自拟消疲汤配合中药足浴治疗慢性疲劳综合征35例

自拟消疲汤配合中药足浴治疗慢性疲劳综合征35例 自拟消疲汤配合中药足浴治疗慢性疲劳综合征35例 首席医学网 2010年04月27日 21:59:07 Tuesday 66 作者：朱 玲,侯一军,李祖长,陈朝晖,王剑虹,郭 旸 作者单位：(煤炭总医院中医科,北京 100028) 【关键词】 慢性疲劳综合征；消疲汤；中药足浴 　　慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)是一种以长期持续疲劳为突出表现,同时伴有低热、咽喉痛、肌痛、头痛、注意力不易集中、记忆力下降、睡眠障碍和抑郁等非特异性表现为主的一组征候群,体检和常规检查一般无异常发现。目前,CFS发病机制不明确,西医缺乏有效治疗药物。笔者采用消疲汤内服配合中药足浴治疗CFS患者35例,现介绍如下。 　　1 临床资料 　　1.1 诊断 　　西医诊断标准采用1994年美国疾病控制中心修订的CFS诊断标准[1]。中医辨证符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》中肝郁脾虚证型辨证标准[2]。 　　1.2 病例纳入与排除标准 　　选择年龄在20～50岁之间,进行临床常规实验室及辅助检查,包括血、尿、便常规,肝功能,肾功能,血沉,心电图,胸部X光片,腹部B超等,排除其他可能引起疲劳的疾病,明确诊断为CFS者。符合诊断标准但资料不全者,均予以排除。 　　1.3 一般资料 　　69例病例来源于2006年7月－2009年9月本院中医科门诊及住院患者,以及周边5个以脑力劳动为主的单位人群调查者。将69例确诊为CFS患者分为治疗组和对照组。治疗组35例,男性11例(31.42%),平均年龄(38.65±8.60)岁；女性24例(68.57%),平均年龄(39.59±8.50)岁；病程0.5～2年。对照组34例,男性10例(29.46%),平均年龄(37.58±8.56)岁；女性24例(70.59%),平均年龄(38.86±8.49)岁；病程0.5～2.2年。患者职业均为脑力劳动者。2组在年龄、性别、职业、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 　　2 　　2.1 治疗方法 　　治疗组：采用自拟消疲汤配合中药足浴治疗。消疲汤药物组成：人参10 g,灵芝10 g,黄芪30 g,白术10 g,陈皮10 g,当归10 g,白芍10 g,玫瑰花10 g,合欢皮30 g,郁金10 g。水煎服,每日1剂。本院煎药室统一煎煮,真空包装,每袋200 mL,每次1袋,日2次,分早晚服用。足浴方药物组成：党参10 g,黄芪20 g,桑寄生10 g,鸡血藤20 g,威灵仙20 g,红花10 g,川芎10 g,伸筋草20 g,柴胡20 g。本院煎药室负责煎药,每剂煎药500 mL,使用“北京天人信医疗保健科技有限公司”生产的“信牌”多功能药浴器,水温控制在38～48 ℃之间,以患者舒适为度,足部泡浴30 min,每日1次。 　　对照组：单纯口服消疲汤,药物组成及服用方法同治疗组。 　　2组治疗均以30 d为1个疗程,共观察2个疗程。 　　2.2 观察指标 　　根据要求填写临床症状观察病历,进行有关实验室检查,患者在医生指导下填写疲劳量表(FatigueScele,FS)[3]及肝郁脾虚证候评级表,以评定CFS患者的疲劳程度及中医证候学分级指标,观察治疗前后的症状改善情况。 　　2.3 疗效标准 　　依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]中肝郁脾虚证的疗效评定标准进行疗效判定。临床治愈：肝郁脾虚证候消失；显效：肝郁脾虚证候减轻2个“+”号以上；有效：肝郁脾虚证候减轻1个“+”号以上；无效：肝郁脾虚证候减轻不及1个“+”号。 　　2.4 统计学方法 　　计量资料以x±s表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。 　　3 结果(见表1、表2) 表1 2组CFS患者治疗前后FS量表分值比较(略) 注：与本组治疗前比较,**P＜0.01；与对照组治疗后比较,△P＜0.05 表2 2组CFS患者中医证候疗效比较（略）注：2组比较,χ2＝4.32,P＜0.05 　　4 讨论 　　在中医古文献中没有与CFS相对应的记载,但疲劳作为中医临床中常见症状,在中医古籍中常被描述为“懈怠”、“懈惰”、“四肢劳倦”、“四肢不举”及“四肢不欲动”等,这类疲劳多属于虚损病的性质范围。按中医脏象学说,躯体的乏力及易疲劳与脾、肝有直接的关系。《素问·太阴阳明论》云：“今脾病不能为胃行其津液,四支不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。”脾主肌肉及四肢,脾的功能低下,则表现为四肢困倦、乏力。又如《素问·六节藏象论》说：“肝者,罢极之本。”明确指出肝脏功能失调是产生疲劳的重要原因。笔者认为,CFS是由于长期的脑力、体力劳累过度,外界不良因素刺激,精神情志变化,导致肝的疏泄功能和脾之运化功能失调,临床表现为肝气郁滞,脾气虚弱的证候。 　　对CFS的治疗医家常用疏肝解郁、健脾益气之法治之,收到良好效果[4-5]。本研究在运用健脾疏肝方药之基础上,加用中药足浴以达到增加疗效之目的。消疲汤方中黄芪益气为君；人参、灵芝、白术健脾益气,当归、白芍补血为臣；陈皮、玫瑰花、合欢皮、郁金疏肝解郁为佐。全方振奋阳气、益气养血,能改善气虚乏力、神疲体倦、腰膝酸软等症状；理气和中、疏肝解郁,可缓解健忘、心胸烦闷及其他抑郁症状。 　　根据中医脏腑经络理论,在足部有五脏所属的反射区域及经络所循行的腧穴。中药足浴融药疗、热疗、水疗、磁疗之功效于一体,作用于足部腧穴及反射区域的体表、孔窍,起到调整脏腑经络功能,补益五脏气血,使之脏腑、阴阳、气血达到平衡；从而达到调节全身机能状态,改善机体免疫功能,使各组织器官平衡协调,消除疲劳的作用。足浴方中党参、黄芪补中益气；柴胡解表退热、疏肝解郁、升举阳气；桑寄生、威灵仙、伸筋草、红花、川芎具有补血活血、舒筋通络、祛风止痛作用。全方共奏益气解郁、活血通络之效。 　　本观察结果显示,治疗组在降低FS量表分值和中医肝郁脾虚症状评级统计的显效率的比较方面,均优于对照组及治疗前。表明消疲汤配合足浴可明显改善患者躯体疲劳状态及焦虑、抑郁等情绪障碍,2种治法的联合应用疗效优于单纯服用中药,也说明中医药内外结合是治疗CFS征的一条有效途径。 【参考文献】 　1 Fukuda. The chronic fatigue syndrome：A comprehensive approach to its definition and study[J]. Annals of Internal Medicine,1994, 121：953－959. 　　2 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社,2002.361－392. 　　3 Trudie Chalder, Berelowitz, Teresa, et al. Development of fatigue scale[J]. Journal of Psychosomatic Research,1993,37(2)：147－153. 　　4 徐太九,张小萍.从脾论治慢性疲劳综合征[J].四川中医,2009,27(6)：38－39. 　　5 张振贤,吴丽丽,陈 敏.理虚解郁方治疗慢性疲劳综合征75例疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2009,29(6)：501－504. 　　(收稿日期：2009-12-28,编辑：蔡德英)