葛根汤类方

　　葛根汤类方包括葛根、葛根芩连汤以及葛根加半夏汤等。薛近芳用葛根汤加味治刚痉１例，西医诊断为流行性痉病（即流行性基底膜脑炎)，初为外感证，两天后猝然抽搐，先口噤，继项背强急，角弓反张，无汗，神昏等。检查；体温37.5t，血压110／70mmHg，血象：白细胞1.52X10g／L，舌苔薄白，脉紧数，治以祛风散寒解肌和营。处方：葛根10g，麻黄3g，白芍12g，天花粉、甘草各3g，生姜3片，大枣4枚(擘)，送服解痉散3g，覆被取汗，1剂后遍身??微似有汗，痉止，再剂痊愈。张寿民用治太阳阳明合病，病者劳累后感寒，畏寒发热，寒重热轻，身重身痛，似汗非汗，渴而不饮，用败毒散、九味羌活汤等，均无济于事，虽病1周，寒热未减，头痛身重，烦躁不安，脉浮紧，苔白而润，投葛根汤加减：葛根12g，泡麻黄15g，桂枝、赤芍各9g，生石膏12g，甘草6g，枯芩9g，服2剂痊愈。许良培用葛根汤加味，治流行性脑脊髓膜炎13例，全部治愈出院，无后遗症。典型病例：突然起病，恶寒发热无汗，头痛剧烈，颈项强直，旋即昏迷不醒，面色灰白，目呆口噤，呕吐肢冷，脉紧而迟，舌润苔白，认为本病系风寒袭，阳气阻遏于内，扰乱神明，邪犯太阳阳明经脉。处方：麻黄、桂枝、葛根、生姜、甘草、羌活、藁本、半夏、橘红。1剂后得微汗，身温肢 和，昏迷转烦躁，面色转红润。夜间于原方去橘红，加吴萸、菖蒲、胆星。次日又用原方加至宝丹，夜间又原方去至宝丹，加全蝎、枳实、菊花。次日大便解后，神态稍清以平肝熄风，豁痰宁神为治而获效。王晖用葛根汤合麻黄附子细辛汤治刚痉1例。病者产后过早下冷水，继则两膝酸胀，指趾麻木，兼有阵发性痉挛，按类风湿治用激素等效。半年后突然全身发冷，肌肉抖动，舌体麻木，言语不清，继则指趾挛曲僵硬，步履困难，用补钙、补钾、镇静稍缓。次又手足拘挛，痛不可近，舌卷不语，经中西药治疗无效。其症寒战甚，面色苍白，十指簇集，向内弯曲，腕关节呈90度，十趾紧聚，跟不着地，踝关节呈180度，两膝隆起，膝关节屈曲呈90 度，全身弯曲似弓形。肘、膝皮肤浮肿，按之不起，体温如常，口渴不多饮，溺短便结，舌质胖，苔白腻，脉沉紧而迟。投生麻黄、生川乌、桂枝各10g，细辛4.5g，白芍、葛根、鸡血藤各30g，防己18g，白术、生姜各15g。 2剂汗出小便增多，肿退一半，指趾舒松，腕踝柔软。原方去川乌加附片9g，2服汗出量多，肿势退尽，关节自利，并能行走。继以桂枝汤加黄芪3剂获愈。    葛根芩连汤治热利是常用方，临床上有兼表证者，亦有纯里热证者均可用之。刘玉梅治1例麻疹合并细菌性痢疾患者，麻疹6天，体温40℃，精神委靡，脓血便昼夜20—30次，里急后重，血象：白细胞1.03X 109／L(10 300)／mm3)，中性0.58，淋巴0.42。大便常规：褐色，黏液便(++)，红、白细胞(+++)，脓细胞(++)，不消化食物(+)，治以清热导滞，宽胸 理气。方用葛根9g，黄连3g，黄芩6g，枳壳、白头翁各9g，焦山楂、广木香、甘草各3g，银花藤12g，连翘9g，大腹皮、莱菔子各5g，每日1剂，4剂痊愈(在住院4天中用过1次安热 静、葡萄糖盐水、维生素C静脉滴注)。赵汉波用本方治小儿泄泻，腹痛呕吐，一昼夜计20余次，呈急性病容，Ⅱ度脱水，体温39.5℃，脉搏140／分，呼吸36次／分，泻下物色黄，睡中露睛，舌红苔薄，少津，脉濡数。证属湿邪内扰肠胃，治宜清热利湿。葛根、炒黄连、炒黄芩各6g，白头翁9g，藿香叶3g，蒲公英、地锦草各6g，鲜石斛9g，天花粉、甘草各3g，2剂后热退泻止，惟有干呕呃逆，乃泻盛损及胃阴之象。继上方去藿香加党参、茯苓2剂而愈。杨俊亭治细菌性痢疾1例，住院2周，红霉素、青霉素、土霉素、四环素、呋喃西林及冬眠灵等综合治疗，大便仍有脓血，恢复较慢。发热不退，泻下脓血便每日4～5次，舌质红，苔厚微黄，证属湿热内郁，传导失职，故下痢脓血，用清热解毒，佐以理气化湿之晶，用粉甘葛12g，川黄连、炒黄芩各6g，白头翁15g，广木香5g，粉甘草3g，水煎分4次服，药后大便减少，日2～3次，脓很少，原方加银花6g，槐花9g，2剂后观察2日出院。岳美中治1例乙型脑炎“协热下利”，高热40'E，有汗口渴，面赤唇干，呕吐，舌苔黄而润，大便日2次，用辛凉重剂白虎汤加味，病势反而趋向恶化。因为胃蕴有暑湿，乃协热下利证。前屡投白虎汤，既犯不顾表邪之误，又犯膏母凉润助湿之禁，遂投葛根12g，黄芩6g，黄连5g，甘草3g，1剂甫下，热即减至39．4~C，2剂又减至38；8~C，大便转佳，呕恶亦止，继调理痊愈出院。余干县人民医院中医科报道3例小儿热痢，烦躁不安，经用青霉素、无味合霉素等治多日无效，均用葛根汤原方，或加灯心，或四君子汤，服1剂热退神静，再剂痊愈。葛根芩连汤治疗热痢，其疗效是较为可靠的，可根据临床症状不同，合消导药如楂肉、神曲；或合凉血药如赤芍、丹参，有加行气药如木香、枳实；有加芳化药如藿叶、佩兰、鲜扁豆等，均可随症而施。