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疑难冠心病心电图阅读分析

2011-01-27 34页 ppt 11MB 29阅读

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疑难冠心病心电图阅读分析null疑难冠心病心电图阅读分析 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 刘宇疑难冠心病心电图阅读分析 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 刘宇 2005年7月韩鸿林 男 75岁 胸痛3H入院韩鸿林 男 75岁 胸痛3H入院 冠脉造影 置入支架后 冠脉造影 置入支架后null王淑珍 女 70岁 间断胸痛10年,18加重H 特点: Ⅱ、Ⅲ、avF ST...
疑难冠心病心电图阅读分析
null疑难冠心病心电图阅读分析 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 刘宇疑难冠心病心电图阅读分析 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 刘宇 2005年7月韩鸿林 男 75岁 胸痛3H入院韩鸿林 男 75岁 胸痛3H入院 冠脉造影 置入支架后 冠脉造影 置入支架后null王淑珍 女 70岁 间断胸痛10年,18加重H 特点: Ⅱ、Ⅲ、avF ST段抬高伴随 胸前导联ST段动态性压低 cTnI 9.8ng/mL 王淑珍 女 70岁 间断胸痛10年,加重18H。 Jun 18 17:00 入院时王淑珍 女 70岁 间断胸痛10年,加重18H。 Jun 18 17:00 入院时Jun 18 18:00 Jun 18 18:00 王淑珍 女 70岁王淑珍 女 70岁冠状动脉造影显示 双支病变,RCA远端95%狭窄,近端85%狭窄 nullD1近端90%狭窄Jun 24 置入3枚冠脉内支架后Jun 24 置入3枚冠脉内支架后null 李力 男 68岁 阵发性胸痛5天 加重3H 危险因素:高血压、吸烟 特点: 无典型ST段抬高 cTnI 2.57ng/mL李力 男 68岁 阵发性胸痛5天 加重3H Jun 24 18:30 入院时李力 男 68岁 阵发性胸痛5天 加重3H Jun 24 18:30 入院时李力 男 68岁 Jun 27 6:30 李力 男 68岁 Jun 27 6:30 李力男 68 李力男 68 冠状动脉造影显示 双支病变,回旋支中段95%狭窄,TIMI血流3级,濒临闭塞。 李力男 68李力男 68右冠状动脉后三叉处90%狭窄。 何者为罪犯血管? 结合EKG,V4~V6 ST-T动态性变化,而Ⅱ、Ⅲ、avF无变化。 CAG显示LCX病变更重,血流慢于RCA,确定LCX为罪犯血管 李力男 68李力男 68病变处置入冠脉内支架1枚 TIMI血流3级 胸痛缓解 霍秀芬 女 70岁 以胸痛10H入院。 住院一周症状加重,时程延长,药物治疗无效 危险因素:吸烟 特点: 无典型ST段抬高 cTnI 0.43ng/mL 霍秀芬 女 70岁 以胸痛10H入院。 住院一周症状加重,时程延长,药物治疗无效 危险因素:吸烟 特点: 无典型ST段抬高 cTnI 0.43ng/mL Jun 22 18:30 入院时Jun 22 18:30 入院时霍秀芬 Jun 27 2:00 胸痛发作霍秀芬 Jun 27 2:00 胸痛发作霍秀芬 Jun 27 2:45 胸痛缓解霍秀芬 Jun 27 2:45 胸痛缓解 胸痛发作 症状缓解 胸痛发作 症状缓解null霍秀芬冠状动脉造影显示 双支病变,前降支近端次全闭塞,TIMI血流2级,为culprit。 null病变处置入冠脉内支架1枚 TIMI血流3级 胸痛缓解 霍秀芬 Jun 27 2:45 PCI术后霍秀芬 Jun 27 2:45 PCI术后王作军 男 43岁 间断胸痛4个月,持续12H不缓解 Jun 27 11:40王作军 男 43岁 间断胸痛4个月,持续12H不缓解 Jun 27 11:40Jun 27 19:00Jun 27 19:00王作军王作军干预前13小时剧烈胸痛,持续不缓解 危险因素:高血压、吸烟 特点: 胸痛时间超过12H 无典型ST段抬高 入院时cTnI正常 null冠状动脉造影显示 单支病变,前降支近端完全闭塞 通过间隔支交通使远端部分显影 王作军王作军病变处置入冠脉内支架1枚 TIMI血流3级 胸痛缓解null李福泉 男 64岁 阵发性胸痛1小时入院 危险因素:高血压、糖尿病、吸烟 特点: 胸痛11H Ⅱ、Ⅲ、avF 以及V4~V6 ST段 抬高,很快回落 入院时cTnI 0.74ng/mL,CK及CK-MB正常 May 28 15:50May 28 15:50May 28 16:17 症状缓解May 28 16:17 症状缓解May 28 16:25 再次胸痛May 28 16:25 再次胸痛李福泉 男 64岁李福泉 男 64岁冠状动脉造影显示 左主干加双支病变 回旋支中段次全闭塞,TIMI血流2级。 结合心电图变化,明确IRA 为nullRCA近中段90%狭窄 结合EKG确定IRA为LCX
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