手法配合扶它林乳胶剂治疗拇指屈指肌狭窄性腱鞘炎

手法配合扶它林乳胶剂 治疗拇指屈指肌狭窄性腱鞘炎 沈莉芬 (湖北省武汉市中医院 , 湖北 武汉 　430014) 　　关键词 :拇指屈指肌狭窄性腱鞘炎 ;手法 ;扶它林乳胶剂 中图分类号 :R68117 　　文献标识码 :B 　　文章编号 :1000 - 0704 (2005) 04 - 0051 - 01 　　拇指屈指肌狭窄性腱鞘炎俗称“弹响指”、“板 机指”,常现为拇指关节疼痛无力 ,局部轻度肿胀 , 屈伸功能障碍 ,有弹响或交锁现象 ,晨起或劳累后症 状明显。本病多见于妇女及从事手工劳动者 ,以右 手为多见。 1 　一般 本组 30 例 ,女 27 例 ,男 3 例 ;年龄 25～70 岁 ; 病史最长者 1 年 ,最短者 2 个月。 2 　治疗 治则为舒筋活血、松解粘连。手法为按、揉、弹 拨、拔伸、擦等。 外用扶它林乳胶剂 ,以镇痛消炎。 患者坐位 ,先将扶它林乳胶剂约 2g ,抹擦患处 片刻。医者以拇指的指腹 ,施揉法于相应的屈指肌 长肌肌腹处 ,作轻柔缓和的回旋揉动 ,约 10 分钟。 然后 ,医者以左手拇指捏住患指侧掌骨用右手拇指 及食指捏住患指近侧指间关节 ,作拔伸牵引 ;或用左 手捏住患指 ,作掌指关节屈伸活动 ,再用右手拇指指 端按压弹拔患指掌骨头颈掌侧面的狭窄部 ,最后在 患处用擦法 ,约 2 分钟 ,以温热为度 ,每日 1 次 ,10 次为 1 个疗程。 3 　治疗结果 治愈 (指掌侧部无肿痛 ,无压痛 ,屈伸活动正常 , 无弹响声及交锁现象) 24 例 ,好转 (局部肿痛减轻 , 活动时仍有轻微疼痛 ,或有弹响声 ,但无交锁现象) 6 例 ,未愈 (症状无改善) 0 例。总有效率为 100 %。治 疗时间最短者 6 次 ,最长者 30 次。 4 　典型病例 林某 ,女 ,70 岁 ,2004 年 2 月 27 日就诊。 患者于 2003 年 12 月开始 ,因做家务较多 ,感右 手拇指关节疼痛无力 ,活动受限 ,尤以晨起或劳动、 受寒冷刺激后 ,疼痛加重 ,未予治疗。以后拇指疼痛 肿胀加重 ,用力伸指时 ,发生弹响。经诊断为“拇指 屈指肌狭窄性腱鞘炎”,用以上法连续治疗 20 次 ,右 手拇指疼痛消失 ,屈伸活动自如 ,无弹响。随访半 年 ,未复发。 5 　小结 拇指屈指肌狭窄性腱鞘炎是因肌腱与腱鞘发生 炎症、水肿 ,腱鞘壁增厚 ,导致腱鞘管狭窄 ,肌腱与腱 鞘发生粘连 ,使鞘管内的滑行受到影响 ,造成的疼痛 及功能障碍。手工操作者 ,特别是从事固定姿势劳 动 ,经常做反复屈伸、握捏操作 ,以及局部受慢性寒 冷刺激者 ,易患本病。 手法治疗软组织疾病虽然有效 ,但若单纯运用 按、揉、弹拨、拔伸等强刺激手法 ,一则会使局部皮肤 产生疼痛 ,二则粘连的软组织松解后 ,会给患者造成 疼痛加重的假象 ,影响患者的治疗信心。因此 ,配合 外擦扶它林乳胶剂 ,能在手法治疗过程中 ,起到介质 的作用 ,可减少手法对皮肤刺激引起的疼痛 ,并能避 免因内服药物而引起胃肠道反应等副作用。扶它林 乳胶剂具有独特的透皮吸收性能 ,有乳剂的亲水性 和亲脂性 ,经皮肤吸收后 ,可使活性物质直接作用于 痛处的炎症部位 ,使用过程中未出现过敏现象。临 床实践表明 ,手法治疗结束时 ,再外擦扶它林乳胶 剂 ,更利于炎症的吸收 ,治疗效果更好。 (收稿日期 :2004 - 12 - 14 　编辑 :李汉鑫) ·15·2005 年第 27 卷第 4 期 　　　　　　　　　　　　湖北中医杂志 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.