脑积水昏迷病人的临床护理

脑积水昏迷病人的临床护理 脑积水昏迷病人的临床护理 首席医学网 2006年06月07日 22:20:18 Wednesday 318 【关键词】 脑积水 　　脑积水患者一旦出现昏迷，病情往往危重，变化急骤，死亡率高。在做好一般护理的同时，应作心电监护，严密观察病情变化及生命体征，准备好抢救器材和药品，积极组织抢救，预防并发症，做好特护，努力创造一切有利条件，促使患者早日清醒。 1 体温、脉搏、呼吸、血压的观察 根据病情进行生命体征监测，一般半小时～1h测量1次，生命体征不稳定者，随时观察生命体征。体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高热；体温骤降可能是病情好转或者是进一步恶化；脉率慢，呼吸慢，血压高是脑压增高的表现；血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现；出血时血压呈逐渐降低的趋势。潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人；间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭者；浅浮性呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，多见于濒死病人。 2 瞳孔的观察 一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水；双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆；双侧瞳孔扩大，常见于颅内压升高；如双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中位是临终表现。 3 神志的观察 意识障碍分两大类：(1)意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。(2)意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意识内容丧失。其中昏迷是最严重的意识障碍，意识完全丧失，任何激醒刺激均不能唤醒，是脑功能衰竭的表现，也是多种疾病发展的最后结果。根据一些简单、原始的反射有无分为浅昏迷和深昏迷。 4 预防并发症 4.1 预防吸入性肺炎 吸入性肺炎是一种严重的并发症，常表现为发热、呼吸困难、紫绀等。护理时注意：(1)昏迷病人尤其有颅内压增高、呕吐者，头要偏向一侧，以便口腔内的分泌物顺口角向外引流，可防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎。(2)做好口腔护理，保持口腔清洁，减少口腔常居菌的密度。(3)病情稳定后，可下胃管鼻饲，既可提供充分营养，又可避免呛咳和吸入异物。(4)对已发生感染者除以上措施外，按医嘱给予抗生素治疗。(5)及时吸出口腔和气管内分泌物，或呕吐的胃内容物，必要时做气管切开。 4.2 预防肺部感染和坠积性肺炎 (1)保持呼吸道通畅，分泌物多时要及时吸痰，吸痰用物要严格消毒，特别是为气管切开病人护理时，要严格无菌操作。并每2～3h翻身拍背1次，协助排痰。(2)保持鼻、口腔清洁，及时清除鼻腔分泌物和结痂，认真做好口腔护理。(3)若肺部已有感染或肺不张，可给予雾化吸入及全身应用抗生素。 4.3 预防褥疮 患者意识丧失，处于被动体位，长期皮肤受压，循环欠佳，加之汗尿等排泄物对皮肤刺激等，导致局部皮肤抵抗力降低，以及床单不平或床铺不清洁而使之发生褥疮。所以，必须注意皮肤护理，做到勤翻身，勤检查，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤交待。 4.4 预防泌尿系感染 昏迷常伴有尿潴留和大小便失禁，尿潴留本身易伴发泌尿系感染，经常导尿更容易引起感染。护理时应注意：(1)要注意病人的膀胱充盈度，尽早导尿，尿失禁者要及时更换尿布，擦洗干净会阴，防止尿液中化学成分及潮湿对皮肤的刺激。(2)导尿和留置导尿应严格无菌操作，定时膀胱冲洗。(3)对已发生感染者除加强冲洗外，全身给予高效、足量的抗生素，多补充水分，促进排泄，有利于控制感染。(4)加强膀胱肌功能锻炼，定时开放尿管，夹紧尿管，每1～3h放尿1次，并逐渐延长时间，在膀胱空虚时按摩。 作者单位：1 161031 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市昂昂溪铁路医院 2 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔医学院第三附属医院 　　 (编辑：悦 铭)