加味安奠二天汤配合黄体酮治疗习惯性早期流产

加味安奠二天汤配合黄体酮治疗习惯性早期流产 罗绪林 , 陈风玲 , 饶忠云 (湖北省丹江口市中医院 , 湖北 丹江口 　442700) 　　关键词 :习惯性早期流产 ; 中西医结合疗法 ;加味安奠二天汤 ;黄体酮 中图分类号 :R27114 　　　文献标识码 :B 　　　文章编号 :1000 - 0704(2005) 02 - 0036 - 01 　　近几年来 ,笔者采用加味安奠二天汤内服配合黄体酮肌 注治疗习惯性早期流产 60 例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。 1 　临床资料 一般资料 :共观察 90 例 ,随机分为两组。治疗组 60 例 , 其中住院者 17 例 ,门诊者 43 例 ;年龄 25～36 岁 ;对照组 30 例 ,其中住院者 8 例 ,门诊者 22 例 ;年龄 24～35 岁。经统计 学处理 ,两组差异无显著性 ( P > 0105) ,具有可比性。 诊断 :按全国高等医学院校教材《妇产科学》诊断标 准[ 1 ] :自然流产连续发生 3 次或 3 次以上。每次流产多发生 于同一妊娠时间。 纳入标准 : (1)孕 12 周内的习惯性流产 ; (2) 男女双方染 色体正常 ; (3)怀孕并伴有先兆流产征兆 ; (4)保证配合治疗。 2 　治疗 治疗组 :以加味安奠二天汤 :党参、熟地各 30g ,白术、扁 豆、山药、山茱萸、杜仲、枸杞子、续断、桑寄生、白芍各 15g , 炙甘草 3g。阴道出血量多或淋漓不止者加阿胶珠 15g ,艾叶 6g ,赤石脂 30g ;口干便结、舌红苔黄 ,有热象者加黄芩 9g。 每日 1 剂 ,煎取 360ml ,装袋 ,每袋 120ml ,早、中、晚各服 1 袋。 黄体酮肌注采用递减法 :首次剂量为 40mg ,每日 1 次。 出血停止后改为 30mg ,维持 3 天 ,出血无反复则减为 20mg , 维持 3 天后停药。在递减过程中 ,如果出血出现反复 ,则恢 复上一级剂量 ,待出血停止后依上法递减。 对照组 :黄体酮 20mg ,肌注 ,每日 1 次 ,持续到妊娠 12 周为止[ 2 ] 。 3 　治疗结果 疗效标准 : [ 1 ]治愈 :阴道出血停止 ,腹痛、腰痛等症消失 , 停药后无复发 ,B 超检查提示胚胎发育正常。未愈 :阴道出 血不止 ,流产或阴道无出血但 B 超提示胎儿停止发育或发育 异常。 结果 : 　见表 1、表 2。 产后随访 :治疗组随访 47 例 ,3 例尚在妊娠中 ,B 超监测 胎儿发育正常 ,另 44 例分娩 44 个健康婴儿。对照组随访 11 例 ,1 例在妊娠中 ,B 超监测胎儿发育正常 ,另 10 例分娩 10 个健康婴儿。 表 1 　两组临床疗效比较　(例) 例数 治愈 未愈 治愈率 ( %) 治疗组 60 51 9 8510 3 对照组 30 13 17 4313 　　与对照组比较 , 3 P < 0101。 表 2 　两组黄体酮疗程及使用总量比较　( …x ±s) 例数 平均疗程 (天) 平均使用总量 (毫克) 治疗组 60 18 ±416 3 470 ±280 3 对照组 30 46 ±619 920 ±356 　　与对照组比较 , 3 P < 0101。 4 　讨论 习惯性流产属中医学“滑胎”范畴。傅青主说 :“妊娠小 腹作痛 ,胎动不安如下坠之状 ,人知带脉无力也 ,谁知脾肾之 亏乎”。又说 :“补先后二天之脾与肾 ,正所以固胞胎之气与 血 ⋯⋯方用安奠二天汤”。 安奠二天汤方中 ,党参、白术、扁豆、山药、甘草健脾益气 补后天 ;熟地、山茱萸、杜仲、枸杞子养血益精补先天 ;加续 断、桑寄生补肾安胎治腹痛 ;白芍敛阴养血 ,缓解痉挛治腹 痛。先后天双补 ,脾肾旺盛 ,胎自无恙。 现代医学认为 ,习惯性早期流产与黄体功能不足和免疫 因素[ 2 ]有关。临床观察结果表明 ,加味安奠二天汤内服配合 黄体酮肌注 ,不仅能在短时间内改善子宫内膜 ,促进蜕膜发 育 ,激发卵巢黄体功能 ,为孕卵提供良好的生长环境 ;而且可 纠正蜕膜细胞因子网络平衡状态失调[ 3 ] ,并抑制母体免疫排 斥。 参考文献 : [ 1 ] 　乐杰 1 妇产科学[ M ]1 北京 :人民卫生出版社 ,199711011 [2 ] 　陈如均 ,江鱼 1 不孕不育治疗学[ M ]1 上海 :科学技术出版社 , 20001792801 [3 ] 　陈竹钦 ,胡冬梅 1 蜕膜细胞因子网络平衡状态与流产 [J ]1 实 用妇科与产科杂志 ,1999 ,15 (3) :1451 (收稿日期 :2004 - 10 - 26 　编辑 :姜爱莉) ·63· 湖北中医杂志 　　　　　　　　　　　　2005 年第 27 卷第 2 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.