为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!
首页 > 前列腺增生症的辨治体会

前列腺增生症的辨治体会

2011-01-30 2页 pdf 70KB 58阅读

用户头像

is_767679

暂无简介

举报
前列腺增生症的辨治体会 前列腺增生症的辨治体会 尹国良1  李世平1  邵  俊2 1. 鄂州市中心医院 (436000)  2. 鄂州市第二医院 关键词 :前列腺增生症 ;中医药疗法 ;辨证 ;辨病 ;药膳疗法   前列腺增生症是中老年男性常见病、多发病 ,发 病率随年龄增长而逐渐增加。笔者临床上运用中医 的辨证、辨病、药膳等方法治疗该病 ,收到一定效果。 现介绍如下。 1  辨证治疗 1. 1  温热蕴结型 症见小便频数、点滴而下或量极少 ,茎中灼热 , 尿色黄赤混浊或见血尿 ,口干口苦 ,舌质红 ,舌苔黄 腻 ,脉象滑数。治以清热祛湿...
前列腺增生症的辨治体会
前列腺增生症的辨治体会 尹国良1  李世平1  邵  俊2 1. 鄂州市中心医院 (436000)  2. 鄂州市第二医院 关键词 :前列腺增生症 ;中医药疗法 ;辨证 ;辨病 ;药膳疗法   前列腺增生症是中老年男性常见病、多发病 ,发 病率随年龄增长而逐渐增加。笔者临床上运用中医 的辨证、辨病、药膳等方法治疗该病 ,收到一定效果。 现介绍如下。 1  辨证治疗 1. 1  温热蕴结型 症见小便频数、点滴而下或量极少 ,茎中灼热 , 尿色黄赤混浊或见血尿 ,口干口苦 ,舌质红 ,舌苔黄 腻 ,脉象滑数。治以清热祛湿 ,通利小便为法。方选 八正散加减 :木通、牛膝各 10g ,车前草、扁蓄、石苇、 瞿麦各 15g ,山栀子 12g ,滑石、白茅根各 25g ,大黄、 灯芯草、甘草各 6g。 1. 2  肝郁气滞型 症见小便不利或点滴不通 ,情志不舒时加重 ,伴 胸闷 ,心烦 ,舌暗苔薄白或薄黄 ,脉弦。治以疏肝理 气 ,通利小便为法。方用沉香散加减 :沉香 (后下) 、 小茴香、当归各 10g ,白芍、王不留行、石苇、冬葵子 各 15g ,柴胡、郁金、木通、蒲黄各 12g ,甘草 6g。 1. 3  尿道瘀阻型 症见小便点滴而下 ,或淋漓不畅 ,排尿等待 ,尿 细如线 ,甚至阻塞不通 ,小腹、会阴部胀痛 ,舌质紫暗 或有斑痕 ,脉沉弦或细涩。治以祛瘀散结 ,通利小便 为法。方选抵挡丸加减 :当归尾、桃仁、红花各 10g , 穿山甲、牛膝各 15g ,生大黄 3~6g ,芒硝 3g (后下) , 赤芍 12g ,肉桂 115g ,琥珀粉 115~3g (冲) 。若兼气 虚者 ,可加黄芪 20g ;若小便一时不通 ,胀闭难忍 ,可 针刺中极、三阴交、膀胱俞等穴。 1. 4  中气下陷型 症见小腹坠胀 ,排尿无力 ,时欲小便而不得出 , 或小便不爽 ,精神倦怠 ,面色少华 ,或有脱肛。舌淡 苔白 ,脉象沉弱。治以补中益气 ,升清降浊为法。方 选补中益气汤加减 :生黄芪 30g ,条参、猪苓、泽泻、 牛膝、车前草各 15g ,白术 12g ,当归、柴胡、桔梗、枳 壳各 10g ,升麻、甘草各 6g ,益母草 20g。 1. 5  肾阴亏虚型 症见小便不利 ,尿少赤热 ,排尿不爽、或尿闭不 通 ,伴头晕目眩 ,腰酸膝软 ,手足心热 ,舌红少苔 ,脉 象细数。治以滋阴补肾 ,通利小便为法。方用知柏 表 2  各类前列腺炎临床疗效比较 例数 治愈 显效 好转 无效 有效率 ( %) 细菌性前列腺炎 44 20 15 7 2 95. 5 前列腺炎伴腺内结石 3 0 1 1 1 66. 7 UU、CT 前列腺炎 8 2 1 3 2 75. 0   其中 ,前列腺增生的总有效率为 9512 % ,前列 腺炎的总有效率为 9019 %。 4  讨论 前列腺增生症和前列腺炎是常见的男性病 ,属 中医“癃闭”范畴。临床辨证多为瘀血内阻 ,肺失宣 降 ,温热下注致膀胱气化不利。在治疗中必须选用 具有活血化瘀、清肺利水 ,清热解毒、抗炎消肿的药 物。纯中药制剂的川参通注射液 ,以川芎、丹参、当 归、麦冬等多味中药经现代工艺精制而成 ,即具有以 上作用。经会阴直接将药物注入到前列腺体内 ,药 物直达病所 ,且有效浓度高 ,治疗作用相应增强。高 浓度的川参通注射液进入前列腺组织后 ,缓解平滑 肌痉挛 ,扩张血管、改善血液循环 ,促进组织细胞的 新陈代谢功能。前列腺体可由硬逐渐变软并缩小 , 同时有利于炎症消退 ,最终缓解或消除排尿困难、局 部疼痛等一系列的临床症状。加之与抗生素联合配 伍使用后 ,具有增强抗生素抗菌活性的协调作用 ,从 而杀灭细菌 ,减少 EPS 中 WBC ,增加卵磷脂小体 , 促进前列腺生理功能的恢复。综上所述 ,川参通注 射液配合抗生素前列腺内注射 ,治疗良性前列腺疾 患 ,既可软化前列腺体 ,又可杀菌消炎 ,同时避免了 单纯用抗生素所引起的纤维化等副作用 ,为治疗此 类疾病提供一种新的途径。 (收稿日期 :2003 - 03 - 01  编辑 :冀振华) ·12·2003 年第 25 卷第 9 期               湖北中医杂志 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 地黄汤加减 :知母、黄柏、山茱萸各 12g ,生地黄 18g , 茯苓、泽泻、牡丹皮各 15g ,龟板 (先煎) 、鳖甲 (先煎) 各 20g ,桃仁、蒲黄各 10g ,红花 8g ,甘草 6g。 1. 6  肾阳不足型 症见小便不通或点滴不爽 ,排尿无力或尿失禁 , 面色 白 ,腰膝酸冷无力 ,舌质淡 ,舌苔白 ,脉沉。治 以温补肾阳 ,化气行水为法。方选济生肾气丸加减 : 制附片 (先煎) 、山茱萸、牡丹皮、牛膝各 12g ,肉桂 115g ,山药、茯苓、车前子、穿山甲、王不留行各 15g , 泽泻、沉香 (后下)各 10g。 增生的前列腺是各种证候丛生的基础 ,因此 ,在 治疗上除了辨证分型用药之外 ,尚需考虑加用活血 化瘀、软坚散结之品 ,如桃仁、红花、益母草、蒲黄、三 棱、莪术、夏枯草、玄参、生牡蛎、贝母、海藻、昆布等 , 以提高疗效。也可酌情加入桔梗、杏仁、荆芥、升麻、 柴胡之类 ,以取下病上治、欲降先升之意。 2  辨病治疗 前列腺增生的病因及其发病机理较复杂 ,其特 殊的组织结构也给治疗带来困难 ,借助现代医学理 论 ,可在辨证的同时进行辨病治疗。主要从以下两 方面着手进行。 2. 1  病因治疗 西药治疗前列腺增生 ,主要是针对尿路梗阻的 两个因素 ,即动力因素和静力因素 ,从而减少平滑肌 张力 ,缩小增大的腺体。 针对平滑肌张力提高 (动力因素) ,可以选用具 有α受体阻滞剂样作用的中药 ,以使前列腺平滑肌 松弛 ,并使尿道闭合压下降、梗阻症状改善。这类药 有莲子芯、枳实、青风藤、补骨脂、首乌藤、鸡血藤、白 头翁、夏枯草、山豆根等。具有抑制平滑肌、解痉作 用的中药常选 :丁香、细辛、沉香、木香、佛手、枳壳、 赤芍、威灵仙、白芷、山药、益智仁、乌梅、蛇床子、两 面针等。针对增大的腺体 (静力因素) ,可以选用具 有雌激素样作用的中药 ,以使雄激素稳定在一个合 适的水平 ,从而缩小或控制腺体的增长。此类中药 常选 :黄芪、枸杞子、蛇床子、覆盆子、川续断、补骨 脂、香附、小茴香、丹参、贯众、蚤休等。 2. 2  并发症的处理 前列腺增生症在治疗过程中往往出现一些并发 症 ,如急性尿潴留、膀胱结石、肾积水及肾功能不全 等 ,可参照现代医学治疗思路进行处理。 2. 2. 1  急性尿潴留的处理 :前列腺增生患者急性尿 潴留的发生率约为 40 % ,常在膀胱颈部慢性梗阻的 基础上突然发生。患者尿道窘迫 ,非常痛苦 ,全身水 电解质平衡亦受干扰 ,并加重局部充血水肿 ,一旦发 生感染 ,病情更趋严重。处理方法如下 : (1)在下腹及会阴部热敷 ,或用粗粒食盐 250g、 吴茱萸 100g 炒热 ,布包烫熨。 (2)针刺中极、归来、三阴交、膀胱俞等穴 ,或艾 灸气海、关元、水道等穴。 (3)中药治疗 ,采用祛痰化瘀、通关解闭法 ,用滋 肾通关丸加王不留行、琥珀末、鳖甲等。 (4)若上述方法未能奏效 ,则在无菌操作下 ,行 导尿术或考虑作膀胱穿刺术。 2. 2. 2  膀胱结石的处理 :本症膀胱结石的并发率约 为 10 % ,一般较难自行排出。膀胱结石的存在往往 使排尿困难及尿路感染难以改善。所以合并膀胱结 石时 ,宜采用综合措施进行处理。若结石直径小于 2 厘米时 ,可用排石通淋法 ,选用八正散、排石汤或 五淋化石丹等。无效时 ,可选择用膀胱镜取石法 ;若 结石直径大于 2 厘米时 ,可用碎石疗法或切开膀胱 取石术。 3  饮食治疗 前列腺增生患者饮食宜清淡 ,忌食辣椒、咖喱、 烟酒以及肥腻、油煎等助湿生热之品。 宜食具有补肾益气、通利小便之品。此类配合 食疗的中药有杜仲、枸杞子、黄芪、肉苁蓉、薏苡仁、 赤小豆、益母草、车前草等 ;食物有鸡、鸭、猪腰、海 参、田螺、胡桃仁、玉米、绿豆、西瓜、冬瓜、鲤鱼等。 药膳治疗方举例如下 : (1)黄芪煲鸡 (鸭)汤 :黄芪 30g ,鸡 (鸭) 肉 100g。 加水适量 ,煲至肉烂 ,油盐调味 ,食肉饮汤。适用于 气虚小便不通者。 (2)田螺车前草汤 :田螺 150g ,车前草干品 30g 或鲜品 60g ,赤小豆 30g。加水煲熟 ,油盐调味食。 适用于小便不利偏阴虚者。 (3)杜仲猪腰汤 :川杜仲 30g ,肉苁蓉 20g ,猪腰 1 只。加水煲熟 ,油盐调味食。适用于小便不利偏阳 虚者。 (4)冬瓜薏米水 :冬瓜 250g ,薏苡仁 60g。加水 煲汤 ,油盐调味食。适用于小便不利偏湿热者。 (5) 赤小豆鲤鱼汤 :赤小豆 60g ,鲤鱼一条 (约 150g) 。加水煲熟 ,油盐调味 ,食肉饮汤。适用于小 便不利偏湿热者。 (收稿日期 :2003 - 02 - 24  编辑 :冀振华) ·22·   湖北中医杂志               2003 年第 25 卷第 9 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
/
本文档为【前列腺增生症的辨治体会】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索