疼痛性疾病

null疼痛性疾病疼痛性疾病2009级针推系研究生 伍茂玉急性痛证急性痛证概念 疼痛性疾病 中医对“痛”的病机可归纳为： —— “ 不通则痛”，“不 荣则痛” 外伤，内伤或挫闪，以及外邪，年老体衰，导致气血运行不畅，痹阻经脉，产生疼痛。疼痛性疾病疼痛性疾病疼痛可能是“急性”或“慢性” 疼痛持续三个月以上，一般认为是慢性，反之，疼痛持续三个月以下则认为是急性，其实，临床上还有一种情况，就是慢性疼痛的急性发作 区分：患有急性剧痛的病人通常能描述起疼痛的确切部位，特征和时间，常伴有面部痛苦表情，植物神经功能亢进的表现，心动过速，多汗，面色苍白等。情绪及心理表现为烦躁，常见的急性疼痛常见的急性疼痛主要讲一些常见的急性疼痛，急性内脏疼痛（心绞痛，胆绞痛，急性胃脘痛，胆囊炎），术后刀口痛，坐骨神经痛，带状疱疹，痛经，偏头痛，三叉神经痛， 。 标准耳穴图 标准耳穴图取穴原则取穴原则1.辩证取穴：根据中医的脏腑、经络学说辩证选用相关的耳穴，如偏头痛取肝，胆，三焦，心绞痛取心 2.对症取穴：根据现代医学的生理、病理知识，对症选用有关耳穴，如痛经取内分泌，带状疱疹后遗神经痛取肺、脑、神门。 3.按病选穴：根据临床诊断属于何部位疼痛，选用相应耳穴，如坐骨神经痛选用坐骨，骶腰椎；三叉神经痛取面颊、额。 4.经验取穴：根据临床实践经验，选用有效耳穴，如神门具有镇静，止痛，消炎的作用。急性胃脘痛急性胃脘痛急性胃炎 急性可分为单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎。其中以急性单纯性胃炎多见，由于饮酒过多，或者如其他刺激性或腐蚀性物质所致，临床表现为上腹不适、疼痛、恶心、呕吐等。急性细菌性感染所致的胃肠炎，可有腹痛、腹泻，严重者有发热脱水等。取穴取穴主穴：胃、脾、消化系统皮质下、神门。 配穴： 浅表性胃炎：取交感。 萎缩性胃炎：取胰、胆、内分泌。 肝胃不和型：取肝、胆、三焦。取穴依据取穴依据脾、胃：健脾和胃、降逆止痛。 皮质下：调和肠胃功能。 交感：调节自主神经功能，抑制胃酸分泌，并可解痉止痛。交感是内脏止痛、止酸要穴。 胰、内分泌：促进消化液、消化酶分泌，提高胃粘膜吸收功能。 肝、胆、三焦：理气消胀、运化输精作用。操作方法操作方法选取相应耳穴，必须严格消毒，耳穴皮肤先用碘酒消毒，再用75%酒精消毒并脱碘，如不严格消毒，感染后容易引起耳软骨膜炎，造成不良后果。针刺方法：应用30号一寸毫针针刺耳穴，进针时，术者用左手拇指二指固定耳廓，中指托着针刺部的耳背，这样既可掌握针刺的深度，又可减轻针刺的疼痛。然后用拇食中指三指持针，进针方法可分速针法和慢针法。操作方法 操作方法 刺激强度和手法视患者的病情、体质和耐受疼痛等综合决定。针刺深度根据患者耳廓局部的厚薄而灵活掌握，一般刺入皮肤2~3分即可。刺入耳廓后，如局部感应强烈，患者症状即刻有所缓解。若局部无针感，应调整针尖方向，要求得气为度。留针时间一般为20~30分钟，起针时，左手托住耳背，右手起针，并用消毒干棉球压迫针眼，以免出血，再用碘酒涂擦。每日1次，左右两耳交替，5次一疗程，休息两日，进行下一疗程。治疗两个疗程。 其他疗法其他疗法1.体针：取穴：足三里、内关、梁丘。方法：针刺泻法，间歇运针留针30分钟。伴腹泻加神阙穴拔罐30分钟，天枢、上巨虚针刺泻法，寒证加灸，每日1~2次，至愈。 2.水针：取穴足三里、内关。方法：用0.5%~1.0%普鲁卡因或生理盐水，选上穴一对，每穴注射1~2ml，每日1次。 按语按语耳针对胃脘疼痛、上腹胀痛不适等症状效果较好。 但溃疡病出血或穿孔等重症时，要及时采取或外科治疗。 平时注意饮食规律，忌食刺激食物。特别是炒米粉，锅边，等 心绞痛心绞痛心绞痛由于心脏的冠状动脉发生粥样硬化而引起的官腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血，缺氧而引起的临床表现。中医认为本病的发生与年老体衰，肾气不足，膏粱厚味，损伤脾胃，七情内伤，气滞血瘀，思虑劳倦，伤及心脾等因素相关。中医属于“胸痹”，“真心痛”，“厥心痛”，“心痛”范畴。临床症状：胸骨后和左胸前疼痛呈压榨性或窒息性，可向左肩，左臂，直至环指，小指放射，疼痛可持续1~5分钟，很少超过10~15分钟，经休息或含硝酸甘油或麝香保心丸可缓解。其原因多由劳累，情绪紧张，饱餐后诱发。发作时面色苍白，出冷汗。取穴取穴主穴：心 交感 皮质下，内分泌 配穴： 胸、肝、心脏点（上屏上1/2在外耳穴稍下处）、小肠。取穴依据取穴依据心：心主血脉，刺激心区以改善心肌缺血、缺氧状态，提高心肌功能。 小肠：心和小肠相表里，有助于改善心血管循环。 交感、神经系统皮质下：调节血管的舒缩功能，以扩张血管为主。 胸：相应部位取穴，胸腔、胸闷、心绞痛时取之。 肝：肝藏血，以调节血量。 耳针治疗早期冠心病有效，对晚期心肌病变，效果较差。操作方法操作方法每次选取3~5穴，应用30号一寸毫针针刺耳穴，中等刺激强度。其他疗法其他疗法1.体针： 心阳不运：心腧，厥阴腧，郗门。 肝肾阴虚：弱刺激：三阴交，太溪，太 冲，肾腧，百会。内关，公孙，心腧可参考使用。 心脾两虚：取足少阴，阳明，足太阳经穴及背部腧穴为主。弱刺激，可灸，神门，三阴交，足三里，脾腧，心腧。 心肾阳虚：取足少阳、任脉经穴及背腧穴为主。弱刺激，针灸并用。关元，太溪、肾腧、神门、心腧、 饮食饮食注意不宜食用太过油腻食物。饮食宜清淡。 避免过度疲劳，适量运动， 避免情绪激动，特别是过于激动或愤怒。 胆绞痛胆绞痛胆绞痛系临床上常见急腹症。常见于急性胆囊炎，胆石症和胆道蛔虫症。 运用耳针，采取强刺激手法，可以达到很好的缓解疼痛的效果。 .急性胆囊炎系指细菌感染、高度浓缩的胆汁或返流入胆囊的化学刺激所致疾病。主要表现为右上腹，呈持续性，并阵发性加剧，放射至右肩胛区，伴有恶心，呕吐，右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。部分患者可出现黄疸和高热，或摸到肿大的胆囊。取穴取穴1.主穴：神门、胰、肝、胆、皮质下、交感、三焦、耳迷根。配穴：根据伴随证不同而取之。以胃肮部疼痛重者加胃穴， 以恶心、呕 吐为甚者加贲门， 以肩背放射痛重者加中背 穴。取穴依据取穴依据1.取肝、胆、胰三穴，是根据臓象理论取穴，具有消炎利胆，促进胆汁排放，从而治疗胆绞痛得作用。 取神门、交感、皮质下3穴为止痛要穴，具有缓解平滑肌痉挛的作用。 取三焦，主要是通利作用。 6穴配用，共奏消炎利胆、解痉镇痛之功。方法方法取左耳或右耳，用探棒探明上述穴位所在位置敏感点，用75%消毒酒精做局部消毒，并备0.5寸的消毒银针6根。 手法：采用强刺激持续提捻，以不击穿对侧耳壳为宜。剧痛缓解后再行耳穴压丸法，两耳交替进行。体针疗法体针疗法治法：疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主。 主穴：日月，期门，胆俞，肝俞，胆囊穴，阳陵泉。 配穴：呕吐加内关、足三里；黄疸加至阳；发热加曲池，大椎。手术后刀口痛手术后刀口痛手术后刀口痛，是机体受损伤和刺激所产生的代谢物质直接刺激神经末梢所引起的。中医认为“气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血凝。”手术损伤时气血积聚，经络代谢受阻，气血运行不畅而造成术后刀口痛。取穴取穴耳穴贴压： 1.单侧神门，交感二穴，在配以二个手术部位相对应穴位。 2.贴压：手术结束前将王不留行子放0.5cm正方形胶布中间，对准穴位贴牢。 3.刺激方法：术后拇指、食指分别于耳轮内外按压，30分钟按压一次，每次每穴按压3~5分钟。 null常见部位 手术后刀口痛常见部位 手术后刀口痛(一)腹部手术后刀口俏：主要取双侧足三里穴，配内关穴、中臃穴、合谷穴。 阑尾切除术后刀口痛，取足三里为·主穴，配内关及合谷穴。 疝修补术后刀口痛，取足三里为主穴，配中惋及内关。 肠梗阻术后刀口痛，取阴陵泉为主穴，下廉、腹糜及曲池为纪穴。常见部位手术后刀口痛常见部位手术后刀口痛膀胱结石摘除刀口痛，取足三里为主穴，配内关穴。 肛门手术后疼痛：取次髎及承扶为主穴，会阴、长强为配穴。 手指截肢刀口痛：取合谷及手三里二穴。 下肢手术后刀口痛：取足三里、合谷、犊鼻穴，下肢骨牵引痛，取足三里及合谷穴。 操作要点 操作要点 产生酸、麻、胀、“得气”止。留针约30分钟期间每10—15分钟捻转加强刺激一次。仍至“得气”止。针后疼痛即可减轻或消失，再痛可再针，一般一次针后即可止痛， 有的针方列入， 疼痛立即减轻或未待取针疼痛全消，而安静入睡。上述诸穴皆以直刺重泻捻转进针手法，至病例病例患者王××，女，23岁，·住院号6179，于2008年3月29日因内痔住院，经手术切除除。术后发生肛门剧烈疼痛，影响睡眠。 经取一侧次髎及承扶穴， 以上述手法刺入，于进针后疼痛即减轻，留针约20分钟，待去取斜时，患者已完全无痛，安静入睡。此后未再发生剧痛。而2008年4月27日痊愈出院。 体针体针治法：针刺内麻点： 1.取穴：内麻点穴位于小腿中段内侧，内踝上7寸（同身寸0，胫骨后缘0.5寸处。 2.针刺方法：单侧取穴，垂直进针1.5·2寸（同身寸），针感放射至足，或足趾同时有微屈装为得气。 3.刺激方法：根据疼痛性质选择刺激方法。重刺激方法：捻转180~360，提插幅度10mm左右，轻刺激手法：捻转90~180，提插幅度5~10mm左右。一般情况下，刺激3~5分钟即可见效，如效果不佳客连续刺激5~10分钟。按语按语耳针麻醉，据报道阑尾炎切除术，针刺阑尾、肺、神门、交感，具有很好的止痛作用。神门穴具有止痛、镇静、安神作用。能调节大脑皮层兴奋与抑制之间的平衡，交感穴有解痉镇痛，舒张、调节血管的作用，能调节植物神经的作用，此二穴都是治疗疼痛的主穴。定是按压着两个穴和相应手术部位的辅助穴，能起到一定镇静止痛的作用。null谢谢！