胎儿病例7

null胎儿病例7胎儿病例7这是一个妊娠期为三个月大的胎儿。 null小提示：不要轻易的认为是颅内出血哦！null 想好了没有？我要公布答案喽！ 在胎儿颅内有一团块样回声。在横断面上，这个团块样回声位于脑中部而且使丘脑和透明隔腔受压变形。在矢状断面上，这个肿瘤位于颅的基底部而且位于胼胝体之下。看起来该肿瘤与蝶鞍关系密切。在我未能提供的一段VIDEO上（因文件大小关系），可清楚的显示该肿瘤来源于蝶鞍。null 鉴别诊断： 先天性颅内肿瘤十分少见，仅占儿童脑肿瘤的0.5－1.5%，目前为止最常报道的是颅内畸胎瘤和原始神经外胚层瘤。其它曾经报道过的肿瘤和病变还有： 多形成胶质细胞瘤 髓母细胞瘤 绒毛膜癌转移瘤 下丘脑神经胶质瘤 星形细胞瘤 胎中胎 胼胝体脂肪瘤null 超声上的鉴别诊断可以通过肿瘤的成分（实性、囊性、混合性），是否合并脑积水，是否存在钙化以及肿瘤的位置。 成分 脑积水 钙化 位置 畸胎瘤 实性，囊性，混合性 ＋ ＋ 单侧，但生长迅速 成胶质细胞瘤 ＋ － 单侧 星形细胞瘤 ＋ － 单侧 成神经管细胞瘤 实性 ＋ － 神经节细胞瘤 混合性 ＋ － 脉络丛乳头状瘤 实性 ＋ － 单侧、双侧 颅咽管瘤 实性 － （＋） 中央 其它的诊断信息可通过作MRI来获得。最后，当两种肿瘤影像学表现一致而不好鉴别的时候，可以通过新生儿脑活检进行确定性的诊断。 回到本病例，由于该肿瘤位于脑中线及与蝶鞍关系密切，所以首先考虑是一颅咽管瘤，这一诊断后经由病理证实！null 先天性颅咽管瘤极为少见。资料显示其发生仅占所有先天性脑肿瘤的3.5－4.0％。此种情况的产前诊断仅报道过4例。所以病例均显示该团块样回声位于脑中部并且没有引起脑室系统的扩张。有三个病例是在孕26周被发现。所有病例均没有伴随其它畸形。这种肿瘤生长迅速并且预后不良，完全外科切除十分困难，必须要联合应用放射治疗。但是，仍然会有很高的死亡率。