平肝降压汤治疗高血压头痛50例

平肝降压汤治疗高血压头痛50例 平肝降压汤治疗高血压头痛50例 首席医学网 2007年08月07日 15:48:02 Tuesday 355 【摘要】 目的:观察中药治疗高血压头痛的临床疗效。方法:将50例患者随机分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组采用降压药结合平肝降压汤治疗，对照组给予单纯降压药治疗，连续观察15d。结果:观察组对头痛的改善明显优于对照组（P<0.05）。 【关键词】 @平肝降压汤.治疗应用;高血压.并发症;头痛.中医药疗法 　　 近年来，笔者运用中药自拟方平肝降压汤治疗高血压头痛患者25例，获得满意疗效，现总结报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 50例高血压性头痛患者随机分为观察组和对照组。观察组25例，其中男性10例，女性15例，平均年龄（58.8±9.2）岁;对照组25例，男性11例，女性14例，平均年龄（50.3±10.6）岁。 1.2 纳入 收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg［1］ ;有高血压病史多年;头痛呈胀痛或跳痛感，常伴耳鸣、颜面潮红、心烦易怒、失眠多梦、头晕眼花、舌质红或淡红、苔薄黄或薄白、脉弦细。 1.3 排除标准 排除外伤、慢性鼻窦炎、先天性脑血管畸形、脑血管意外所致颅内占位性病变等所致头痛者;恶性高血压及高血压脑病患者;严重心、肝、肾功能异常者。 　　 2 治疗方法 观察组在常规降压药的基础上加服平肝降压汤（为我院陈国成主任经验方）。方药组成:全蝎5g，天麻15g，钩藤25g，茯苓15g，菊花15g，石决明30g，白芍15g，牛膝30g，川芎20g。以600ml清水文火煎至200mL，顿服，每日1剂，复渣再服。对照组给予单纯降压药治疗，连续治疗15d为1个疗程。两组停用各种镇痛药、镇静剂、钙离子拮抗剂、脱水药及其他活血化瘀药。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 显效:治疗后疼痛症状基本消失或显著减轻;有效:治疗后疼痛症状有所减轻;无效:治疗后疼痛症状无改善或加重。 3.2 结果 观察组总有效率为98%，显效率为30%;对照组总有效率为70%，显效率为12%。两组比较具有显著性意义（P<0.05）。两组治疗后血压水平下降均明显，但无统计学差异。 　 4 讨论 高血压性头痛属于中医内伤头痛，与肝、脾有关，与气血相因。中医学认为，本病病因主要为情志失调、饮食不节、劳倦过度及内伤虚损等因素，但就高血压性头痛临床表现而言，主要是以人体阴阳失调、肝阳上亢为主要病理表现。高血压性头痛多以阴阳失调、肝肾阴虚、肝阳上亢为主要病理基础。由于肝肾之阴渐亏，水不涵木，则肝阳亢盛，体内阴阳平衡失调，气机升降失职，致痰浊内阻，浊阴上逆，产生风，火，痰，瘀等病理变化。高血压病多为病变日久，瘀血阻络，即所谓“久病必瘀”。笔者认为，应当在辨病的基础上辨证，抓住疾病的主要病理基础，解决肝阳上亢和血瘀这两个主要矛盾，以达到控制血压的目的。 平肝降压汤以平肝潜阳、活血化瘀为法。方中全蝎入肝经，有熄风平肝、活血通络止痛之功。《本草纲目》记载:“蝎，足厥阴经药也，故治厥阴诸病。”牛膝可加强全蝎的活血行血、化瘀通络之效;天麻、钩藤、菊花、石决明平肝潜阳，白芍柔肝熄风，茯苓健脾疏肝。川芎有治头痛圣药之称，入肝、胆二经，具有行气开郁、活血化瘀作用。现代药理研究表明，天麻、牛膝、石决明均具有降压、扩张血管等作用，茯苓具有利尿作用，白芍能改善血液循环、降低血脂，钩藤、全蝎更具神经节阻断的降压作用，菊花、牛膝具影响血管紧张素Ⅱ形成的作用，川芎具有中枢镇静和降压作用［2］ 。平肝降压汤的药理作用显示其具有改善脑微循环、止痛、扩张血管等作用，可以有效地治疗高血压性头痛，疗效可靠，而且在临床应用过程中未发现有任何不良反应。 【参考文献】 ［1］曹鲁勤，王增武，武阳丰.医疗卫生人员心血管病防治知识·高血压的诊断和分类标准［M］.北京:中国友谊出版公司，2000.25～28. ［2］庞俊忠.临床中药学［M］.北京:中国医药科技出版社，1989.