麝香保心丸長期治療冠心病心肌梗死的臨床研究

麝香保心丸長期治療冠心病心肌梗死的臨床研究 梁國才 上海市第八人民醫院（上海，200235，中國） 摘要 目的 研究觀察麝香保心丸（簡稱HMP）長期治療冠心病心肌梗死的臨床療效。方法 從700例冠心病患者中 選擇60例發生心肌梗死後由于經濟或心理原因不願或拒絕進行冠脉介入治療或冠脉搭橋術的患者，隨機分成治療組和 對照組。其中30例長期口服或舌下含HMP2丸/次，每日3次爲治療組；不長期用或不用HMP的30例爲對照組。結果 治 療組30例心肌梗死後長期應用HMP1～7年以上的患者生存已達5～14年以上，有1例于8年後死亡，生存率爲96.7%。對 照組30例心肌梗死後不長期服用或不用HMP的患者生存已達2～12年以上，有4例于2～4年死亡，生存率爲86.7%。二 組差异十分明顯（P<0.01）。結論 冠心病心肌梗死後長期用HMP治療組在防治心絞痛、心肌梗死再發、心功能改善、 生活質量提高和生存率方面明顯優于不長期用或不用HMP的對照組。 關鍵詞 麝香保心丸 冠心病 心肌梗死 長期治療 Clinical study in long-term therapy with heart-protected musk pill for myocardial infarction of coronary heart disease LIANG Guocai.Shanghai No.8 people's hospital(Shanghai,200235,China) Abstract Objective To study the clinical effects of Shexiang Baoxin pill in long-term treating myocardial infarction of co- ronary heart disease. Methods Group 1 (treatment group), the 30 patients was long-term treated with Shexiang Baoxin pill 2 pill,3 times daily.Group 2 (control group), the 30 patients was not long-term or not treated with Shexiang Baoxin pill. Results Group 1 survial rate of 96.7% was better than Group 2 survial rate of 86.7% in the therapecctic effect and there was significant difference between group 1 and group 2 (p<0.01).Conclusion The effects on myocardial ingarction of coronary heart disease treated by Shexiang Baoxin pill in long-term therapeutic effect was letter, satisfactory and can protect the vascular endothelial cell,improve the myocardial blood supply, reduce the occurrence of angina pectoris, decrease the area of myocardial infarction and promote the angiogenesis. Keywords heart-protected musk pill(she xiang bao xin wan);coronary heart disease;myocardial infarction;long-term therapy 麝香保心丸（HMP）是以上海復旦大學附屬華山醫 院終身教授戴瑞鴻爲主的一批醫學專家等研究開發的中 成藥。成分是人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、 蘇合香、蟾酥及冰片組成的合理組方和微丸技術，每丸 重22.5mg。功能主治：芳香溫通、益氣强心；西醫主治 [1,2] 心肌缺血引起的心絞痛、胸悶及心肌梗死等 。本文旨 在觀察長期用HMP 1～7年以上治療冠心病心肌梗死的 臨床療效，現報道如下。 1. 對象與方法 1990年1月～2006年12月門診和住院的冠心病患者 700例中選擇60例發生心肌梗死後由于經濟或心理等因 素不願或拒絕進行冠脉介入治療或冠脉搭橋術的患者， 分成治療組和對照組。治療組爲長期應用HMP一日3次， 一次2丸口服，共30例，其中男20例，女10例，年齡50～ 80歲，平均69.35歲。對照組爲不長期用或不用HMP的 患者30例，其中男19例，女11例，年齡51～80歲，平均 年齡70.12歲。 2. 結果 心肌梗死後的治療組與對照組的療效結果見1。 治療組：30例患者，隨訪統計生存已5～14年以上， 平均隨訪8.6年，生存率爲96.7%。其中僅1例死亡爲男性， 65歲，1992年發生急性下壁心梗後長期用HNP，有時加 用西藥消心痛5mg一片1次，一日3次和高壓氧治療，到 2000年自覺心絞痛明顯好轉，停長期用HMP，偶有心絞 痛發作時，臨時用HMP口含舌下2丸即刻緩解，不幸于 2003年某日跳吉太巴快步舞中突然跌倒猝死。 對照組：30例患者，隨訪統計生存已2～12年以上， 平均隨訪7.6年，生存率爲86.7%，其中有4例死亡。第一 例男性74歲，2000年患下壁和後壁急性心肌梗死，心絞 痛發作時常臨含HMP 2丸于舌下即刻緩解，不幸于2002 年消化道出血幷發心源性休克死亡。第2例男性76歲高血 壓病、冠心病急性前壁心梗2年後，幷發腦卒中和心衰死 亡。第3例女性54歲，高血壓病、冠心病急性前壁心梗住 院出院後，服藥不規律，HMP時用時不用，不到1年第2 次住院爲急性廣泛性前壁和側壁心梗，經搶救好轉出院 後不久，發生急性腦梗死，一側偏癱第3次住院後，因行 動不便，更少看病服藥，于第2年第4次急診住院，幷發 室性心動過速、心室顫動死亡。第4例女性72歲，高血壓 病史近20年，幷發冠心病廣泛性前壁和側壁心肌梗死後， 長期有心絞痛發作和慢性心衰，于76歲死亡。 上述情况，說明治療組心肌梗死後長期應用HMP， 在防治心絞痛發作、心肌梗死再發、心功能改善、生活 質量提高、延長生存期和降低死亡率方面明顯優于不長 期用或不用HMP的對照組。統計學顯示，HMP長期治療， 顯著提高病人生存率（P<0.01），見圖1. 表1 心肌梗死後應用HMP的治療組與對照組的療效結果比較 Table 1 Compar ison of resu l t use HMP for t rea tment group and cont ro l group af te r myocard ia l in farc t ion 心肌梗死定位 （Myoc ardial infarct ion 例數 存活 死亡 例數 存活 死亡 loca ligat ion） number survival dea th number survival dea th 下壁心梗（inferion MI） 13 12 1 13 13 下壁和後壁心梗（Infer ion pos ter ion MI） 3 3 3 2 1 前壁心梗（ant er ion MI） 12 12 12 11 1 廣泛性前壁、側壁心梗 （large anterion lateral MI ） 2 2 2 2 總數（total） 30 29 1 30 26 4 治療組（ treatment group ） 對照組（ control group ） 生存率（%） survival rate(%) 98 94 92 90 88 84 82 80 麝香保心丸治疗组n=30 对照组n=30 treatment group(n=30) contral group(n=30) 图1 心肌梗死后患者生存率对比 Picture 1 Comparion of survival rate for treatment group and control group after myocardial infarction 96.70% 86.70% 96 86 P <0.01 3. 討論 冠心病是中老年人的常見病、多發病，是目前危害 人類健康和威脅生命的主要疾病之一。冠心病二級預防 的目的是减少心血管疾病的復發率和病死率，提高存活 者的生活質量。二級預防的主要內容是改變不良生活方 [3] 式、控制危險因素、藥物治療和心臟康復運動 。從臨床 觀察，急救時用HMP有緩解血管痙攣、擴張冠脉的特性、 直接緩解心肌缺血和迅速控制心絞痛症狀，是救心。從 HMP對鶏胚絨毛尿囊膜及培養的血管內皮細胞的促血管 [4] 生成作用 及本文的臨床回顧性研究顯示臨床長期服用 HMP後，可保護血管內皮和保護心肌，阻遏動脉粥樣硬 化進展、穩定血管斑塊，促進缺血心肌區域的血管新生 和冠脉側枝血管的生成，明顯改善心肌缺血和供血，降 低心絞痛的發生率，顯著减少心肌梗死發生猝死和死亡 的危險事件，提高心肌梗死後患者長期生存率，改善患 者心功能，是保心。 麝香保心丸的長期研究發現，長期使用麝香保心丸 治療的病人，發生猝死、心肌梗死、死亡的比例明顯减 [5] 少，又能提高生活質量和生存率 ，這在冠心病的防治中 有著及其重要的意義。 參考文獻 [1] 梁國才.麝香保心丸治療冠心病心肌梗死和心絞痛的臨床研究.世 界醫藥雜志，2000，（1）1：5-6 [2] 梁國才.麝香保心丸與冠心病治療研究的新進展.國際心血管雜志， 2004，（6）（1-2）：1-3 [3] 梁國才.冠心病的心臟康復和二級預防.現代醫師,2003,11:12-13 [4] 汪姗姗,李勇,範維琥,戴瑞鴻.麝香保心丸對鶏胚絨毛尿囊膜及培 養的血管內皮細胞的促血管生成作用.中國中西醫結合雜志,2003， 2：128-131 [5] 梁國才.麝香保心丸長期治療冠心病的臨床療效觀察.中成藥,2004， （26sup）12： 6-8. 【作者簡介】 梁國才 男，漢族。 1934年1月25日生，上海人。1951年 參加工作，1961年畢業于上海第二醫 學院醫療系。曾任上海市第八人民醫 院院長兼內科主任、心內科主任醫師、 上海職工醫學院兼職教授，美國加州 大學舊金山醫學院心血管研究所客座 教授、美國胸科醫師學院協會、美國 心肺康復學會資深會員和國際心臟研 究會會員、香港美迪醫訊顧問、中國實用心電雜志第一届編委 會副主任、浙江省科普創作協會副理事長和上海市徐匯區醫學 會副理事長。現爲上海市歐美同學會醫務分會顧問、上海市紅 十字和上海市退（離）休高級醫學專家、上海第一醫藥企業高 級醫藥顧問、上海市老年病與心血管病康復專業委員會副主任、 中國心血管康復醫學雜志常務編委、中國醫師協會心希望 講師團成員、老年醫學與保健雜志編委和國際心血管雜志等編 委。編著或參加寫作出版書15本，其中編著《心臟病基本知識》 一書，第一版1974年雲南人民出版社出版全國發行，1976年香 港商務印書館重版圖外發行，第二版1978年雲南人民出版社出 版，獲雲南省優秀科技書籍二等獎，全國新長征優秀科普作品 三等獎，第三版1999年河南醫科大學出版社出版，中國工程院 院士，上海醫科大學陳灝珠教授作序推薦的一本普及和提高結 合的醫學參考書，深受讀者歡迎。發表學術論文126篇，其中 獲獎論文爲《日全食對心血管疾病有無影響的研究》、《旅游 病3689例的分析》、《麝香保心丸長期治療冠心病的臨床觀察》 和《氨氯地平治療高血壓的療效觀察》等10篇。1995年應美國 心肺康復學會邀請，再次赴美爲美國心肺康復學會國際資深會 員，代表中國進行國際世界性學術交流，《運動對中老年正常 人和心血管病人的血脂影響》一文發表在美國心肺康復醫學 雜志（JCR）。擅長中西醫結合診治心血管內科疾病、手術指 征、術前術後處理、心導管檢查、介入療法、重症監護搶救、 簡單心血管病手術、心臟康復和預防保健業務。 页面 1 页面 2 页面 3