人际关系差不善理财或为成人多动症信号

人际关系差不善理财或为成人多动症信号 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所教授 苏林雁 　　生活实例 　　晏先生因为行为幼稚、不愿意工作，而由其母亲陪同来就诊。其母说：晏先生从小顽皮好动，在学校总是违反纪律，上初中后学习成绩明显下降，后辍学。送他学一些技术，他干两天就说“没味”而不做了。给他找份工作，他上班时擅离职守和朋友打台球，结果被辞退。他看见喜欢的东西，不管是否有用就买，经常买些儿童玩具，回来玩两下就扔在一边。给他介绍个女朋友，第二天他就迫不及待要去领结婚证……其母不解，他都20多岁了，怎么为人处事像个10来岁的孩子？ 　　医生经过了解，得知他既往身体健康。他母亲孕7个月早产，没有相关的家族史。晏先生自己说，他什么都觉得新鲜，谈女朋友也一样，第一眼看上去就喜欢。他说他也想工作、挣钱，但是一做事就特别烦，总是想快点做完吧，又老是做不完，最后只好不做了。 　　经评估、诊断，晏先生患有成人注意缺陷多动障碍(成人多动症)。给予利他林每天早、中各10毫克服用。一个月后，其母说他简直换了一个人，每天早上5点起床和母亲一起做生意，收工后主动清点收入，存入银行…… 　　成人也有多动症 　　早在1976年，美国专家就对儿童期有多动症病史的21～60岁的成人进行调查，发现67%的对象仍然存在注意困难、坐立不安、情绪不稳定、冲动、易发脾气等症状，与儿童多动症有着延续性，因而提出了成人多动症的概念。据调查成人多动症的患病率大致为2%~8%。 　　成人多动症与儿童多动症的症状相似，也是以注意力缺陷、活动过度或冲动为主要现，只是由于年龄增长而有所改变。例如：注意力不集中不再是上课不专心听讲、完不成作业，而是坚持性差，不愿意从事枯燥而冗长的工作；多动不再是爬上爬下、打打闹闹，而表现为坐立不安、内心烦躁；冲动不再是大发雷霆、和同学打架，而是做事不加思考、行为莽撞。这些症状可导致成人期出现很多麻烦，比如工作效率差、人际关系不和谐、花钱随意、性行为较乱等。 　　成人多动症的诊断比较困难，因为多动症患者对自己的情况缺乏洞察力，对自己的症状引起的损害估计不足，因此需要配偶、父母、朋友提供相关的信息。也十分有必要回顾一下患者在儿童期是否有多动症的症状表现等。另外，根据美国的相关，如果既往曾符合多动症的诊断，目前仅存在部分症状，则可以诊断为“多动症部分缓解型”，以适用于成年人。 　　成人多动症有哪些表现 　　学业情况：多动症患者平均比正常对照组的受教育年限少2～3年，很少接受大学教育，有的即使上了大学，也难于毕业。一项研究发现多动症儿童中有22%进入大学，仅5%毕业。 　　工作情况：一项调查发现，在24～25岁时多动症患者工作状况显著低于对照组，工作能力、工作独立性、完成任务能力、与上级融洽相处的能力较差。被解雇的频率是对照组的3倍，在10年里平均改换工种2～3次。由于缺乏自我监督，他们常不守时，工作的条理性差，责任心不强，工作绩效差。 　　人际关系：多动症患者成年后与同事的关系不融洽，容易激惹，与他人发生冲突，由于缺乏社交技巧，在与人交往时意气用事，因而很难交到朋友，常感到孤独。在婚姻或家庭关系等方面也存在问题，成家后与配偶、子女的关系难以融洽，分居、离婚率高。 　　理财方面：他们拿到生活费或工资后，没有合理的预算，随意花钱，因此他们的生活常常捉襟见肘、得过且过。 　　其他方面：多动症患者异性交往年龄比对照组早，性伙伴多；患者开车莽撞，发生交通事故概率较其他人高；患者吸烟、酗酒，以及使用海洛因、可卡因等毒品的比率高；多动症成年患者抑郁症、焦虑等精神疾病的发生率也高于一般人群。 　　如何治疗 　　对于成年人多动症，给予适当的药物治疗，可缓解紧张，使注意力集中、情绪稳定。如果在患多动症的同时还存在其他心理障碍，则治疗相对麻烦一些。最近国外也批准了一些用于治疗成人多动症的药物，其疗效确切，耐受性好，无潜在成瘾滥用可能性，尤其适合同时存在物质滥用或焦虑抑郁障碍的患者。 　　另外，对晏先生的治疗之所以能获得较好疗效，与他比较单纯，没有沾染社会不良习气，较少共病(指同时患其他精神障碍，如抑郁等)有关。对于共病较多者，除了药物治疗，还需要配合心理治疗，以及家庭、社会对他们的接纳、支持、帮助。