疑难冠心病心电图阅读分析null疑难冠心病心电图阅读分析
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
刘宇疑难冠心病心电图阅读分析
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
刘宇
2005年7月韩鸿林 男 75岁 胸痛3H入院韩鸿林 男 75岁 胸痛3H入院
冠脉造影 置入支架后 冠脉造影 置入支架后null王淑珍 女 70岁 间断胸痛10年,18加重H
特点: Ⅱ、Ⅲ、avF ST...
null疑难冠心病心电图阅读分析
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
刘宇疑难冠心病心电图阅读分析
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
刘宇
2005年7月韩鸿林 男 75岁 胸痛3H入院韩鸿林 男 75岁 胸痛3H入院
冠脉造影 置入支架后 冠脉造影 置入支架后null王淑珍 女 70岁 间断胸痛10年,18加重H
特点: Ⅱ、Ⅲ、avF ST段抬高伴随
胸前导联ST段动态性压低
cTnI 9.8ng/mL
王淑珍 女 70岁 间断胸痛10年,加重18H。
Jun 18 17:00 入院时王淑珍 女 70岁 间断胸痛10年,加重18H。
Jun 18 17:00 入院时Jun 18 18:00 Jun 18 18:00 王淑珍 女 70岁王淑珍 女 70岁冠状动脉造影显示
双支病变,RCA远端95%狭窄,近端85%狭窄
nullD1近端90%狭窄Jun 24 置入3枚冠脉内支架后Jun 24 置入3枚冠脉内支架后null
李力 男 68岁 阵发性胸痛5天 加重3H
危险因素:高血压、吸烟 特点: 无典型ST段抬高 cTnI 2.57ng/mL李力 男 68岁 阵发性胸痛5天 加重3H
Jun 24 18:30 入院时李力 男 68岁 阵发性胸痛5天 加重3H
Jun 24 18:30 入院时李力 男 68岁
Jun 27 6:30 李力 男 68岁
Jun 27 6:30 李力男 68 李力男 68 冠状动脉造影显示
双支病变,回旋支中段95%狭窄,TIMI血流3级,濒临闭塞。
李力男 68李力男 68右冠状动脉后三叉处90%狭窄。
何者为罪犯血管?
结合EKG,V4~V6 ST-T动态性变化,而Ⅱ、Ⅲ、avF无变化。
CAG显示LCX病变更重,血流慢于RCA,确定LCX为罪犯血管
李力男 68李力男 68病变处置入冠脉内支架1枚
TIMI血流3级
胸痛缓解
霍秀芬 女 70岁 以胸痛10H入院。
住院一周症状加重,时程延长,药物治疗无效
危险因素:吸烟
特点: 无典型ST段抬高
cTnI 0.43ng/mL
霍秀芬 女 70岁 以胸痛10H入院。
住院一周症状加重,时程延长,药物治疗无效
危险因素:吸烟
特点: 无典型ST段抬高
cTnI 0.43ng/mL
Jun 22 18:30 入院时Jun 22 18:30 入院时霍秀芬 Jun 27 2:00 胸痛发作霍秀芬 Jun 27 2:00 胸痛发作霍秀芬 Jun 27 2:45 胸痛缓解霍秀芬 Jun 27 2:45 胸痛缓解 胸痛发作 症状缓解 胸痛发作 症状缓解null霍秀芬冠状动脉造影显示
双支病变,前降支近端次全闭塞,TIMI血流2级,为culprit。
null病变处置入冠脉内支架1枚
TIMI血流3级
胸痛缓解
霍秀芬 Jun 27 2:45 PCI术后霍秀芬 Jun 27 2:45 PCI术后王作军 男 43岁 间断胸痛4个月,持续12H不缓解 Jun 27 11:40王作军 男 43岁 间断胸痛4个月,持续12H不缓解 Jun 27 11:40Jun 27 19:00Jun 27 19:00王作军王作军干预前13小时剧烈胸痛,持续不缓解
危险因素:高血压、吸烟
特点:
胸痛时间超过12H
无典型ST段抬高
入院时cTnI正常
null冠状动脉造影显示
单支病变,前降支近端完全闭塞
通过间隔支交通使远端部分显影
王作军王作军病变处置入冠脉内支架1枚
TIMI血流3级
胸痛缓解null李福泉 男 64岁 阵发性胸痛1小时入院
危险因素:高血压、糖尿病、吸烟
特点:
胸痛11H
Ⅱ、Ⅲ、avF 以及V4~V6 ST段
抬高,很快回落
入院时cTnI 0.74ng/mL,CK及CK-MB正常 May 28 15:50May 28 15:50May 28 16:17 症状缓解May 28 16:17 症状缓解May 28 16:25 再次胸痛May 28 16:25 再次胸痛李福泉 男 64岁李福泉 男 64岁冠状动脉造影显示
左主干加双支病变
回旋支中段次全闭塞,TIMI血流2级。
结合心电图变化,明确IRA 为nullRCA近中段90%狭窄
结合EKG确定IRA为LCX
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