人体淋巴系统标本的制作与体会

78 4 体 会 4．1 掌握位置[ 】 在制作淋巴系统标本时，能看到的结构只有淋巴管和 淋巴结，然而这两结构与周 围的结缔组织、脂肪 、小神经及 细动静脉十分相似。因此，在制作标本时要应把要做部位 的解剖结构掌握清楚，能够区别他们的性质，寻找起来才 心中有数 4．2 区分结构[。 脂肪组织颜色呈浅黄色，范围大。细小神经越往远端 越细，而且有分支，左右两边分。细动脉分支较多，分布于 四周 ，连续短 ，管壁厚。弹性好。细静脉管腔可见黑色淤血， 属支越往近端越大，呈网状分布。淋巴结呈浅灰色，一般被 脂肪结缔组织包围，有大有小，四周有淋巴管出入。淋巴管 呈半透明状 ，近动端大小一致，隐约可见管腔 ，很少分支。 4．3 制作要点[ 制作头颈部淋巴结时，辨认出脂肪组织后 ．用镊子一 点一点清除掉 ，找出其中的 1个淋 巴结 ．以这个淋巴结的 颜色为标志 ，把不是这种颜色的结缔组织 、脂肪清理干净 ， 然后慢慢修理出各个淋巴结 ，但要尽量保留淋巴管。制作 上肢及下肢淋巴标本时 ，应分别在上臂 内侧 、股 内侧寻找 淋巴管，此处淋巴管较多 ，位置浅 ，容易找。但在剥皮时要 注意深度，以免切断淋巴管，找到其中 1条后，顺着往上往 下追踪至始末端，修理出5～7条淋巴管。四肢淋巴管丰富， 行程长，标本取材时最好选用 1O～12岁的儿童为宜。肌肉 解剖学研究 2010年第 32卷第 1期 Anat Res，2010．Vo1．32．No．1 切除时应注意其下面的脂肪组织，以免把淋 巴一起切除 (如颈部 、腋窝等位置)。胸导管十分易断，与食管半行至颈 根部 ，注入到静脉角。因此最好选择在胸段寻找 ，些处结缔 组织少，轻轻钝性分离就能找到，然后顺着往上往下追踪 至起止部。 4．4 临床意义 各部位的淋 巴结细胞增生 、体积增大、肿大等常反映 其淋巴引流区域内有病变存在。若局部淋巴结未能消灭或 阻截住这些有害因子，则病变可沿淋巴流向继续蔓延。所 以掌握各部位的淋巴结位置、收纳范围及流向，对诊断、治 疗某些疾病有重要临床意义。如锁骨上淋巴结的增生、肿 大，按照其收纳的范围，首先考虑的是食管癌和胃癌 。 参 考 文 献 1． 李忠华 ，王兴海．解剖学技术．2版，北京 ：人民卫生出 版社，1997．2—218． 2． 刘海英，张雅芳，李建国．人胰腺癌淋 巴管的分布及形 态观察．解剖学研究 ，2007，29(5)：340—343． 3． 刘岩 ，李玉兰 ，杨慧科 ，等．人直肠癌组织淋巴管的微 细分布．解剖学研究 ，2007。29(6)：183—185． 4． 王顺．人体解剖浅淋巴标本的制作方法．解剖科学进 展 ，2005，11(1)：42． 5． 黄家 良，李春平 ，李晓华，等．腹腔镜 胃癌根治术的临 床应用观察．山东医药 ，2009。49(30)：89—90． (收稿日期 ：2009 12—15) 卫生部“十一五"规划教材《医用解剖学》出版 · 新 书 消 息 · 由中山大学姚志彬教授主编、全 国20多家单位的专家教授参加编写的卫生部 “十一五”规划教材 《医用解剖学》 (ISBN：9787117112239)已由人民卫生出版社出版。 目前．国内外主要有三种解剖学教学模式：第一种是系统解剖和局部解剖作为二门独立的课程 ，分别开课于前期和f临 床前期。这是传统的教学模式，也是我国目前解剖学教学的主要模式；第二种是将系统解剖和局部解剖合并为一门课程， 该模式目前正盛行于欧美等国，有取代第一种模式的趋势；第三种是将人体解剖学内容按系统或局部分解到相关基础医 学和临床医学课程中讲授，是近年来才开始在国外少数院校内试行的解剖学教学模式。 ， 中山大学等院校采用上述的第二种教学模式 ．实施“系统解剖一局部解剖一中枢神经解剖”三段式教学模式 lO余年 ， 取得了很好的经验 ，学生能在有限学时内完成了解剖学课程的学习。该模式适应医学课程整体发展趋势一综合 、精简和联 系临床．有机结合和承接传统的系统解剖和局部解剖分离的教学模式，以大局解一小系解的课时格局强化学生动手能力和 操作训练。“在解剖中学习解剖、解剖学内容紧密结合临床，激发学生学习兴趣”是该模式的核心。《医用解剖学》就是在吸 收国内外各医药院校解剖学教学经验基础上，将系统解剖 、局部解剖和解剖学方法融为一体 ，遵循“系统一局部一再系统” 的三段序贯式解剖学教学模式，最大程度地反映医学教育的发展趋势和教改成果，是第一部为适合三段式解剖学教育模 式而编写的的全国规划教材。全书共分3个部分：①系统解剖，以系统论述的方式介绍人体各系统的组成与形态；②局部 解剖，详细论述身体各部的局部解剖及其系统总结；③中枢神经解剖，着重描述脑和脊髓的形态结构及其被膜与血管。全 书为全彩色印刷，图文并茂。教材编写中贯穿“研究性教学和研究性学习”的理念 ，充分考虑要发挥学生学习的可塑性 ， 将解剖学课程教改思想贯穿所编写的内容，为学生提供了学习指导方法和自主学习的空间。相信本部教材的出版将对我 国高等学校解剖学课程教学模式改革起着重要的推动作用。 本刊编辑部