理气活血汤治疗经期头痛34例

茜草、乌贼骨各 15g, 益母草、旱莲草、生地榆、仙 鹤草、川断、黄芪各 30g, 炒蒲黄、黄芩炭各 12g, 甘 草 6g。每日 1 剂, 水煎服。经量多者月经前 2d 或 月经第 1d 始服, 经期延长者于经期第 2d 始服, 连 服 5～ 7d 为 1 疗程。 对照组 ( 30 例 ) : 用安络血 5m g、维生素 K48m g、维生素C0. 2g, 每日 3 次, 口服。服药时间 及疗程同治疗组。均最多连续治疗 3 个疗程, 停药 后连续随访 3 个月经周期。 疗效标准　治愈: 治疗后月经经期延长天数、 经量等恢复正常, 其它症状消失, 停药后连续 3 个 月经周期未复发。有效: 治疗后月经量比治疗前减 少 1ö3, 经期延长天数较前减少 7d 以内, 其它症 状减轻或消失, 停药后连续 3 个月经周期又复发。 无效: 治疗后经期、经量等无改善。 治疗结果　两组疗效比较: 治疗组 30 例, 治 愈 9 例, 有效 15 例, 无效 6 例, 总有效率为 80%。 对照组 30 例, 治愈 3 例, 有效 15 例, 无效 12 例, 总有效率为 60%。经R idit 分析,U = 2. 0314, P < 0. 05, 两组比较有显著差异。 两组经量比较: 治疗组 (23 例) 和对照组 (21 例) 经量恢复正常者分别为 6 例、1 例, 比疗前减 少 1ö3 者分别为 13 例、11 例, 无改变者分别为 4 例、9 例。经R idit 分析,U = 2. 0918, P < 0. 05, 两 组比较有显著差异。 讨　论　 IUD 是安全、长效、经济、简便的避 孕方法之一, 我国约有 50% 育龄妇女使用 IUD 避孕。但月经量多、经期延长是放置 IUD 的主要 副作用, 也是中断其使用的主要原因。西医治疗往 往采用止血类药物, 疗效不甚理想。也有采用前列 腺素抑制剂治疗的, 但胃肠反应重, 且由于抑制造 血系统, 不宜长期服用。笔者采用中医药治疗, 认 为冲任损伤, 瘀血内阻, 新血不得归经是造成月经 异常的主要病机, 因而采用祛瘀止血, 凉血固冲之 法, 自拟安环调经汤治疗, 其中茜草、益母草凉血 清热、祛瘀止血为主药; 蒲黄、旱莲草、生地榆、仙 鹤草、乌贼骨、黄芩炭协助主药发挥功效, 以祛除 冲任、胞宫瘀热; 黄芪、川断益气固冲, 使经调而 环安于胞中。全方配伍, 切中病机, 直达病所, 共奏 止血调经安环之功, 临床取得满意疗效。 (收稿 2002209220; 修回 2003201216)　　 理气活血汤治疗经期头痛 34 例 王林静　河南省鹤壁市第一人民医院 (458000) 　　摘　要: 目的: 探索理气、活血类中药配伍治疗经期头痛的疗效。方法: 采用自拟理气活 血汤 (柴胡、白芍、香附、当归、川芎、桃仁、全蝎、地龙、丹参、天麻、白芷、延胡 索、龙骨、牡蛎等) 治疗经期头痛 34 例, 结果: 总有效率 97. 06%。提示: 本方有 疏肝理气、活血通经、平肝降逆之功。 　　主题词: 头痛△ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@理气活血汤ö治疗应用　疏肝 解郁药ö治疗应用　活血祛瘀药[剂 ]ö治疗应用　祛风药ö治疗应用　医案 　　自 1997 年以来, 笔者运用自拟理气活血汤治 疗经期头痛 34 例, 效果颇佳。现总结报道如下。 　　临床资料　共治 34 例, 均为门诊患者, 年龄 25～ 48 岁; 经前头痛者 21 例, 经行期间头痛者 6 例, 经后头痛者 7 例; 伴见症状: 兼眩晕者 25 例, 胸闷、胁胀或乳房胀痛者 28 例, 失眠者 9 例, 恶心 呕吐者 11 例。 治疗方法　自拟理气活血汤组成: 柴胡、地 龙、延胡索、香附、当归、白芷各 15g, 桃仁、全蝎、 天麻各 10g, 白芍、川芎、丹参、龙骨、牡蛎各 20g。 水煎服, 每日 1 剂。经前 7d 开始服用, 一般 7～ 10 剂为 1 疗程。 加减: 经前及经期头痛者, 重用川芎 30～ 40g, 并加益母草 15g, 红花 10g; 经后头痛者, 加黄 芪 30g, 熟地 20g; 肝阳上亢, 眩晕、恶心明显者, 加 钩藤、菊花各 15g; 肝经郁热, 心烦易怒者, 加栀子 15g, 丹皮 10g。 疗效标准　痊愈: 经期头痛及伴随症状消失 404 陕西中医 2003 年第 24 卷第 5 期 半年以上。有效: 经期头痛明显减轻。无效: 经期 头痛无明显改善。 治疗结果　痊愈 25 例, 有效 8 例, 无效 1 例, 总有效率为 97. 06%。治疗时间最短者 1 个疗程, 最长者 3 个疗程, 平均 1. 8 个疗程。 典型病例　耿某, 女, 36 岁。2000 年 4 月 23 日初诊。头痛 4 年余, 反复发作, 近半年来加重, 每 于月经来潮前 3d 左右头痛剧作, 经行而痛减, 经 净而痛止。月经周期尚准, 经量一般, 经色紫暗有 块; 伴见心烦易怒, 失眠多梦, 舌红少苔, 脉弦细。 辨证为肝郁化热, 瘀血阻络, 治宜疏肝清热、活血 通络、调经止痛。按照以往规律, 10d 之后月经将 至, 故于 2d 后开始服用本方加减: 柴胡、香附、白 芷、栀子、红花各 15g, 桃仁、全蝎、天麻各 10g, 白 芍、丹参、地龙、延胡索各 20g, 川芎、龙骨、牡蛎、 炒枣仁各 30g。水煎服, 每日 1 剂。共服药 10 剂, 5 月 3 日月经来潮, 头痛未作。随访 7 个月, 头痛 未复发。 讨　论　经期头痛之病多与肝经气血失调有 关。古人有“女子以肝为先天”之说。冲为血海, 任 主胞胎, 冲任又隶属肝肾。肝之功能主要表现为调 节气血、情绪以及冲任、月经等。肝气郁结, 气血逆 乱, 瘀阻冲任, 病滞于下, 气逆于上, 脑府血络痹 阻, 故见经期头痛, 治宜疏肝理气、活血通经、平肝 降逆。自拟理气活血汤中柴胡、香附疏肝理气; 川 芎、桃仁、丹参、当归活血化瘀; 白芍养血柔肝; 全 蝎、地龙平肝重镇; 白芷祛风止痛; 延胡索活血止 痛。诸药共奏疏肝理气、活血通经、平肝降逆之功。 经前及经期头痛者, 多为瘀血明显, 故重用川芎, 加益母草、红花以增强活血之力; 经后头痛者, 多 为血海空虚、清空失养所致, 故重用黄芪、熟地以 补气养血。由于自拟理气活血汤的功效与经期头 痛的机理相符, 故随症加减, 常常效如桴鼓。 (收稿 2002210230; 修回 2002202210)　　 中药周期疗法治疗经前期综合征 64 例 张　琪　广西桂平市中医医院 (537200) 　　摘　要: 目的: 探讨疏肝理气, 调理冲任中药配伍治疗经前期综合征的疗效。方法: 经前 3d 服丹栀逍遥散加味 (柴胡、赤芍、当归、茯苓、白术等) 3 剂, 月经干净后服一贯 煎加减 (生地、沙参、当归、枸杞子、麦冬、菟丝子等) 5 剂, 治疗经前期综合 64 例。结果: 总有效率 98. 44%。提示: 中药周期疗法经前治标经后治本, 是治疗本 病有效方法。 　　主题词: 经前期综合征ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　丹栀逍遥散ö治疗应用　 医案 　　经前期综合征 (PM S) 是妇女的常见病、多发 病, 是一组躯体、情感、认识和行为等方面的功能 失调, 发生于月经周期的排卵后期。经前期综合征 直接影响到妇女的生活质量, 甚则变生他证, 必须 及时给予治疗。目前, 现代医学对本病的病因、治 疗仍无明确统一的认识, 治疗基本上是对症治疗, 远期疗效不甚乐观。笔者近几年采用中药周期疗 法治疗本病, 收到满意的疗效, 兹介绍如下。 　　临床资料　64 例均为门诊病人, 其中 16～ 30 岁 19 例, 31～ 40 岁 29, 41～～ 45 岁例; 月经周期 在正常范围者 45 例, 后期者 13 例, 先期者 6 例, 伴痛经者 23 例; 病程不满 1 年者 40 例, 1～ 5 年 18 例, 5 年以上者 6 例, 大部分病例无明显诱因。 临床表现: 症状可归纳为两组, 即躯体和心理的症 状, 躯体症状常见为腹胀、乳房胀痛、盆腔痛、头 痛、体重增加和大便习惯改变等。心理症状为烦躁 易怒, 攻击或侵犯性行为、沮丧、焦虑、紧张、缺乏 集中意向、嗜睡、失眠、情绪波动和啼哭等[ 1 ]。症状 多呈周期性发作, 与经期密切相关。 　　治疗方法　月经前 3d 连续服药 3 剂, 以疏肝 理气, 活血解郁为主, 方选丹栀逍遥散加减: 柴胡、 赤芍、当归、茯苓、白术、丹皮、山栀、枳壳、川楝子 各 10g, 甘草、薄荷各 6g, 郁金 12g, 合欢皮 15g。月 经干净后连续服药 5 剂, 以滋养肝肾, 调理冲任为 504陕西中医 2003 年第 24 卷第 5 期