经络学说

nullnull经络学说经络学说 广州市第二人民医院中西结合区主任医师 中国中医药学会广州分会常务理事 中国中医药学会广州分会学术部副主委、 中西结合专业委员会副主委 广州市医疗事故技术鉴定专家库成员 null “医无三世，不服其药” 三世医学——《黄帝针灸》 《素女脉诀》 《神农本草》null一、经络学说的概念 经络学说是祖国中医药学的重要组成部分。经络内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯串上下，将人体各部的组织器官联系成一个有机的整体；气血通过经络运行营养全身，使人体各部的功能活动得以保持协调和相对的平衡。 null* 经络的生理功能： 1、沟通里上下，联系脏腑器官 2、通行气血，濡养脏腑组织 3、调节机能平衡 4、感应传导功能null* 经络学说的两个重要术语 1、经络 2、腧穴（穴位）null1、经络—是气血运行的通路。 null2、 腧穴（穴位）——是脏腑、经络 之气输注于体表的部位。是“脉气所发 ”、“经气运行的空隙。” 穴：腧穴，位：位置，腧=输：转输、输注。 穴位—①针灸推拿治疗的刺激点。 ②疾 病的反应点。null二、经络系统所组成： A 十二经脉。 B 奇经八脉。 C 十五络。 D 十二经别 。 E 十二经筋。 F 十二皮部。 G 许多孙络和浮络。 null（一）十二经脉 1、十二经脉组成——十二经脉是经络系统的主体，又称十二正经。 null十二经脉包括： ①     手三阴经（手太阴肺经、手少阴 心经 、手厥阴心包经）， ②     手三阳经（手阳明大肠经、手太阳小 肠经、手少阳三焦经）， ③     足三阳经（足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经）， ④     足三阴经（足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经）null2、十二经脉的特点 十二经脉隶属于十二脏腑（五脏六腑+心包） 阴经（手三阴、足三阴）→脏发出 阳经（手三阳、足三阳）→腑发出 null  十二经脉循行特点 A） 手三阴→行上肢内侧 手三阳→行上肢外侧 足三阴→行下肢内侧 足三阳→行下肢外侧 nullB） 太阴→前 厥阴→中 少阴→后 阳明→前 少阳→中 太阳→后 nullC） 手三阴：胸→手 手三阳：手→头 足三阳：头→足 足三阴：足→腹 nullD ）十二经循行 ⑴手太阴肺（胸→手）→⑵手阳明大肠（手→头）→⑶足阳明胃（头→足）→⑷足太阴脾（足→腹）→⑸手少阴心（腹→手）→⑹手太阳小肠（手→头）→⑺足太阳膀胱（头→足）→⑻足少阴肾（足→腹）→⑼手厥阴心包（胸→手）→⑽手少阳三焦（手→头）→⑾足少阳胆（头→足）→⑿足厥阴肝（足→腹）→⑴手太阴肺 null（二）奇经八脉——与十二经脉不同，既无直属脏腑，又无表里配合。组成： ①     任脉 ②     督脉 ③     冲脉 ④     带脉 ⑤     阴维脉 ⑥     阳维脉 ⑦     阴跷脉 ⑧     阳跷脉 null①     任脉 → 行胸腹正中， 诸阴经之会， 称“阴经之海”。“背为阳，腹为阴”→干活姿势 ②     督脉 → 行腰背正中，诸阳经之会，称“阳经之海”。null（三）十四经——十二经脉（正经 ）+奇经八脉 中的任督二脉合称为十四经。 （原因：奇经八脉中的腧穴，大多寄附于十二经之中，惟有任督二脉，各有其专属的腧穴。故与十二经相提并论，合称为十四经）。 null三、腧穴 人体共361个大穴，包括： ①     十二经穴：309穴（单侧）。 ②     任脉经穴、督脉经穴共52个。 null（一）腧穴的作用——“经 脉所通，主治所及” 1、 近治作用 2 、远治作用 3、 特殊作用 null1、近治作用——局部邻近疾病取邻近穴位。（哪里不舒服取哪里的穴位）例如： 百会穴→头痛 中脘穴→胃痛 肾俞穴→腰痛 阿是穴→以痛为输 null2 、远治作用——经脉所过较远部位的 疾病取所属经穴。例如： 上病下取：头痛、头晕→取涌泉穴、太冲穴 下病上取：脱肛、子宫脱垂→取百会穴 null四总歌诀： 肚腹三里留， 腰背委中求， 颈项求列缺， 口面合谷收。 null足三里→腹痛、腹泻、胃、肠疾病。 委中→ 腰痛、背痛、腰、背部疾病 列缺→ 项痛、落枕、颈项部疾病 合谷→ 牙痛、口病、面部疾病 null3、 特殊作用——腧穴作用的相对特异性。例如： 大椎穴→退热 至阴穴→矫正胎位 内关穴→双向调节心律失常 null（二）十四经腧穴主治异同 nullA）手三阴经→胸部疾病 手太阴肺经→肺、咽喉疾病 手少阴心经→心病 手厥阴心包经→心病 nullB ）手三阳经→热病、咽喉病 手阳明大肠经→前头、口鼻疾病 手少阳三焦经→侧头、胁肋疾病 手太阳小肠经→后头、肩胛疾病 nullC ）足三阳经→热病 足阳明胃经→前头、口齿疾病、胃病 足少阳胆经→侧头、胁肋疾病、耳病 足太阳膀胱经→后头、腰背疾病 nullD ）足三阴经→妇科病、前阴病 足太阴脾经→脾胃病 足厥阴肝经→肝病 足少阴肾经→肾病 null（三）特定穴 特定穴，是指十二经中具有特殊治疗作用的一些腧穴。由于它们的主治功能不同，因此，各有其不同的名称。 null1、原穴--- “原”即本原、原气之意。因为脏腑的病变，往往反应于十二原穴，原穴又是人体原气作用汇聚的部位，故称“原”。 如心经的原穴——神门。 null2、五输穴---即“井、荥、输、经、合”穴，是十二经分布于肘、膝关节以下的五个腧穴，简称“五输”。历代医家把气血在经脉中运行的情况，用自然界的水流现象作比喻，对经气流注由小到大，由浅入深，分别用井、荥、输、经、合五个名称，作为说明经气运行过程中每穴所具有的特殊作用。 null井——经气所出，如水的源头，故称“井”； 荥——经气流过之处，如刚出的泉水微流，故称“荥”； 输——经气所灌注之处，如水流由浅入深，故称“输”； 经——经气所行经的部位，象水在通畅的河中流过，故称“经”； 合——经气最后如百川汇合入海，故称“合”。 null《十二经五俞穴》 少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。 商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。 历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里程。 隐白大都太白脾，商坵阴陵泉要知。 少冲少府属于心，神门灵道少海寻。 少泽前谷后溪脘，阳谷小海小肠经。 至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。 涌泉然谷与太溪，腹留阴谷肾所宜。 中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。 关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。 窍阴侠溪临泣胆，坵虚阳辅阳陵泉。 大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。 null3、  络穴——“络”有联络的意思。由于络穴大多分布于表里两经的联络处，故称“络”。 如肺经络穴——列缺。 null4、俞穴——“俞”穴是脏腑经气输注于背部的腧穴。 如“肾俞”穴。 null5、募穴——“募穴”是脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。 如肝的募穴——期门。 null6、八脉交会穴——即任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维八脉交会于十二经脉中的八个腧穴。这些腧穴均分布于四肢腕踝关节的上下。 如“列缺”穴。 null7、八会穴——即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会之处，多分布于躯干部。 nulla)       脏会——章门 b)       腑会——中脘 c)       气会——膻中 d)       血会——膈腧 e)       筋会——阳陵泉 f)       脉会——太渊 g)       骨会——大杼 h)       髓会——绝骨（悬钟） null8、郄穴——“郄”有空隙的意思，是各经经气深集的部位。“郄”穴多分布于四肢肘、膝关节以下。 如肺经郄穴——孔最。 null 9、下合穴——是指手三阳经下合于足阳经的腧穴。 如“大肠合于巨虚上廉；小肠合于巨虚下廉；三焦合于委阳。”故又称“手三阳下合腧”。 null（四）腧穴的定位 A）骨度分寸 null 头部 ①     前发际→后发际：12寸 ②     耳后两乳突之间：9寸 null 胸腹部 ①     天突→歧骨（胸剑联合）：9寸 ②     歧骨→脐中：8寸 ③     脐中→横骨上廉（耻骨联合上缘）：5寸 ④     两乳头之间：8寸 ⑤     腋以下→季肋（11肋端）：12寸 ⑥     季肋以下→髀枢（股骨大转子）：9寸 null 上肢部 ①     腋前纹头（腋前皱褶）→肘横纹：9寸 ②     肘横纹→腕横纹：12寸 null 下肢部 ①     横骨上廉→内辅骨上廉：18寸 ②     内辅骨下廉→内踝尖：13寸 ③     髀枢→膝中：19寸 ④     膝中→外踝尖：16寸 ⑤     外踝尖→足底：3寸 nullB ）解剖标志。例如： 两眉之间——印堂 两乳之间——膻中 nullC ）简便取穴法。 例如： 两手虎口交叉——列缺 垂手中指端——风市 null第二章 经络学说各论 A ）十二经脉(十二正经 ) null一、手太阴肺经（11穴） 起穴：中府→上肢内侧前缘→止穴：少商。本经名穴：列缺。 null①中府——前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处 →肺的“募穴”，主治：咳嗽，胸痛。 ②少商——拇指桡侧指甲角旁0.1寸。→主治：咳嗽，咽痛。 ③列缺——桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。→主治：颈项痛，咽痛，咳嗽。 null二、手阳明大肠经（20穴） 起穴：商阳→上肢外侧前缘→前头→止穴：迎香。本经名穴：合谷、曲池、迎香。 null①商阳——食指桡侧指甲角旁0.1寸→“井穴”，主治：咽痛，热病，昏迷。 ②迎香——鼻翼旁0.5寸,鼻唇沟中→主治：鼻塞，鼻衄，面部美容。 ③合谷——手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。→“原穴”，主治：齿痛，咽痛，热病，口眼歪斜。（孕妇不宜针） ④曲池——曲肘，当肘横纹外端凹陷中。→“合穴”，主治：热病，齿痛，咽痛，腹痛。 null三、足阳明胃经（45穴） 起穴：承泣→胸腹→下肢外侧前缘→止穴：厉兑。本经名穴：地仓、颊车、头维、乳根、足三里。 null① 承泣——目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中→主治：目疾，口眼歪斜，面部美容。 ②   厉兑——第二趾外侧甲旁0.1寸→“井穴”，主治：热病，齿痛，腹痛。 ③   地仓——口角旁0.4寸→主治：口眼歪斜，面部美容。 ④   颊车——下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起处→主治：齿痛，口噤不语，面部美容。 ⑤  头维——额角发际直上0.5寸。→主治：头痛，目眩，面部美容。 ⑥   乳根——第五肋间隙，乳头直下。→主治：胸痛，乳痈。 ⑦  足三里——犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。→“合穴”，主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。 null四、足太阴脾经（21穴） 起穴：隐白→下肢内侧前缘→腹→心→止穴：大包。本经名穴：三阴交。 null① 隐白——拇指内侧趾甲角旁0.1寸→“井穴”，主治：腹胀，月经过多。 ②  大包——腋中线上，第六肋间隙中→主治：胸胁痛。 ③ 三阴交——内踝上3寸，胫骨内侧面后缘→主治：腹胀，带下，遗精，不寐。 null五、手少阴心经（9穴） 起穴：极泉→上肢内侧后缘→止穴：少冲。本经名穴：神门。 null① 极泉——腋窝正中→主治：心痛，胸胁痛。 ② 少冲——小指桡侧指甲角旁0.1寸→“井穴”，主治：心痛，心悸，癫狂。 ③ 神门——腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。→“原穴”，主治：心悸，心痛，不寐。 null六、手太阳小肠经（19穴） 起穴：少泽→上肢外侧后缘→头→止穴：听宫。本经名穴：听宫。 null①少泽——小指尺侧指甲角旁0.1寸→“井穴”，主治：寒热，咽痛。 ②听宫——耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处→主治：耳疾，面部美容。 null七、足太阳膀胱经（67穴） 起穴：睛明→后头→沿背脊旁→下肢外侧后缘→止穴：至阴。本经名穴：睛明、攒竹、委中、承山。 null①  睛明——目内眦旁0.1寸→主治：目疾，面部美容。 ②  至阴——足小趾外侧趾甲旁0.1寸→“井穴”，主治：头痛，胎位不正，难产。 ③   攒竹——眉头凹陷中→主治：目疾，头痛。 ④  委中——腘窝横纹中央→“合穴”，主治：腰背痛，下肢痿痹。 ⑤  承山——腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端→主治： 腰腿痛，痔疾，便秘。 null八、足少阴肾经（27穴） 起穴：涌泉→下肢内侧后缘→腹胸→止穴：俞府。本经名穴：涌泉。 null①涌泉——足底中，足趾跖屈时呈凹陷处→“井穴”，主治：头痛头昏，大便难，小便不利，失音。 ②俞府——锁骨下缘，前正中线旁开2寸→主治：咳嗽，气喘，胸痛。 null九、手厥阴心包经（9穴） 起穴：天池→上肢内侧中间→止穴：中冲。本经名穴：内关。 null① 天池——第四肋间隙，乳头外侧1寸→主治：胸胁痛。 ② 中冲——中指尖端的中央→“井穴”，主治：心痛，新烦，舌肿痛，昏迷。 ③ 内关——腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间→“原穴”，主治：心悸，心痛，呕吐，癫狂。 null十、手少阳三焦经（23穴） 起穴：关冲→上肢外侧中间→侧头→止穴：丝竹空。本经名穴：丝竹空。 null① 关冲——第四指尺侧指甲角旁0.1寸→“井穴”，主治：头痛，咽痛，舌强，热病。 ② 丝竹空——眉梢处凹陷中→主治：头痛，目疾，面部美容。 null十一、足少阳胆经（44穴） 起穴：瞳子髎→侧头→胸胁→下肢外侧中间→止穴：足窍阴。本经名穴：瞳子髎、风池、肩井、环跳、悬钟。 null①  瞳子髎——目外眦旁0.5寸→主治：头痛，目疾，面部美容。 ② 足窍阴——第四趾外侧趾甲角旁0.1寸→“井穴”，主治：耳鸣，胁痛，月经不调。 ③ 风池——胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处→主治：头项强痛。 ④ 肩井——大椎穴与肩峰连线的中点→主治：颈项痛，肩背痛，难产，（孕妇禁针）。 ⑤  环跳——股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处→主治：腰腿痛，下肢瘫痪。 ⑥ 悬钟——外踝上3寸，腓骨后缘→“髓会”，主治：足胫挛痛。 null十二、足厥阴肝经（14穴） 起穴：大敦→下肢内侧中间→腹→上注于肺→止穴：期门。本经名穴：太冲。 null①  大敦——足大趾外侧趾甲角旁0.1寸→“井穴”，主治：闭经，崩漏，阴挺，阴肿。 ② 期门——乳头直下,第六肋间隙→肝“募穴”，主治：胁腹胀满。 ③ 太冲——足背，第一、二跖骨底之间凹陷中→肝“原穴”，主治：头痛，目昏，胁痛。 nullB ）奇经八脉 一、任脉（24穴） 起穴：会阴→腹胸正中→止穴：承浆。本经名穴：关元、中脘、膻中。 null会阴——男性在阴囊的根部与肛门连线的中间，女性在大阴唇后联合与肛门连线的中间→主治：二便不利，遗精，闭经。 承浆——颏唇沟的中点→主治：龈肿，齿痛，面部美容。 关元——脐下3寸。→小肠“募穴”，强壮保健要穴，主治：虚劳，遗精，带下，月经不调。 中脘——脐上4寸。→胃的“募穴”，“腑会”，主治：胃痛，呕吐，泄泻。 膻中——前正中线，平第四肋间隙处→心包的“募穴”，“气会”，主治：气喘，胸痛，乳汁少。 null二、督脉（28穴） 起穴：长强→沿脊柱上行→巅顶→止穴：龈交。本经名穴：长强、命门、大椎、风府、百会、水沟（人中）。 null①长强——尾骨尖下0.5寸→督脉“络穴”，主治：腰脊痛，便秘，脱肛。 ② 龈交——上唇系带与齿龈相接处→主治：齿龈肿痛。 ③ 命门——第二腰椎棘突下→主治：腰脊痛，阳痿，遗精，带下。 ④ 大椎——第七颈椎棘突下→主治：热病，头项强痛。 ⑤   风府——后发际正中直上1寸→主治：头项强痛。 ⑥  百会——后发际正中直上7寸（耳尖直上，头顶正中）→主治：头痛，目眩，阴挺，脱肛。 ⑦ 水沟（人中）——人中沟中央近鼻孔处→主治：昏迷，惊风，癫狂，癫痫。 nullC ）奇穴 ①   鱼腰——眉毛的中心→主治：头痛、目疾，面部美容。 ②  太阳——眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中。→主治：头痛、目疾，面部美容。 ③   落枕——手背，第二、三掌骨间，掌指关节后0.5寸。→主治：落枕。 ④   腰痛穴——手背，指总伸肌腱的两侧，腕背横纹下1寸处，一手两穴。→主治：腰痛，急性腰扭伤。 nullnullnull