癫痫持续状态的治疗及护理

养 生 护 理 癫痫持续状态的治疗及护理 张 　敏 (湖北省武汉市第一医院 , 湖北 武汉 　430020) 　　关键词 :癫痫 ;持续状态 ;治疗与护理 中图分类号 :R24811 　　文献标识码 :B 　　　文章编号 :1000 - 0704 (2005) 03 - 0055 - 01 　　2000～2003 年 ,我院运用中西医结合方法 ,治疗和护理 癫痫持续状态的患者 ,收到较好效果 ,现报告如下。 1 　临床资料 本组 5 例中 ,男 2 例 ,女 3 例 ;年龄 44～68 岁。 癫痫发作的原因 :强烈的情绪刺激 ;睡眠不足、疲劳、饥 饿、饮酒等 ;继发于脑组织功能或结构损害 ,如脑发育异常、 产伤、脑外伤、脑血栓形成、脑出血、脑瘤 ;继发于其它全身疾 病。 临床表现 : (1)先兆期 :出现无意识的动作 ,如一过性的疲软、麻木、 恐惧、奇异感等。 (2)痉挛发作期 :意识突然丧失 ,尖叫、跌仆、抽搐。 (3)昏睡期 :抽搐期停止后 ,大多经过 3～4 个小时昏睡 , 或再经一个短期精神模糊期 ,意识渐渐恢复 ,醒后对发生经 过全无记忆 ,常伴头痛、头昏、全身酸痛和疲倦。 2 　治疗方法 211 　西医治疗 (1)以安定为首选药 ,将安定 10～20mg 溶入 500ml 生 理盐水中 ,静脉滴注。复发者半小时后重复注射。 (2)异戊巴比妥纳 015g ,溶入注射用水 10～20ml 中 ,缓 慢静脉推注 ,用药时注意观察患者呼吸、血压、心率情况。如 出现呼吸抑制者应立即停药。 (3)苯妥英纳 5～10ml 缓慢静脉注射。 (4)副醛 8～10ml 植物油稀释后 ,保留灌肠。 如出现呼吸减慢或心律不规则者 ,立即给予吸氧 ,必要 时作气管插入辅助呼吸 ;如出现脑水肿症状 ,立即给予脱水 剂 ;如出现周围循环衰竭 ,立即用升压药维持血压 ;发作控制 后继续用抗癫痫药维持治疗 ,并注意调整肌体功能。 212 　中医治疗 治以健脾化痰、补益肝肾、养心安神为主 ,常用药物 :茯 苓、白焦术、橘红、胆南星、法半夏、礞石、丹参、枸杞子等。同 时辅以针刺治疗 :发作时用泻法 ,取百合、人中、后溪、涌泉等 穴 ;间歇期用平补平泻法 ,取鸠尾、大椎、腰奇、间使、丰隆、神 庭、内关等穴。头针治疗应取脑电图出现异常的放电部位或 活动区、感觉区 ,手法宜快 ,施行大幅度捻按 ,隔日 1 次 ,30 次为 1 个疗程。 3 　护理方法 311 　一般护理 (1)发作持续状态时 ,应迅速将患者平卧 ,抽搐时不可强 按肢体 ,以免骨折。 (2)取出口腔内的假牙 ,用小毛巾折成条状 ,或将纱布包 裹的压舌板塞在患者上下磨牙之间 ,以防咬伤舌头。 (3)将患者头部偏向一侧 ,使口腔内的分泌物自行流出 , 以防阻塞气管。托起下颌 ,防止舌后坠堵塞气管引起窒息。 解开领口与衣扣 ,以减轻呼吸道受压。 (4)如发生紫绀时 ,应寻找原因 ,及时处理。必要时 ,给 予氧气 ,并作好气管切开的准备。 (5)详细记录发作持续时间、抽搐状态 ,配合医生 ,及时 使用抗癫痫药物。 (6)发作停止后 ,尽量让患者安睡 ,以恢复体力。如有大 小便失禁 ,应保持被褥及床单的清洁干燥。 312 　饮食护理 尽早鼻饲给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐 流质。高热患者 ,一般每日液体限制在 1500ml 以内。宜进 食含硫、磷、氯较多的酸性食品 ,如粮谷、肉、鱼、蛋等 ;限制食 用含钙、镁、钠、钾较多的碱性食物 ,如豆类、奶类等。同时 , 可佐用健脾化痰、熄风安神的山药汤、苡米粥等。 314 　加强皮肤护理 及时更换汗湿和污染的衣服 ,保持全身皮肤的清洁、干 爽 ;定时翻身 ,对易磨损的关节部位 ,用棉花或软垫加以保 护 ,防止擦伤 ;及时清理排泄物 ,大便后用温水擦洗臀部 ,预 防褥疮发生。 315 　心理护理 护理人员要对患者进行健康教育 ,使其消除自卑和恐惧 心理 ,怡养性情 ,保持精神愉快。为防止因受惊而发病 ,嘱患 者不看紧张、惊险的电影或电视。 (收稿日期 :2004 - 08 - 24 　编辑 :任桂华) ·55·2005 年第 27 卷第 3 期 　　　　　　　　　　　　湖北中医杂志 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.