活血祛风疏肝健脾法治疗血管性头痛28例

活血祛风疏肝健脾法治疗血管性头痛28例 活血祛风疏肝健脾法治疗血管性头痛28例 2008-11-02 16:25:21 来源: 作者:戴广珠 【大 中 小】 浏览:91次 评论:0条 - 笔者于1997年～1999年,采用中药治疗血管性头痛28例,取得了较满意的效果,现如下。 　　一般资料 　　28例均为门诊患者,经头颅CT、脑电图等检查排除其它原因所致的头痛。其中男性7例,女性21例；年龄23～53岁；病程6个月～25年。女性患者发病和月经周期有关者16 例；经颅多普勒检查(TCD)提示有一侧血管紧张度增高,血流速度偏慢者11例,二侧血管紧张度增高者17例；发作时伴有头昏头晕者8例,恶心呕吐者3例,伴睡眠障碍者15例。 　　治疗方法 　　川芎10g、细辛5g、白芷10g、葛根10g、柴胡10g、当归10g、炒白术10g、炒白芍10 g；肝阳上亢者加丹皮10g、山栀10g、钩藤10g、龙胆草6g；寒湿较重加羌活10g、独活10 g；痰湿明显者加石菖蒲10g、苍术10g；日久血瘀明显者加桃仁6g、红花10g；气血不足者 加熟地10g、枸杞10g、黄芪30g；失眠者加夜交藤30g、合欢皮6g；呕吐者加竹茹10g、代赭石20g；伴头昏头晕加天麻10g、半夏10g。此外,根据疼痛部位的不同,参照经络循环路线,选用不同引经药物。前额、眉棱骨痛加白芷10g、蔓荆子10g；两颞痛连及耳部加黄芩10g；巅顶痛加吴萸5g、藁本6g；头后项疼痛用葛根配羌活 10g。上药每日1剂水煎服,2周为1个疗程,4个疗程无效者改用其它疗法。 　　头痛发作严重时用川芎嗪0.2加5%葡萄糖溶液 500ml静脉滴注,每日1次,连用3～5日。 　　治疗效果 　　疗效:治愈:临床症状消失,TCD恢复正常；显效:临床症状消失或偶有轻微发作,TCD 检查有明显改善；有效:头痛次数减少,程度减轻,TCD改变较少；无效:临床症状和TCD均无改善。 　　本组经治疗治愈15例,显效7例,有效3例,无效3例,总有效率89.3%。其中7例随访2年未复发。 　　体会 　　本病属祖国医学的“头风”、“头痛”范畴,其病因多端,伤风着凉,忧思恼怒,劳倦体伤皆可致病。头为诸阳之会,足厥阴肝经上行至巅顶与诸阳相会。从临床资料看,本病女性患者多见,女子 以肝为先天,加之本病大多病程较长,患者情绪紧张,焦虑不安,情志的改变首先影响肝的功能。肝喜条达主疏泄,一有怫逆,则疏泄失常,气机不利,气滞血瘀,不通则痛；肝郁脾虚,气血生化不足或原本精血不足,则血虚易生内风。“高巅之上,唯风可至”,无论内风、外风,均可挟寒、湿、痰、瘀上犯巅顶,阻遏清阳为本病之标,而肝郁脾虚,精血不足为本病之本。故治疗时当以祛风通络止痛为先,疏肝健脾养血为要。处方中以川芎为要药,气性辛散温通,可行气活血,化瘀通络,亦可祛风止痛,是以前人云“治风先治血,血行风自灭”。细辛、白芷祛 风散寒止痛,“高巅之上,唯风药可至。”柴胡可疏肝解郁,配当归、白术、白芍行气和血,健脾养血；葛根升举清阳,生津解肌,兼防川芎、细辛、白芷之辛温耗散。本方寒温相宜,补泄并用,标本兼治,诸药相配,共奏祛风活血、疏肝健脾、通络止痛之效。 　　现代医学认为血管性头痛是一种由血管舒缩功能障碍而引起的疾病,在发病中可能还有 体液中某些物质的暂时改变。现代药理研究表明,川芎富含多种生物碱,其中以川芎嗪为主,可明显缓解血管平滑肌痉挛,扩张血管,抑制血小板凝集,降低血液粘滞度,改善血液循环,特别是本品可透过血脑屏障, 直接进入大脑发挥作用。对细辛的现代药理研究表明,其具有较强的镇静、麻醉之效,可起到很好的止痛效果。 　　此外,情志的变化在本病的发展过程中起着重要作用,故除药物治疗外,对患者的心理疏 导是极其必要的。应首先向患者解释病情的发展变化及其对人体的影响,使其对疾病有一正 确的认识,对治疗充满信心,减少焦虑,从而树立战胜疾病的信心,配合医生坚持治疗。