胶艾汤合当归补血汤治疗崩漏30例

喇栽仲 d薹2008年第21卷第2期GamuJournalo／rCU,2008VoL21No．2 胶艾汤合当归补血汤治疗崩漏30例 牛海涛 菏泽市立医院急诊科，山东菏泽274000 摘要 目的：探讨胶艾汤合当归补血汤治疗崩漏的疗效。方法：应用胶艾汤合当归补血汤加减治疗崩漏患者 30例．结果：症状消失25例，症状明显减轻但反复发作3例，无效2例．结论：此方法治疗崩漏可起到止血并消除相 应症状的目的． 关键词崩漏／中药疗法；胶艾汤；辨证论治 中图分类号：R271．12文献标识码：B 文章编号：1004-6852(2008)02-0037—01 崩漏是发生于女性各年龄阶段的常见病、多发病。对 崩漏的辨证施治，中医一惯沿用“塞流“澄源”复旧”的法 则。笔者认为，血止后，恢复正常月经量是治疗崩漏的关键， 故以胶艾汤治疗崩漏患者30例，疗效显著，现介绍如下： 1 临床资料 30例患者中，最大者56岁，最小者18岁；病程最长者 3年，最短2个月。 2治疗方法 基本方：阿胶15g，当归12g，芍药9g，生地黄18g，熟 地黄18g，炙黄芪30g，白术15g，甘草6g。加减：气虚较 重加人参15g、茯苓9g、白术15g；肾气虚较重者，加桑寄 生15g、川I续断15g、杜仲15g：血热较重者加焦栀子9g、 地榆30g、生藕节10个；血瘀较重五灵脂6g、生蒲黄15g： 崩漏血流较多者加蒲黄炭30g、地榆炭30g、煅龙、牡各30g； 气郁者加柴胡12g、川I楝子9g、枳壳9g。 3治疗结果 30例患者中经过治疗后症状消失25例，症状明显减 轻但反复发作3例，无效2例。2例无效者经B超证实有较。 大的子宫肌瘤。 4典型病例 刘某，女，39岁，农民，1994年6月初诊。患者阴道流 血1年余，曾在多家医院就诊治疗半年，用药则症状减轻， 停药则重，曾使用大量止血中药及西药、雌激素、睾丸素等 治疗效果不佳，诊断性刮宫病理未发现异常，遂来我院 就诊。患者神志清，精神差，面色眦白，心肺(一)，腹软(一)． 肝脾未触及，四肢脊柱(一)，Hb80g／L，PLT150x109／L。阴 道流血，色淡红有血块，量时多时少，甚则1月2次，持续时 间长，面色觥白，神疲肢倦，动则气喘，苔薄白。B超：子宫无 异常发现。辨证属于脾气虚弱，久而及肾，脾肾两虚，气血 亏虚，冲任不固。治以补益脾肾，固摄冲任。胶艾汤合当归补 血汤加减：阿胶15g，当归12g，芍药9g，生地黄18g，熟地 黄18g，炙黄芪30g，白术15g，甘草6g，蒲黄炭30g，地榆 炭30g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，人参6g，炒蒲黄30g。 水煎服，1剂／d，共5剂。服药后月经量明显减少，血色淡 红，加藕节炭6个，又服5剂，症状完全消失。为进一步巩 固疗效，嘱病人每次月经前服药6剂，共服3个月，后随访 3年未见复发。 5讨论 中医认为，“冲为血海，任主胞胎”，冲任损伤，不能约制 经血，致崩中漏下。崩漏辨证也应分年龄阶段的不同，如青 春期患者多属先天肾气不足；育龄期患者多见肝郁血热；更 年期患者多肝肾亏虚或脾气虚弱。笔者认为，崩漏之证，临 床多虚实并见，久病患者多以肾虚最为常见。虚证型多为先 后天不足，属肾虚(先天)、脾虚(后天)，表现为出血量多或 淋漓不断，血色鲜红，伴头晕耳鸣，腰酸腿困，心烦易怒，口 37 干渴，舌质红，苔少，脉细数；或伴小便清长，小腹寒冷，舌淡 苔白，脉沉细无力。脾虚证表现为初起量多。后淋漓不断，而 色淡质稀、不易止、面色苍白、神疲乏力、气短少言、食欲差、 手足欠温，舌淡苔白、脉沉细无力。实证型实证患者多为血 热型和血瘀型。血热型见山血量多或淋漓不净，色深红，质 稠，口渴心烦热，大便干燥，舌红，苔黄，脉滑数或弦数；血瘀 型证见流血量多或淋漓不净，色紫黑有血块，小腹疼痛或胀 痛，舌质紫黯或有瘀点、脉涩。对于崩漏的治疗，应根据“急 则治其标，缓则治其本”的原则，不应单纯固涩止血，否则使 离经之血难除，瘀滞难化，以致造成反复出血，缠绵难愈。因 此，在临证时，应辨证论治，权衡标本虚实，切勿犯虚虚实实 之戒。 胶艾汤出自张仲景俭匮要略》，本方为治疗妇女崩漏 及安胎的要方，冲任脉虚，阳气不能内守，则崩中漏下，月经 过多。 崩漏是多种妇科疾病所表现的共有症状，如现代医学 功能性子宫出血、生殖器炎症、子宫肌瘤都可能引起阴道流 血，在治疗本病的同时应特别注意鉴别诊断，以提高中药对 崩漏的治疗效果。 (收稿日期2007一05—13) 作者简介：牛海涛(1962一)．男，副主任医师．研究方向：中医 急症． 万方数据