腹腔镜 宫腔镜 大纲

一、理论教学阶段 一、理论教学阶段 （一）腹腔镜 第一章 腹腔镜发展史 [目的与要求] 了解妇科腹腔镜发展的历程、国内外妇科腹腔镜手术的现状、腹腔镜手术与传统手术优缺点的比较以及今后的发展方向。 [教学时数] 1学时 [教学内容] 1.介绍妇科腹腔镜发展的历程 2.介绍国内外妇科腹腔镜手术的现状 3.介绍腹腔镜手术与传统手术优缺点的比较 4.介绍妇科腹腔镜手术今后的发展方向 [复习和思考] 1.腹腔镜手术经历的3个阶段 2.腹腔镜手术的分级 3.试述腹腔镜腹腔镜今后发展的新课题，包括微型腹腔镜、非气腹腹腔镜、手助腹腔镜等。 第二章 腹腔镜手术的设备和器械 [目的与要求] 了解并熟悉腹腔镜基本的设备和器械的名称、组成、原理及性能等，包括光源、传导系统及内窥镜、电视摄像系统、充气装置、电手术器械、冲洗器、各种手术器械等几大部分。 [教学时数] 1.5学时 [教学内容]介绍并讲解各种腹腔镜设备和器械的组成、原理及性能。 1．光源、传导系统及内窥镜 2．电视摄像系统 3．充气装置 4．电手术器械 5．冲洗器 6．各种手术器械，包括注气针、腹腔套管穿刺针、转换器、举宫器、阴道拉钩、持针器、穿刺针、各种剪刀、分离钳、抓钳、碎块器、打结器等。 [复习和思考] 1.充气机控制面板上显示的参数？充气时应注意什么？ 2.3种电手术器械各自的优缺点？ 第三章 腹腔镜手术器械的保养、清洗及灭菌 [目的与要求] 了解腹腔镜手术器械的保养、清洗及灭菌，以延长使用寿命，预防内镜引起的感染。 [教学时数] 0.5学时 [教学内容] 1.具体介绍腹腔镜手术设备和器械的保管及使用注意事项，包括摄像头、导光缆、气腹机及手术器械的保养。 2.介绍手术器械的清洗的主要步骤。 3.介绍手术器械的灭菌方法及原则。 [复习和思考] 1.手术操作中应从哪些方面注意器械的保养？ 2.手术器械的灭菌方法及主要原则。 第四章 腹腔镜手术的医学要求 第五章 腹腔镜手术组的成员及手术配合 [目的与要求]了解并熟悉手术组的成员、成员职责及相互之间的手术配合，以顺利完成每一台手术。 [教学时数] 1学时 [教学内容] 1．详细讲解腹腔镜手术组的成员及各成员职责。 2．手术成员之间的配合 [复习和思考] 手术助手如何配合术者？ 第六章 腹腔镜手术的术前准备及术后处理 [目的与要求]熟悉并掌握患者腹腔镜手术前的准备、术后的处理。 [教学时数] 2学时 [教学内容] 1.详细讲解患者的术前准备，包括患者的心理准备、术前检验项目及术前准备 2.详细讲解患者的术后处理，包括饮食、大小便、伤口处理、预防性抗感染治疗、病理结果及出院后注意事项。 [复习和思考] 1.腹腔镜手术患者术前准备有哪些？ 2.腹腔镜手术患者的术后处理？ 第七章 腹腔镜的适应证和禁忌证 [目的与要求]熟悉并掌握腹腔镜的适应症和禁忌症。 [教学时数] 2学时 [教学内容] 一、详细讲解腹腔镜检查的适应证和禁忌证 （一）适应证 （二）禁忌证 二、重点讲解腹腔镜手术的适应证和禁忌证 （一）适应证 1．腹腔镜子宫体手术的适应证 2．腹腔镜附件手术的适应证 3．矫治不孕症的腹腔镜手术适应证 4．少女和儿童的腹腔镜手术适应证 （二）腹腔镜手术的禁忌证 1．腹腔镜手术的绝对禁忌症 2．腹腔镜手术的相对禁忌症 [复习和思考] 1.腹腔镜手术的适应证有哪些？ 2.腹腔镜手术的绝对禁忌症有哪些？ 第八章 腹腔镜手术的解剖学基础 [目的与要求]理解并掌握腹腔镜手术的解剖学基础知识，避免手术中及术后并发症的发生。 [教学时数] 2学时 [教学内容] 1.详细讲解女性外、内生殖器的解剖及与邻近器官的关系。 2.详细讲解盆腔血管、了解盆腔淋巴及神经的分布。 3.详细讲解女性骨盆底的解剖。 [复习和思考] 1.试述女性生殖器与邻近器官的关系 2.试述维持子宫位置的主要韧带及子宫动脉的走形 3.试述女性盆底的解剖 第九章 腹腔镜手术的病人体位 第十章 腹腔镜手术的麻醉 [目的与要求]了解并熟悉腹腔镜手术的特点、对机体生理功能的影响，麻醉方法及与麻醉相关的手术并发症。 [教学时数] 2学时 [教学内容] 1.介绍腹腔镜手术的特点：体位的变化、气腹的形成。 2.介绍腹腔镜手术对机体生理功能的影响。 3.介绍腹腔镜手术麻醉方法的选择。 4.详细介绍麻醉相关的手术并发症 [复习和思考] 1.局部麻醉适用于哪些腹腔镜手术？ 2.如何监测预防腹腔镜手术并发症？ 第十一章 腹腔镜的基本操作步骤 [目的与要求]熟练掌握诊断性腹腔镜的基本手术步骤及腹腔镜手术常用操作方法。了解并掌握腹腔镜手术出血的特点及止血方法。 [教学时数] 2学时 [教学内容] 1.详细讲解诊断性腹腔镜的基本手术步骤，包括体位、外生殖器准备和腹部的准备、腹壁穿刺、腹腔探查。重点讲解腹壁穿刺和腹腔探查。 2.重点讲解手术腹腔镜常用的操作方法，包括电凝、电切、施夹、套扎、内凝、切割、冲洗、镜下缝合、激光及超声刀及组织的取出等。 3.重点讲解妇科腹腔镜常见的出血及止血方法，包括分离粘连的出血与止血、卵巢囊肿手术的出血与止血、异位妊娠手术的出血与止血、子宫肌瘤剔除术的出血与止血、盆底血管损伤的出血与止血及子宫附件切除术的出血与止血。 [复习和思考] 1.腹壁穿刺位置的选择及腹腔探查的必要性。 2.妇科腹腔镜常见的出血及止血方法。 第十二章 诊断性腹腔镜 [目的与要求]在掌握诊断性腹腔镜手术适应症及禁忌症的基础上，熟悉诊断性腹腔镜的镜下诊断标准。 [教学时数] 2学时 [教学内容] 1.概述 2.在诊断不孕症中的应用 3.在诊断腹痛中的应用 4.在诊断子宫内膜异位症中的应用 5.在诊断盆腔肿块中的应用 [复习和思考] 1.腹腔镜评判输卵管通畅度的标准。 2.盆腔子宫内膜异位症腹腔镜下的表现。 3.腹腔镜下盆腔结核诊断。 第十三章 腹腔镜输卵管手术 [目的与要求]熟悉并掌握腹腔镜输卵管手术的应用、手术方法及注意事项。 [教学时数] 2学时 [教学内容] 1.详细讲解输卵管粘连分离与成形术的手术方法 2.详细讲解输卵管绝育术的手术方法及注意事项 3.详细讲解输卵管吻合术的手术方法 4.重点讲解异位妊娠的腹腔镜诊断及治疗，包括腹腔镜检查的指征、异位妊娠的镜下表现、保留输卵管生育功能的保守性手术和切除输卵管的根治手术。 [复习和思考] 1.输卵管妊娠的腹腔镜检查的指征及镜下分型 2.异位妊娠各种镜下手术治疗的适应症及具体操作步骤。 第十四章 腹腔镜卵巢囊肿手术 [目的与要求]熟悉并掌握各种腹腔镜卵巢囊肿手术的适应症和手术方法。 [教学时数] 2学时 [教学内容] 1.卵巢囊肿剥除术的手术适应症和手术方法 2.输卵管-卵巢切除术的手术适应症和手术方法 3.卵巢部分切除术的手术适应症和手术方法 4.腹腔镜诊治多囊卵巢综合征的适应症和手术方法 [复习和思考] 1.卵巢囊肿剥除术的手术方法和步骤 2.输卵管-卵巢切除术的手术适应症 3.多囊卵巢综合征卵巢打孔的方法 第十五章 腹腔镜子宫手术 [目的与要求]熟悉并掌握子宫肌瘤剔除术、子宫切除术的的适应症、术前准备、术后处理、手术方式及步骤、主要并发症。 [教学时数] 2学时 [教学内容] 1.重点讲解子宫肌瘤手术的适应症、术前准备、手术时间及手术过程。 2.重点讲解子宫切除手术的分类，手术方式的选择，具体手术步骤。 [复习和思考] 1.子宫肌瘤剔除术的适应症和手术过程 2.腹腔镜辅助阴式子宫切除术的分类、阴式手术的主要步骤。 3.腹腔镜子宫切除的主要并发症。 第十六章 腹腔镜治疗子宫内膜异位症 [目的与要求]熟悉并掌握腹腔镜对子宫内膜异位症的诊断及治疗。 [教学时数] 2学时 [教学内容] 1.腹腔镜对子宫内膜异位症的诊断，包括腹腔镜检查的指征、检查时间、镜下观察顺序、病灶的形态及病灶活检。 2.腹腔镜治疗子宫内膜异位症的目的及方法，包括分离粘连、去除腹膜病灶、盆腔解剖结构重建、卵巢子宫内膜异位症囊肿的处理、子宫直肠窝的分离、双侧卵圆韧带悬吊术、骶前神经切除术、宫骶神经切除术。 [复习和思考] 1.腹腔镜子宫内膜异位症病灶的形态 2.子宫内膜异位症的腹腔镜治疗要注意几个方面 第十七章 生殖道脱垂与张力性尿失禁的腹腔镜治疗 [目的与要求]了解并熟悉生殖道脱垂与张力性尿失禁腹腔镜治疗的优点、手术方式及术式的选择。 [教学时数] 2学时 [教学内容] 1.介绍生殖道脱垂腹腔镜手术的优点、手术方式及手术适应症 2.介绍张力性尿失禁腹腔镜手术的优点、手术方式及手术适应症 [复习和思考] 1.阴道悬吊手术的适应症 2.子宫骶骨岬部固定术的适应症 第十八章 腹腔镜与生殖道恶性肿瘤 [目的与要求]了解腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤的的应用现状及应用前景。 [教学时数] 2学时 [教学内容] 1.介绍腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤的应用现状 2.介绍妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术存在的问题 3.介绍腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤的应用前景 [复习和思考] 1.妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术存在的问题 2.腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤的应用前景 第十九章 腹腔镜的并发症及防治 [目的与要求]熟悉并掌握腹腔镜手术的并发症及其防治方法。 [教学时数] 2学时 [教学内容] 1.详细讲解诊断性腹腔镜的并发症及防治，主要包括腹膜外气肿、大网膜气肿、皮下气肿、气胸、气体栓塞、纵膈气肿、血管损伤、宫颈裂伤、子宫穿孔、脏器损伤、高碳酸血症和酸中毒。 2.重点讲解手术腹腔镜的并发症及防治，主要包括出血、胃肠道损伤、泌尿道损伤。 [复习和思考] 1.气腹针损伤脏器的表现。 2.术中及术后穿孔性胃肠道损伤的表现和处理。 3.术中及术后输尿管损伤的表现和处理。 第二十章 腹腔镜手术的培训 [目的与要求]了解内镜基地的规章。 [教学时数] 0.5学时 [教学内容]介绍内镜基地的。 （二）宫腔镜 第二十四章 宫腔镜发展史 [目的与要求] 了解妇科宫腔镜发展的历程、国内外妇科宫腔镜手术的现状、宫腔镜手术与传统手术优缺点的比较以及今后的发展方向。 [教学时数] 1学时 [教学内容] 1.介绍妇科宫腔镜发展的历程 2.介绍国内外妇科宫腔镜手术的现状 3.介绍宫腔镜手术与传统手术优缺点的比较 4.介绍妇科宫腔镜手术今后的发展方向 [复习和思考] 1.试述妇科宫腔镜发展的历程、国内外妇科宫腔镜手术的现状。2. 试述宫腔镜手术与传统手术优缺点的比较以及今后的发展方向。 第二十五章 宫腔镜手术的设备和器械 [目的与要求] 了解并熟悉宫腔镜的设备，宫腔镜检查及治疗的器械，以及宫腔镜的清洗、消毒、保养和护理。 [教学时数] 1学时 [教学内容] 1.介绍宫腔镜手术设备，宫腔镜检查、治疗的器械 2.介绍宫腔镜手术设备和器械的保管方法及使用注意事项、护理和保养。 3.介绍手术器械的清洗的主要步骤。 4.介绍手术器械的灭菌方法及原则。 [复习和思考] 1.手术操作中应从哪些方面注意器械的保养？ 2.手术器械的灭菌方法及主要原则。 第二十六章 宫腔镜手术前子宫内膜药物预处理 [目的与要求] 掌握子宫内膜预处理的6种方法 [教学时数] 1学时 [教学内容] 具体讲解子宫内膜药物预处理的6种方法。 [复习和思考] 子宫内膜药物预处理有哪几种方法。 第二十七章 宫腔镜的膨宫介质及灌流系统 [目的与要求] 了解并熟悉宫腔镜检查的液体膨宫和气体膨宫装置和介质，并根据需要控制和调动CO2的灌注压力和流量。 [教学时数] 1学时 [教学内容] 1.​ 宫腔镜检查的液体膨宫装置和介质 2.​ 宫腔镜检查的气体膨宫装置和介质 3.​ 控制和调动CO2的灌注压力和流量 [复习和思考] 1.试述宫腔镜的膨宫装置和介质 2.如何控制和调动CO2的灌注压力和流量 第二十八章 宫腔镜手术中高频电的应用及其对组织的热效应 第二十九章 宫腔镜手术的医学要求 第三十章 宫腔镜手术组的成员 [目的与要求]了解并熟悉手术组的成员、成员职责及相互之间的手术配合，以顺利完成每一台手术。 [教学时数] 1学时 [教学内容] 1．详细讲解腹腔镜手术组的成员及各成员职责。 2．手术成员之间的配合 [复习和思考] 手术助手如何配合术者？ 第三十一章 宫腔镜手术的术前准备及术后处理 [目的与要求] 熟悉并掌握宫腔镜手术的术前常规准备以及子宫内膜的预处理方法、宫颈的预处理等。 [教学时数] 1学时 [教学内容] 1．手术器械的术前准备 2．患者的术前常规准备 3.子宫内膜的预处理方法、宫颈的预处理 4.患者的术后处理以及注意事项 [复习和思考] 1.​ 宫腔镜手术需要哪些术前常规准备 2.​ 试述子宫内膜的预处理方法、宫颈的预处理 3.​ 患者的术后处理以及注意事项有哪些 第三十二章 宫腔镜手术的适应证 [目的与要求] 掌握宫腔镜手术的分级和适应证。 [教学时数] 2学时 [教学内容] 1.​ 宫腔镜手术可划分为三级。 2.​ 宫腔镜手术的适应证。 [复习和思考] 1.​ 宫腔镜手术如何分级 2.​ 宫腔镜手术有哪些适应证 第三十三章 宫腔镜手术的禁忌证 [目的与要求] 掌握宫腔镜手术的绝对禁忌症和相对禁忌症。 [教学时数] 2学时 [教学内容] 1．宫腔镜手术的绝对禁忌症 2．宫腔镜手术的相对禁忌症 [复习和思考] 1．宫腔镜手术的绝对禁忌症 2．宫腔镜手术的相对禁忌症 第三十四章 宫腔镜手术的病人体位 第三十五章 宫腔镜手术的麻醉 [目的与要求] 根据患者病情以及宫腔镜手术的类型选择适当的麻醉方法。 [教学时数] 1学时 [教学内容] 介绍宫腔镜手术的局部麻醉、静脉复合麻醉、连续硬膜外麻醉及全身麻醉。 [复习和思考] 如何根据患者病情以及宫腔镜手术的类型选择适当的麻醉方法。 第三十六章 宫腔镜手术的基本操作方法 [目的与要求] 掌握宫腔镜手术的切割、电凝止血等基本操作方法。 [教学时数] 1学时 [教学内容] 1.宫腔镜手术的顺行、逆行、垂直、横形切除法 2.宫腔镜手术的电凝止血 [复习和思考] 试述宫腔镜手术的基本操作方法 第三十七章 宫腔镜诊断在妇科疾病中的应用 [目的与要求] 熟悉宫腔镜诊断在妇科疾病中的应用。 [教学时数] 1学时 [教学内容] 介绍宫腔镜诊断在异常子宫出血、不孕症、习惯性流产、子宫畸形、宫腔内异物、宫腔粘连、子宫内膜癌等妇科疾病中的应用。 [复习和思考] 试述宫腔镜诊断的适应证。 第三十八章 宫腔镜手术 [目的与要求] 掌握宫腔镜下各类手术的适应证、禁忌证以及手术操作。 [教学时数] 3学时 [教学内容] 1．宫腔镜电切术 2．子宫内膜切除术 3．子宫内膜息肉摘除术 4．子宫黏膜下肌瘤切除术 5．子宫纵隔切除术 6．宫腔粘连切除术 7．宫腔异物取出术 8．宫腔镜腹腔镜联合手术 [复习和思考] 试述宫腔镜下各类手术的适应证、禁忌证以及手术操作规范。 第三十九章 宫腔镜激光汽化子宫内膜手术 第四十章 宫腔镜在生育临床的应用 第四十一章 宫腔镜手术的并发症 [目的与要求] 掌握宫腔镜手术的并发症包括子宫穿孔及周围脏器损伤、术中及术后出血、灌流液过量吸收综合征、静脉空气栓塞、术后感染、宫腔粘连、子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征以及心脏骤停、生殖道灼伤、宫腔积血、积脓等其他少见并发症。 [教学时数] 2学时 [教学内容] 1.术中并发症 2.术后并发症 3.宫腔镜手术危险性 [复习和思考] 试述宫腔镜手术的各种并发症。 （三）输卵管镜 [目的与要求] 了解输卵管镜的应用现状，了解输卵管镜的设备和器械，熟悉并掌握输卵管镜检查的适应证和禁忌证，镜下检查具体操作步骤及术后注意事项，熟悉并掌握输卵管镜检查的并发症及处理方法。 [教学时数] 6学时 [教学内容] 1.介绍输卵管镜发展史及特点 2.介绍输卵管镜检查的设备和器械 3.了解输卵管镜检查的术前准备及术后注意事项 4.详细重点讲解输卵管镜检查的适应证和禁忌证 5.详细讲解输卵管镜镜下检查所见，包括输卵管内各段内膜形态，了解输卵管腔内正常解剖生理及病理学改变，以诊断及治疗输卵管积水、粘连、堵塞等多种输卵管疾病。 6.介绍输卵管镜检查的具体操作步骤，重点在操作时讲解。 7.熟悉输卵管镜检查并发症及处理方法 [复习和思考] 1.输卵管镜检查的适应证和禁忌证 2.输卵管镜检查的具体操作步骤 3.输卵管镜检查并发症及处理方法 （四）羊膜镜 [目的与要求] 了解羊水镜的应用现状;了解羊水镜的设备和器械;熟悉并掌握羊水镜检查的适应证和禁忌证、镜下检查所见及注意事项；熟悉并掌握羊水镜检查的并发症及处理方法。 [教学时数] 6学时 [教学内容] 1.介绍羊水镜发展史及特点 2.介绍羊水镜检查的设备和器械 3.了解羊水镜检查的术前准备及术后处理 4.详细重点讲解羊水镜检查的适应证和禁忌证 5.详细讲解羊水镜镜下检查所见，包括正常、胎儿窘迫、胎盘早期剥离、胎死宫内、胎膜早破、过期妊娠、母儿血型不合等。 6.了解羊水镜检查注意事项 7.熟悉羊水镜检查并发症及处理方法，主要有胎膜破裂、出血、上行感染、诱发宫缩。 8. 介绍羊水镜检查的操作方法，重点在操作时讲解。 [复习和思考] 1.羊水镜检查的适应证和禁忌证 2.羊水镜检查并发症及处理方法 二、模拟训练阶段 学习操作技能通过模型操作练习和计算机模拟训练，学习各种妇科内镜的基本操作方法。 3、​ 动物实验阶段 通过实验动物或尸体，进行内镜操作的练习。 四、临床教学阶段 通过临床手术示教，参加手术，观看教学录像，了解和学习常见妇科内镜检查的适应症和方法。通过培训，要求掌握使用妇科内镜进行常规检查。