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附桂理中汤巧治牙痛

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附桂理中汤巧治牙痛 ·362· 光明中医2008年3月第23卷第3期CJGMTCMMarch2008.Vol23.3 运用中医的辨证论治灵活施治。病证辨治实际上是符 合中医整体观理论的,把微观的“病”看成个整体来辨 证,完全是中医理论重大创新。临床疗效证明,病证辨 治既提高了治愈率,又减少了后遗症。这是因为它帮 中医进一步认清了疾病,有的放矢。诸如中医所说的 “中风”,在中医看来重在治风,但风到底是什么,说不 清,而西医帮我们辨为“脑溢血”,一改“血证”,中医的 特色就出来了。常说中医要取长补短,正在于此吧。 4.2“畸形四诊...
附桂理中汤巧治牙痛
·362· 光明中医2008年3月第23卷第3期CJGMTCMMarch2008.Vol23.3 运用中医的辨证论治灵活施治。病证辨治实际上是符 合中医整体观理论的,把微观的“病”看成个整体来辨 证,完全是中医理论重大创新。临床疗效,病证辨 治既提高了治愈率,又减少了后遗症。这是因为它帮 中医进一步认清了疾病,有的放矢。诸如中医所说的 “中风”,在中医看来重在治风,但风到底是什么,说不 清,而西医帮我们辨为“脑溢血”,一改“血证”,中医的 特色就出来了。常说中医要取长补短,正在于此吧。 4.2“畸形四诊”简单作了下观察,现今临床医生收 集资料主要是以下几个方面:主诉,既往史,现病史,居 住环境,生活习惯,体查。至于节气体质情致很少考 虑,这样一来,就少了很多断病根据,最终影响诊断用 药的准确性。不仅如此,详细的资料能沟通医患,层层 揭开中医面纱而走下玄坛。再者,详细的资料也能为 后人学习提供方便,让中医后继有人。 4.3“虎胆剑心” 中医不是常提倡看病要剑胆琴心, 怎么又变成了“虎胆剑心”?当今临床一些资历尚浅的 年轻医生,观部分老医生用药量大或敢用有毒之药,且 效果甚好,于是急于求成,纷纷模仿,结果出了事。学 力不至,做工粗糙,既为“剑心”又怎敢使“虎胆”?量大 有毒之药固然能力钧纠偏,但倘若连自己都纠不正,又 岂能纠人?所以我们还是脚踏实地为好,少用或不用 不熟悉之药,用则从小量用起。 4.4“纯净药材” 用药人都知道,药材只有经过炮 制,才能增效去毒,成为临床用药。而今部分药材为省 工序,未经加工就投入使用,后果不言而喻。此外,道 地药材越来越少,这也是临床疗效下降的直接原因。 近年来,纯中医人才越来越少,受现行育人模式的 影响,大量的中医人才流入西医领域。看看各大医院 的中医专家教授,有多少是按纯中医思路看病?我们 不必强求各院校都施行台湾的“古文教学”,但起码要 对中医有信心,有了信心,提倡纯中医就不是难事。凡 事都有好有坏。发现问并不可怕,可怕的是不敢正 视它,不去改进它。其实,扬弃是一种哲学观点,是唯 物辨证法向我们揭示的事物前进的内在动力。扬优弃 劣,生命才能繁衍不息。引用于此,正是希望中医能秉 承扬弃精神,取之精华,弃之糟粕,继往开来,与时俱 进。由于我学识尚浅,文中不当或纰漏之处,敬请同道 慷慨指出。 参考文献 [1]陈明,刘燕华,李芳.全国名老中医药专家临证验案精华丛·刘 渡舟临证验案精选[J].北京学苑出版社,1996:86--88 [2]邢斌.孙鲁川遣方用药经验[J].上海中医药杂志,2006,40(6): 38—39 [3]唐云.走近中医[M].广西师范大学出版社,2004:123 [4]张戈.中医的重大创新——“病证辩治”.中医药现代化研究网 http://www.“一zyy.com/main/ArticleShow.2007年4月28日 (收稿日期:2007一lO—12) 附桂理中汤巧治牙痛 刘眷 王玉 内蒙古凉城县医院(013750) 关键词:牙痛;中医药疗法;附桂理中汤;医案 牙痛为常见病、多发病,多由胃火上炎,肾中虚火上扰或虫 蚀引起。治宜清泻胃热,补肾固齿。用温热之治疗牙痛,I陆床 论述的病例较少。笔者在临床中发现,有一型牙痛用传统治法 疗效不佳,用温补脾。肾的辛温之剂治疗牙痛却能收到满意的治 疗效果。 患者张某,女,57岁,2005年11月8日就诊。主诉:下颌磨 牙疼痛10余天,为持续发作,夜间加重,遇冷(口含凉水,吸入 冷空气)疼痛更甚。刷牙时牙龈易出血。口服头孢类抗生素无 效。查体:牙龈不红肿,牙周见红白相间晕圈,其周兼有牙疳沉 积。质硬。舌质淡,舌体胖有齿痕,舌苔白腻,脉沉细。四诊得 知,脘腹胀满喜温,不思饮食,大便稀,小便淡黄。辅助检查:血 压正常,血糖正常,心电图提示正常。笔者仔细辨证论治,认为 脾肾阳虚,寒湿阻滞中焦是主要病机,治宜温补脾肾,散寒渗 湿。方用附桂理中汤加减《和剂局方>。制附子99,肉桂69,人 参59(研末冲服),干姜69,白术109,沙参129,山药lOg,茯苓 109,车前子109(纱布包煎),金银花159,甘草109。取3付,水 煎温服,忌食生冷油腻。服药2付后,诸症缓减,服完第3付, 牙痛解除。复诊时原方再服2剂.以巩固疗效,嘱咐患者到牙 科剔除牙结石,晚上入睡前刷牙。随访近年未复发。 · 按:肾主骨。齿为骨之余。脾主肉,牙龈为脾所主,阳明经 循齿龈。又脾胃同胞,互为里。脾为后天之本,肾为先天之 本,补脾能起到温肾的功效。此型牙痛,为脾肾阳虚,中焦虚 寒,阳气不能上承以温养齿龈,导致齿龈气血不畅,引起疼痛。 经日:“不荣则痛”。另外,气血不畅,齿龈失养,易感受湿热诸 邪引起疼痛。所以,用附桂理中汤加减治疗该病可收奇效。方 中附子、肉桂、人参、干姜、白术、温补脾肾阳气;附子、肉桂可通 十二经脉,且能止痛;白术、茯苓、山药、车前子健脾渗湿利水; 沙参、山药、金银花清热养阴生津;以制附子、肉桂、干姜过热伤 胃;金银花、车前子、甘草清热泻火。全方具有温补脾肾、散寒 渗湿、通络止痛之功效。牙痛,齿龈无明显红肿,遇冷加重,舌 质淡,舌苔白,腹胀喜温,大便稀,脉沉,是辨证要点。通过温补 脾肾,鼓动气血运行,使牙龈得到气血温养,其痛自愈。 (收稿日期:2007一lI一20) 万方数据
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