散偏汤加减治疗血管性头痛60例临床观察

散偏汤加减治疗血管性头痛60例临床观察 散偏汤加减治疗血管性头痛60例临床观察 首席医学网 2004年07月24日 16:59:00 Saturday 701 血管性头痛属祖国医学“偏头痛”范畴，其头痛剧烈，常放射至眼眶、牙齿等处，同时伴恶心、呕吐，头晕等，头痛常偏一侧，呈周期性发作，多见于青春期女性，笔者在跟师应诊中用散偏汤加减治疗偏头痛60例常获满意疗效，并与用西比灵治疗50例对比观察，现将结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 两组全部病例均来自我院门诊及住院病例，治疗组60例，其中男25例，女35例，10～20岁5例，20～30岁45例，41～49岁9例，60岁以上1例，病史1～20年，平均（2.5±5.52）年;对照组50例，其中男21例，女29例，10～20岁4例，20～30岁37例，41～49岁8例，60岁以上1例，病史1～20年，两组在性别、年龄、病史及中医证候分类等方面差异无显著性（P>0.05）具有可比性。 1.2 诊断标准 西医诊断参照《实用内科学》 ［1］ 有关疾病的诊断标准拟定，且脑彩超检查为脑血管痉挛或脑供血不足，中医诊断按1995年国家中医管理局《中医病证疗效诊断标准》 ［2］ 拟定。 1.3 排除标准 排除颅内肿瘤，脑血管意外，三叉神经痛，紧张性头痛，高血压患者。 1.4 治疗方法 1.4.1 治疗组 散偏汤:川芎30g，白芍20g，白芷10g，香附10g，柴胡10g，李根白皮15g，僵蚕10g，钩藤15g，刺蒺藜15g，蝉衣6g。加减法:风寒加防风、羌活、藁本，风热加桑叶、白菊，肝火内盛加龙胆草、黄芩，瘀血内阻加地龙、红花，肝肾阴虚加枸杞、首乌、女贞子、旱莲草。每日1剂，分2次服，14天为1个疗程。 1.4.2 对照组 西比灵（西安杨森制药有限公司、批号0302512）5mg每晚1次，14天为1个疗程。 1.5 疗效观察 1.5.1 观察项目 治疗前后记录临床症状、舌、脉。 1.5.2 疗效标准 根据1995年中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》拟定 ［2］ 。治愈:症状消失半年以上;显效:症状消失2个月又复发者，但症状较前轻;无效:症状同前或减轻不明显。 2 治疗结果 2.1 结果 见1。 2.2 不良反应 两组治疗前后血常规、大小便常规、肝功能、肾功能、心电图均无异常，治疗组未见不良反应，对照组中有3例出现倦怠乏力。 表1 两组治疗结果及疗效比较 例 略 3 典型病例 患者女，30岁，2003年3月诊治，患者右侧剧烈头痛反复发作1年加重2个月，伴眩晕、恶心欲呕、心烦易怒，开始数日一发，近2个月持续不休，经脑彩超检查为右侧大脑中动脉痉挛，经中西医多方治疗效果不显，舌质红，苔黄白相兼脉弦涩，证属阴寒上扰，瘀血阻络。方用散偏汤:川芎30g，白芍25g，白芥子6g，香附10g，柴胡10g，郁李仁10g，钩藤15g，刺蒺藜15g，蝉衣6g，僵蚕10g，白芷10g，地龙15g，红花6g，服7剂头痛明显减轻，舌质淡红、脉弦，去红花，川芎改为20g，加当归10g，继进5剂而愈，随访半年未复发。 4 讨论 血管性头痛是一种发作性血管舒缩功能不稳定及大脑皮层功能失调引起的头痛，其痛以一侧颞部居多，中医称偏头痛 ［3］ 。足少阳胆经循行于头之两侧，肝胆互为表里，故偏头痛与肝、胆经脉密切相关，阴寒浊邪阻遏，肝胆疏泄失权，清阳不能上荣于头，则形成偏头痛。散偏方出自1964年第五期《中医杂志》“介绍欧阳履钦先生的学术经验”一文，方中重用川芎辛散温通而解痉止痛，配伍柴胡引药直达少阳以疏发肝胆，李根白皮降逆气、清湿热，白芷发散风寒，香附行血中气滞、白芥子荡涤经络寒痰，僵蚕、钩藤、刺蒺藜、蝉衣、平肝疏肝熄风，为防辛窜大过、燥烈伤阴，佐以白芍柔肝缓急，郁李仁滋润滑降，甘草调和诸药。现代药理研究表明，川芎含挥发油及油状生物碱，能抑制大脑皮层活动及增加脑及肢体血流量，降低外周血管阻力，抑制血小板聚集，预防血栓的形成，大剂量有良好的镇静解痉止痛作用，白芷可兴奋血管运动中枢，调节血管的舒缩功能，实践证明散偏汤加减治疗血管性头痛临床行之有效，与西比灵组对照疗效有明显差异，有推广应用价值。 参考文献 1 刘启永，雷亨朗，王淑英.实用内科学，北京:人民卫生出版社，1991，2102-2102. 2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，1994，22-23. 3 张邦福.剧烈头痛四则.湖南医药杂志，1978，1:41. 作者单位:412000衡阳县中医院 （收稿日期:2003-10-23） （编辑 紫草）