刃针疗法(1)

中国针灸 2005年 2月第 25卷第 2期 文章编号 ：0255—2930(2005)02 0139 01 中图分类号：R245．31 9 文献标识码 ：B 刃针疗法(1) — — 刃针疗法的历史渊源 田纪钧 (北京特色东方医药研究院，北京 102200) 针灸学是祖 国医学中的一门重要学科 ，早在公 元前二三世纪现存最早的医学著作《黄帝内经》中， 已对针灸的理论和临床有了较系统的记载。 伴随着科技进步的步伐 ，传统针灸治疗学也不 断发展 ，至今已形成两大分支学科 ：一支是以毫针治 疗为主，另一支则是以“带刃针具”治疗为主。 “刃针”是近年研制出的一种新型“带刃针具”， “刃针疗法”则是以刃针进行软组织微创术的治疗方 法，已故骨伤科泰斗尚天裕教授给予刃针以“寻根问 道传统，触类旁通中西”的高度评价。刃针疗法源于 中医学理念中的古九针 ，以现代医学理论为框架 ，以 现代诊疗理念为指导 ，在设计上侧重针的形状 ，强调 产生信息调节、解除过大应力及热效应三种功效，是 传统与现代相结合的一种特色疗法。由于其疗效确 实、安全微创、容易掌握等优点 ，使越来越多的患者 乐于接受 ，越来越多的各级医生竞相学习使用。 针具的发展演进过程大致可分为砭石、九针、毫 针几个阶段 ，在各个不同阶段 ，带刃针具均起到了重 要作用，特别是在当代，带刃针具的发展势头更加迅 猛 。 1 砭石时期 约在 14 000年前旧石器时代后期，就已经出现 了以石为针和以石为刀进行治病的砭石疗法。《说 文解字》称“砭 ，以石治病也”，《灵枢》称“故其已成脓 血者 ，其唯砭石铍锋之所取也”。从 1955年出土的 剑形砭石、1965年出土的锛形砭石及 1966年出土 的刀形砭石来看 ，可以说砭石是最初的带刃针具 。 2 九针时期 约从公元前十几世纪起，随着冶炼术的发明，开 始出现了金属针，并逐渐发展成青铜制、铁制等多种 针具 ，泛称“九针”。从 1978年出土的西汉青铜针 (长 4．6 cm，一端为圆锥形锐锋，另一端为宽 0．3 cm 作者简介 ：田纪钧(1943 )，男，教授。研究方向：刃针疗法治疗软组 织损伤性疾病 。北京特色东方医药研究院长年举办各类特色疗法培 训班。地址：北京市昌平区政府街 13号。电话：010—69724481 · 139 · ，’+ 。+ 。+ 。+ 。+ ”+ 。+ ”+ ”+ 、 ：特色疗法 ： + 一+ + + + + ．+ ．+ ．+ ． 扁平弧刃)，明、清等朝代医书中所绘的镌针 、锋针、 铍针，以及河南南阳医圣祠 内陈列的历代针具中，又 可看到不断发展的带刃针具(见图 1)。 图 1 南 阳 医圣祠 陈 歹ll历 代带 刃针 具 3 毫针 “九针”在演变过程中，馋针被梅花针取代 ，锋针 被三棱针取代，而铍针则被手术刀所取代 ，在相当一 段时间里，带刃针具的作用逐渐淡化，几乎统一由毫 针替代。 4 现 代针 随着针灸学理论研究和临床实践不断丰富和提 高，带刃针具也得以发展和创新 ，并从传统九针中分 离出来 ，形成现代针灸器具 (皮肤针 、芒针、巨针、火 (：：¨ m川⋯⋯⋯ === ⋯川⋯⋯川 儿MW-．． 目—帛川ⅢⅢm懈珊I 维普资讯 http://www.cqvip.com 针 、皮内针 、磁圆梅针等)和现代带刃针具(小宽针、 小针刀、针灸刀、新九针、带刃针、松针、微针刀、铍 针、刃针等)。据初步统计的资料 ，师怀堂的新 九针 (1950年)、高谦的新针砭(1958年)、黄荣发 的小宽 针(1968年)、任志远的针灸刀(1970年)、朱汉章的 小针刀(1976年)、肖万坤的松针 (1994年)、黄枢的 微型外科手术 带刃针 具(1996年)、田纪钧的刃针 (2001年 ，见图 2)、董福慧的铍针(2002年)等有较 大的影响。近年又派生出水针刀、注射针刀、激光针 刀、刀中刀等，它们各有所长。 刃针，是笔者创制的医疗器械，中华人民共和国 国家知识产权局已于 2003年 9月 24日正式颁发了 “实用新型专利证书”，专利号分别为：ZL02281999．1 Chinese Acupuncture& Moxibustion，Feb．2005，Vo1．25 No．2 图 2 刃针针具 和 ZL02282000．0。根据疾病的不同部位和治疗的 目的，将刃针分为 4个类型 6种型号，使临床操作更 加得心应手。 (收稿 日期 ，2004—11—28，成平发稿) 文章编号 ：0255—2930(2005)02—0140—01 中图分类号：R246．1 文献标识码 ：B 倒吸灸合耳穴贴压分型施治呃逆 56例 路 一 (杭州市第一人民医院针灸科，浙江 310006) 笔者用艾条倒 吸灸合耳穴贴压分型施治呃逆 56例 ，取得了较好疗效，现报告如下。 1 一般资料 本组 56例中，门诊病人 24例 ，住院病人 32例 ； 男 39例 ，女 17例 ；年龄最小 15岁 ，最大 82岁。 2 治疗 2．1 辨证取穴 (1)寒证 实证 ：呃声沉缓 ，得热则减 ，口不渴，舌苔润 白， 脉迟缓。取穴 ：膈、神门、胃、交感 ，加倒吸灸 。虚证： 呃声低沉少力 ，气短肢厥 ，面色苍 白，食少倦怠，舌淡 苔白，脉沉弱。取穴 ：膈、神门、肾、脾 ，加倒吸灸。 (2)热证 实证：呃声 高而有力 ，面赤 口臭，烦 渴便秘 ，尿 赤 ，舌红苔黄 ，脉滑数。取穴：膈 、胃、大肠、膀胱、口， 加倒吸灸。虚证 ：呃声断续，口干舌燥 ，烦躁不安 ，舌 红少苔 ，脉细数 。取穴：膈 、胃、肾、神门，加倒吸灸。 2．2 操作方法 (1)耳穴贴压 ：耳郭内用 75 酒精棉球消毒后， 把胶布剪成 0．5 cm 左右若干块，粘上王不留行籽， 紧贴在耳穴上 ，用指力均匀地 由轻到重进行按压，一 作者简介 ：路一 (1956一)，女，副主任 医师。电话 ：0571—87065701 30613 般 5分钟左右，直到整个耳郭发热发红。一天按压 3～5次，每 日贴压 1次 ，两侧耳穴交替贴压。 (2)倒吸灸法：术者站在患者一侧 ，把艾条点燃 ， 悬靠在患者嘴唇边 ，嘱患者张大嘴巴，倒吸艾条燃烟 一 口，然后缓缓把艾烟吞咽下去，吞吸 5～6次。 3 治疗效果 56例患者中全部治愈 ，其中治疗 1次呃逆即止 32例，2次痊愈 14例 ，3次痊愈 10例 。 4 体会 临床上根据不同症状分型选用膈、神门、胃、脾、 肾等耳穴 ，同时配以艾条倒吸灸治疗呃逆效果显著。 一 般而言 ，艾能益 阳，亦能耗阴，故在 内热证中当慎 用灸法。但在治疗呃逆中，笔者体会到艾叶味苦，性 辛温，能通十二经脉 ，而且施灸过程很短，不会伤阴。 倒吸艾烟能加强降逆下气、通畅气机的作用，故可用 于治疗气逆上冲的呃逆症。倒吸灸的操作要求术者 十分认真仔细，先把艾灰掸净 ，嘱咐患者把艾烟就像 平时倒吸一口气似地吸人口内，再缓慢地吞咽下去 ， 当看到病人已吸进艾烟后，必须迅速将艾条从患者 嘴边移开，以免造成烫伤。脑病 引起 中枢反射性呃 逆，病人神志昏迷时禁用本法 同时在按压各耳穴 时指力要均匀 ，要使整个耳郭发热发红。 (收稿 日期：2004—10—14，成平发稿 ) 、．+ +。'、 一兰 一报 一 一床一 + + 一临{_ ， 厂 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国针灸 2005年 3月第 25卷第 3期 文章编号 ：0255—2930(2005)03—020卜02 中图分类号 ：R245．31‘9 文献标识码 ：B 刃针疗法(2) — — 刃针疗法的理论基础及作用机理 田纪钧 (北京特色东方医药研究院 ，北京 102200) 中西医结合的刃针疗法，以中医学理论为主并 以现代医学中的解剖学、生物力学 、脊椎病 因治疗 学、软组织外科学 、信息医疗学、周围神经受卡压 以 及肌肉所 固有的外周机制理论等共同作 为理论基 础，现分述如下。 1 刃针疗法的理论基础 1．1 解剖学基础 解剖学是各临床学科的基础 ，在刃针疗法中体 表解剖(体表标志、体表投影等)，软组织层次解 剖 (肌肉层次解剖、穴位层次解剖等)，神经、动脉、静脉 走行路径，肌肉起止及走行 ，筋膜起止及走行等是重 点 内容 。 1．2 生物力学基础 生物力学是近二三十年来发展起来的新兴学 科，将力学与生物学 、医学及生物医学工程学等学科 之间相互交叉 、相互渗透的一 门边缘学科。生物力 学已广泛应用在医学基础研究及各科 临床 中。同 时，也是刃针疗法重要的理论基础 ，尤其是骨骼系统 的生物力学 、关节运动的生物力学、软组织的生物力 学等，起到了解决一些“只知其然，而不知其所以然” 问题及改进和创新治疗方法的重要作用。 1．3 脊椎病因治疗学 脊椎病 因治疗学是研究脊椎遭受损害后，造成 脊髓 、周围神经、血管及内脏神经损害所引起 的一系 列病症 ，采用治脊疗法治疗的一 门新学科 。脊椎后 关节解剖位置紊乱 ，引起内脏器官出现功能性症状 是脊椎病因治疗学主要的理论基础。脊椎病 因治疗 学认为，一些疾患在合并脊椎后关节解剖位置紊乱 时会出现和加重症状 ，对刃针疗法治疗脊柱相关疾 病有重要的指导意义。 1．4 软组织外科学 软组织外科学是 以椎管外骨骼肌 、筋膜、韧带、 关节囊、滑膜 、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动 作者简介：田纪钧(1943一)，男，教授。研究方向：刃针疗法治疗软组 织损伤性疾病 ，’+ 一+ 一+ 一+ + + 一+ 一+ 。+ 、 ；特色疗法 ： 一 + 一+ -+ 一+ 一+ ．+ + 一+ 一+ ．』 系统的软组织损害(原称软组织劳损)，引起疼痛和 相关征象的疾病为研究对象 ，以椎管外或椎管内软 组织松解等外科手术或椎管外密集型压痛点银质针 针刺 、或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗 法为 治痛手段(完全有别于镇痛手段)的一门新的临床分 支学科 。其认为椎管内、外软组织损害性疼痛的病 理学基础是软组织 因急性损伤后、或慢性劳损形成 而导致的无 菌性炎症 (aseptic inflammation)；软组 织松解手术的原理主要是通过椎 管外松解骨骼肌、 筋膜等 ，或椎管内松解硬膜外和神经根鞘膜外脂肪 等无菌性炎症病变的软组织 ，完全阻断 了它们的化 学性刺激对神经末梢的传导，以达到无痛 ，以及头、 颈 、背、肩 、臂 、腰 、骶、臀、腿等处的损害性软组织除 主要引起疼痛 、活动受限等征象外 ，还会并发头痛 、 眩晕等 50多种涉及一些与内科等疾病完全相似的 征象等。 1．5 周围神经受卡压的理论 周围神经卡压是躯干、四肢、关节等部位疼痛、 不适等症状的主要原因之一。其认为骨骼肌为了在 主应力方向承担更大的载荷，便在骨的质量和结构 两个方面得到加强 ，结果形成骨质增生 ，以及软组织 在承受应力集中或超限的载荷时，肌肉和筋膜产生 代偿性增生、肥大或肥厚 ，除使组织结构和功能发生 改变外 ，还是造成皮神经卡压综合征的潜在因素或 直接因素的“应力集中说”；各种因素(如炎性渗出、 肌肉痉挛 、筋膜挛缩等)引起筋膜 间室内压力增高， 这种压力在引起肌 肉发生缺血性挛缩之前，就对各 种神经末梢产生了病理性刺激，筋膜表面张力的增 高和筋膜间室内压的增高均可对分布于其表面或穿 过其间的皮神经产生牵拉或压迫的“筋膜间室内高 压说”是刃针疗法的理论基础。 1．6 信息医疗学 信息医疗学是利用生物信息的调控机制 ，达到 防治疾病的一门前瞻性的新学科。其认为针刺是一 种“信号刺激调节”，将物理刺激转换成能量 ，产生信 维普资讯 http://www.cqvip.com Chinese Acupuncture& Moxibustion，Mar．2005，Vo1．25 No．3 息 ，通过经络信息网的传输 ，激发或唤醒失去信息联 囊或高压滑液囊 ，减压消除过大的内应力 ，恢复正常 系的细胞和组织器官 ，起到信息刺激调控治疗 的作 的力平衡状态和改善局部微循环 。 用 ；以及操作者全神贯注产生的“意念”和生物信息， (4)张力：张力压迫神经有牵拉力和挤压力两种形 也通过针传递给患者 ，加强信息的干扰和调控作用， 式，通过切刺限制张力释放的深筋膜、纤维结缔组织等 是刃针疗法起信息调节作用的基础 。 释放过高的张力；或通过局部流体静压的调整等作用， 对于经络系统 的实质，信息医疗学认为是多孑L 缓解对神经的压迫，恢复动态平衡，疼痛随之而解。 介质空间结构通道 (间隙)，和其 中通过的神经、动 2．2 信息调节作用 脉、静脉、淋巴、体液、生物 电子流、细胞纳米微管等 (1)筋膜是一种“多孑L介质空间结构通道”，通过 通过的所有信息传递系统联网的信息网络(或是各 对其切割，消除过高内应力 ，从而影响其中通过的各 种信息传递系统功能的有机组合)，是软组织微创手 种信息传递系统及其联 网效应(即经络系统)，使此 术刺激经络腧穴的理论基础。 生命信息通道的信息传递功能恢复正常，物质和能 1．7 肌肉所固有的外周机制原理 量得以输送和利用，使病变软组织重构和调整 。 针刺促进肌 肉的功能和结构恢复 ，除通过神经 (2)刺激“隐性循经感传线”(LPSC)，激发经络 和经络的调节外 ，主要是通过肌肉所固有的外周机 传感 ，增强信息传递 ，发挥调控功能。 制实现的，这为中医学“以痛为腧”和斜刺提供 了现 (3)刺激腧穴或经络，使 ：①周围神经末梢感受 代科学实验的依据，也是刃针疗法刺激组织异常改 器产生电脉冲，通过神经纤维信息通道产生信息；② 变部位起到治疗作用的理论基础。 穴位内外的细胞产生电解质生化变化，通过血管、淋 2 刃针疗法的作用机理 巴管或其他体液传输信息；③经络和穴位 的经气得 2．1 解除过大应力作用 以激发，产生较强的信息震荡(即“得气”)，通过经脉 (1)牵拉应力：通过切断少量过于紧张的肌腱纤 信息通道传输气血(生物电磁场)。同时，通过经络 维或切开过于紧张的肌膜或腱膜，松解肌腱与骨组 系统产生生理内环境平衡 ，以及触发液晶体重新排 织之间或肌纤维之间的异常附着，分离病变腱纤维 序运动和产生激素等活性物质 ，直接参与机体 的生 对局部血管和／或神经束的卡压 ，解除过大的牵拉应 理活动 ，并调节患处的生理环境 。 力 ，恢复正常的力平衡状态。 此外尚有热效应、调节平衡作用，闭合性手术作 (2)挤压应力 ：通过切割松解关节周围损伤痉挛 用等。 的肌肉等软组织，切割损伤肌肉的纤维性结节 ，切割 (收稿日期：2005一O1—04，成平发稿) 松解紧 出 ． 口 ． ， 苎 维 的过于紧张的纤维 ，解除过大的挤压应力，恢复正常 2术资 优 ： 年 举办各 色特效‘疗法专 班，免费l 的力半衡状态。 )赠送教学光盘及详细资料。咨询电话：010一》 (3)内应力：通过切割慢性无菌性炎症软组织， i 69724481，69742691 { 切割高压筋膜间室的筋膜 ，切割高压关节腔 的关节 全国针灸特技演示暨学术大会征文通知 经有关方面批准，《中国针灸》杂志社拟于 2005年 9月中旬组织召开全国针灸特技演示暨学术大会。本次大会 旨在开拓 针灸临床思路 、推广针灸特技针法、提高针灸临床 治疗水平，现开始征文。 1．征文内容 ：(1)近年来涌现 出的针灸临床新思路、新疗法；(2)针灸独特手法 、技法及 经验；(3)有关针灸手 法的临床应用 及研究；(4)临床各科疾病的治疗思路及总体方法的讨论；(5)针 灸治疗各科疾病 的新经验；(6)运用临床检验 或实验方法阐述 针灸机理的讨论；(7)有助于提高针灸临床治疗水平的各种新方法、新型仪器的介绍；(8)古今针灸名家针法经验介绍；(9)有关 传统针灸理论的探讨；(10)各种疑难杂症的案例。 2．征文要求：(1)应征必须未 曾公开发表 ；(2)为证明工作属实、资料翔实可靠，请附单位介绍信，或加盖 当地卫生主 管部门公章；(3)论文必须字迹清楚，书写工整，标点，简明扼要；(4)临床报道类文章每篇以800 1 200字左右为宜，着重 介绍治疗方法、理论依据及疗效；个案报道要求诊断明确，治疗过程翔实，每篇 以800字左右为宜，临床研究及理论性文章 以2 000~4 000字为宜，并附200字以内摘要；(5)每篇征文请寄审稿费 3O元(请通过邮局汇款，未寄者不予审理)，投稿时请在信 封及稿件上注明“征文”；(6)所有文章均请参阅本刊正式发表的文章格 式撰写；(7)稿件请尽量采用打印稿。截稿 日期：2005 年 6月 15日。 3．其他事项；所投稿件经本刊编委会审查通过将发表在 2005年《中国针灸》增刊上，经评选其中优秀者将发表在《中国针 灸》杂志正刊。根据有关文件，论文入选并刊登者可获 国家级继续教育学分 6分；论文入选且参会者 ，可获 国家级继续教育学 分 12分。会议时间初步定于 2005年 9月，会议地点待定。欢迎大家积极参加征文并 出席会议。 投稿请寄 ：北京市东直 门内南小街 16号 中国中医研究院内《中国针灸》编辑部 邮编 ：100700 联系电话 ：010—84046331，O1O一64014411—2946 联系人：任文庆 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国针灸 2005年 4月第 25卷第 4期 文章编号 ：0255—2930(2005)04—0285—02 中圈分类号 ：R245．31 9 文献标识码 ：B 刃针疗法(3) — — 刃针疗法的适应证、禁忌症及操作要领 田纪钧 (北京特色东方医药研究院，北京 i02200) 刃针作为一种疗法，有其严格 的适应证和禁忌 症 ，在此基础上，掌握刃针的操作方法，才能够发挥 刃针疗法的效应 。现将这些问题分述如下。 1 刃针疗法的适应证 刃针疗法临床上适用于慢性软组织损伤、陈旧 性软组织损伤急性发作 以及部分急性软组织损伤 ； 还适用于外伤性滑囊炎 、腱鞘炎、肌肉筋膜炎、末端 病、增生性关节炎、周围神经卡压征、骨一纤维管卡压 综合征、颈椎综合征、腰椎综合征、骨骺炎、疲劳性骨 膜炎 、软组织损伤性植物神经功能紊乱及脊柱相关 疾病等以及部分内科、骨外科、妇科 、皮科、肛肠科及 整形美容外科疾患。 2 刃针疗法的禁忌症 以下疾病不适用于刃针疗法 ：(1)全身发热或感 染 ，严重内脏疾患的发作期 ；(2)施术部位有红肿热 或深部脓肿坏死者；(3)血友病、血小板减少症及其 他凝血机能不全者；(4)施术部位有重要神经、动脉、 静脉或主要脏器而又无法避开有可能造成损伤者 ； (5)急性局部软组织损伤有 出血可能者；(6)脑源性 疾患所致的运动系统症状者 ；(7)神经源性疾患者 ； (8)诊断不清或病变部位暂不能确定者；(9)精神病 患者或精神过度紧张无法配合者 ；(10)严重的高血 压病、冠心病、心肌梗死、溃疡病、肝肾功能不全及传 染病患者；(11)结核病患者及疑有结核病史者 ；(12) 恶性贫血、恶性肿瘤患者；(13)严重糖尿病 ，血糖未 控制在正常范围者；(14)年龄在 80岁 以上 ，或体质 状况极差者 、空腹者；(15)严重类风湿关节炎、强直 性脊柱炎 、膝关节畸形 ，要求超过预期效果者；(16) 椎管内骨性狭窄、椎体 2度 以上滑脱、脊髓出现软化 灶及大小便明显障碍者；(17)严重全身骨质疏松，出 现广泛疼痛或多处压缩性骨折者；(18)婴幼儿无法 配合治疗者。 作者简介：田纪钧(1943一)，男，教授，研究方向：刃针疗法治疗软组 织损伤性疾病． 3 刃针疗法的操作要领 临床使用刃针疗法时，必须先通过物理学诊断、 神经学诊断、影像学诊断等，综合作出明确诊断，并 确定是适应证。操作时要以体表标志、体表投影为 依据 ，确定治疗点，并准确标记出进针点和针刃方 向。手术室环境需无菌，治疗点局部常规消毒。运 用“撑开皮肤点刺法 ‘指压法”等，快速刺进皮肤进 入皮下组织层 ，将刺入的疼痛感降低至最轻 。 3．1 正常感觉 在刃针治疗过程中，为达到最佳治疗效果 ，常需 医生和患者的相互配合，笔者称之为“两结合”，即医 生感觉针下较正常的软组织硬、厚 ，难以穿过 ，而患 者有较强的酸、麻、沉 、胀、重感，微痛，或 向周围及沿 神经路线放散感(不是强烈放射和电击感)。逐层深 入，“落空感”即穿过一层软组织的阻力突然减小感 ， 临床中需细心体会针下异常和正常感觉 ，频频询问 患者 ，才能准确判断异常和正常感觉 ，使操作得心应 手。根据术前检查和术 中针下触诊所得，选择如下 10种操作术式中的一种或数种，进行规范操作。 (1)纵向切割：与针刃方 向一致，在皮下软组织 间断切割开数个 口，达到锐性松解痉挛或减压的目 的，适于长形病灶 。在操作过程中，穿过病变软组织 层即可 ，切勿过深以免伤及深层组织 ，一般 3～5个 口为宜 ，勿过多 。 (2)横向切割 ：与针刃垂直方向，锐性松解痉挛 或减压 ，在皮下软组织间断切开数个 口，适于较宽病 灶。在操作过程中，穿过病变软组织层即可，切勿过 深以免伤及深层组织，一般 3～5个 口为宜。 (3)纵向摆动 ：以针体与皮肤接触处为支点，与 针刃一致方向摆动，锐性地在一层面软组织中切开 一 个弧形 口，锐性解除痉挛、粘连或减压。操作过程 中，针体 1／2以上位于体表外方可摆动 ，以免断针 ， 选择安全部位，注意避开神经、动脉、静脉等。 (4)横向摆动：以针体与皮肤接触处为支点 ，与 针刃垂直方向摆动。钝性地将软组织粘连分开，或 维普资讯 http://www.cqvip.com · 286 · 将附在骨面上的变性软组织分离。针体 1／2以上位 于体表外方可摆动，以免断针。操作不是在骨面，而 是在附着于骨面的软组织层操作 。 (5)纵向斜推：针体与针刃一致方 向倾斜并推 动，锐性地在一个层面软组织中切开一切 口。锐性 解除痉挛、粘连或减压。选择安全部位，注意避开神 经、动脉、静脉等，切口勿超过 1 cm。 (6)横向斜推 ：针体与针刃垂直方向倾斜并推 动，锐性地将附在骨面的变性软组织掀起。操作中 需选择安全部位，注意避开神经、动脉、静脉等，推距 勿超过 1 cm。 (7)边缘切割 ：针体紧贴骨边缘切割，锐性地将 附在骨边缘上的变性软组织分离，治疗时针体紧贴骨 边缘移动操作，不得离开，切割深度勿超过 0．5 cm。 (8)扇形铲切 ：以一点为中心 ，向 3～5个方向呈 扇形做横行斜推，锐性地将软组织层面间的粘连分 开，或将附在骨面的变性软组织掀起。治疗时需选 择安全部位 ，注意避开神经、动脉 、静脉等。铲切勿 超过 3～5个方向，在附着于骨面的软组织层操作。 (9)一点多向切割：以一点为中心，改变方 向切 割成类似“十”“井”或“米”字形 ，锐性地将软组织硬 结、硬块切开，改善循环促使吸收。一般切过病变软 组织层即可 ，如果需要 ，可在硬块区域选 3～5个点 做一点多向切割。 (10)特形针具操作：圆头针具撬拨 ，镰形针具勾 拉等，目的是凿开骨痂、顶撬复位、横拨分离、勾拉切 开等。运用此种操作方法，必须严格掌握适应证 ，严 格按操作 ，且需注意避开神经 、动脉、静脉等。 3．2 异常感觉 临床中如果遇到患者感觉敏锐疼痛 ，那是碰到 了血管外壁，应立即停止操作，将刃针稍提起略改变 方向再深入，无异常感再操作。 如在治疗时，患者突然感觉沿神经路线强烈放 Chinese Acupuncture＆ Moxibustion，Apr．2005，Vo1．25 No．4 射、疼痛、麻木或电击感 ，甚至上或下肢不 自主抬动， 那是碰到了神经外膜，应立即停止操作，将刃针稍提 起略改变方向再深入 ，无异常感再操作。 如在治疗过程中，患者突然感觉胸闷、气短、呛 咳或牵涉内脏不适感 ，主要是因为碰到内脏外膜(主 要是胸膜)，应立即将刃针退至浅层，观察片刻，异感 消失再继续操作，如仍有异感 ，常规处置。 在刃针的治疗过程中，很多时候患者主述没有 酸、沉、胀、痛感，说明刃针触到的是无感觉神经末梢 的正常软组织 ，应将针退到浅层且略改变针刃方 向， 逐层深入 ，找寻正常感觉再操作。 操作的力度 、方向、范围、深度等 ，均以针下病变 软组织松解为准，切勿操作过度。为方便记忆和临 床中灵活应用，笔者将刃针 的操作要领归纳为如下 几句话 ： 明确诊断适应证，体表定点标记准；常规消毒需 无菌，快速进针疼痛轻；细心体会针下感，逐层深入 询 问频；视情操作“十法”选，“松解为度”勿多施。 4 刃针疗法的辅助治疗 辅助治疗起巩固和加强刃针疗法 的治疗作用 ， 是刃针疗法的有机组成部分 ，常用的疗法有 ：(1)中、 西药物治疗 ：口服、外用、注射等；(2)现代手法治疗 ： 现代手法是在传统手法 的基础上 ，汲取现代医学 的 理念及方法，完善、提高使之更符合现代科技水平的 升华了的传统手法。主要包括按压手法 、牵拉手法、 被动活动手法及矫正软组织和／或关节解剖位置紊 乱的复正手法。其中，压力型手法的机理——“局部 压反射原理”值得特别重视。 (收稿 日期 ：2005—01—22，成乎发稿) ★本栏 目由北京特色东方医药研究院协办。该 院充分利用北京医疗技术资源优势，常年举办各类 特色特效疗法专修班，免费赠送教学光盘及详细资 料!咨询 电话：010-69724481，69742691 2005香港国际耳穴诊治暨美容保健研讨会征文启事 { 会议 由中国针灸学会耳穴诊治专业委员会、香港 中文大学主办，香港耳针学会和南京小松 医疗仪器研究所承办，同期在香港开办国 } 际耳穴诊治及美容保健班。现将有关事宜通知如下： i l会议征文选篡：耳穴诊治基础理论探讨、实验研究、诊断治疗、器材研制、信息处理 、耳穴与相关边缘学科研究、国外耳穴研 究动态、j 耳穴诊治科普；美容保健的方法、仪器器材开发、人才培训等。 ； 2会议学术报告：大会将邀请多年从事耳穴和美容保健研究的有关专家、厂商到会作专题演讲，学术报告和现场演示、展示。时问：+ 2005年的 11月 11—13日，会期 3天。地点：香港 中文大学。 ， 3征文要求：论文要求简明扼要，字迹清楚 ，标点规范，以1 000～2 000字为宜，文中尽量少用图表，论文格 式请参见《中国针灸》；论文 t 截稿 日期为 2005年 6月 30日。 ； 所有来稿均经专家审评，合格者将编入大会论文集(免费)。其中优秀论文将推荐《中国针灸}2005年增刊正式发表 ，收取编辑出版 ； 印刷费用310元，请于6月30目前与论文一并汇寄。论文经评审未入选《中国针灸》增刊者，原款全额退还作者 所有论文均免收作者 i 审稿费，审稿费一律 由耳穴专委会支付。不参加论文出版 ，仅参加大会者．亦欢迎到会。全体专委会委员顾问均特邀参加大会。凡论文入 i 编者将颁发论文发表证书，参会代表颁发大会交流证书。根据国家中医药继续教育的有关规定，参加本次大会授继续教育一类学分6分。 ； 征稿及汇款地 址：北京 中 医 药大 学 东 区全 国耳 穴 诊 治 专委 会 邮 编：100102 联 系人 ：赵 百孝 周 立 群 联 系 电话：010-； 64286744 010—64730050 传真 ：010-64742932 010—64723521 http：WWW．earchina．tom．cn e-atoll：baixiaol00@yahoo．COITL cn + 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国针灸 2005年 5月第 25卷第 5期 文章编号 ：0255～2930(2005)05—0369—02 中图分类号 ：R245．31 9 文献标识码 ：B 刃针疗法(4) — — 刃针疗法治疗颈枕性头痛 田纪钧 (北京特色东方医药研究院 ，北京 102200) 颈枕性头痛是临床上常见 、多发的病症。以往 的研究多是以颈椎解剖位置紊乱和周围神经受到压 迫和／或刺激为重点。近年来，笔者另辟蹊径 ，从软 组织损伤的角度进行探讨，强调软组织损伤在病理 改变中的重要作用 ，运用刃针疗法或配合其他疗法 治疗 ，在临床实践 中取得理想疗效 。现介绍如下 。 1 概述 颈枕性头痛是由颈枕部软组织损伤 ，压迫和／或 刺激有关支配区在头部的周围神经，引发头痛的总 称。主要受损的软组织是，斜方肌、头半棘肌 、头最 长肌、胸锁乳突肌 、头夹肌、椎枕肌、斜方肌筋膜及枕 后腱弓、帽状筋膜(也称枕部浅筋膜)及项筋膜。主 要受累的周围神经是，枕大神经 、枕小神经 、耳大神 经、耳后神经、枕下神经和第三枕神经以及相互的交 通支。此外 ，在环枕关节平面，硬脊膜与头后小直肌 之间有一结缔组织桥，如头后小直肌紧张度增加，可 增加结缔组织桥的张力，牵拉硬脊膜出现头痛。 2 诊断要点 (1)压痛和／或软组织异常改变 ，在斜方肌 、头半 棘肌 、头最长肌 、胸锁乳突肌 、头夹肌、椎枕肌、斜方 肌的起止点和肌腹部 ，及其与头半棘肌之间筋膜(弓 状腱)枕大神经出口处。(2)疼痛部位与受损软组织 及受累神经的一般规律见表 1。(3)排除颅 内占位 性病变 ，颅压增高，眼、耳、鼻等器质性病变及其他疾 病引起的头痛。 3 刃针治疗方法 3．1 肌肉附着点治疗 主要是胸锁乳突肌 、头夹肌 、斜方肌在枕骨上项 线的附着点 ，椎枕肌在下项线的附着点，头半棘肌在 上、下项线之间骨面上的附着点。 (1)诊断：有压痛及软组织异常改变，抗阻力主 动收缩肌肉试验(+)。 作者简介 ：田纪钧(1943一)，男 ，教授。研究方向：刃针疗法治疗软组 织损伤性疾病。 表 1 疼痛部位与受损软组织、受累神经关 系 疼痛部位 损害软组织 受累神经 (2)患者体位：倒骑靠背椅，双手扶椅背 ，头颈前 屈，前额枕在手背上 (剃除局部头发)。 (3)定位 ：枕外隆凸与颞骨乳突之间，略向上的 弧形骨嵴，为上项线 ；上项线下方约一横指，与上项 线近似的弧形骨嵴 ，为下项线 。 (4)层次 ：皮肤、皮下组织 、腱膜、腱膜下疏松组 织、枕骨骨面。 (5)方向：针体朝枕骨骨面方 向进入 ；针刃与人 体后正中线一致，或略斜向外上方。 (6)深度：达枕骨骨面后 ，退至腱膜浅层。 (7)操作：纵行切割 ，横行摆动；横行切割，横行 摆动；必要 时调转针刃 90。纵行切割。术后立 即手 法治疗(顶下颌一头颈前屈一镇定一顿挫)。 (8)注意 ：严格掌握进针方向和针刃方向，以保 证安全，触到骨面后应将针稍提起 1～2 171171在腱膜 (而非骨膜)上操作 ；频频询 问患者，如出现严重不 适 ，应停止操作。 3．2 枕大神经径路上 、下项线之间及枕大神经筋膜 出口治疗 (1)诊断：枕大神经径路周边和／或枕大神经筋 膜出口处，软组织有压痛和异常改变 ；斜方肌抗阻力 主动收缩试验(+)；Tinel征检查，神经径路和支配 区感觉异常敏锐。 (2)患者体位：倒骑靠背椅，双手扶椅背 ，头颈前 屈，前额枕在手背上 (剃除局部头发)。 维普资讯 http://www.cqvip.com (3)定位：枕大神经径路为斜方肌外缘延长线通 过上、下项线之间的部分，稍向外上走行 筋膜出口 处为斜方肌外缘线与颓骨乳突连线交点，稍外方软 组织凹陷中。枕大神经穿出皮下组织处为枕外隆凸 与颞骨乳突连线的内1／3处， (4)层次：枕大神经径路上、下项线之间：皮肤、 皮下组织、腱膜、腱膜下疏松组织、枕骨面；筋膜出 口：皮肤、皮下组织、斜方肌、头夹肌内侧、头半棘肌 (5)方向：针体朝枕骨骨面方向入针，针 与人 体后正中线一致 (6)深度 ：枕大神经径路周边，达枕骨而后退至 肌层；枕大神经筋膜出口，达头半棘肌浅层筋膜。 (7)操作：求者指压进针点，针从指甲旁刺入，纵 行切割，横行摆动。术后立即配合手法治疗(同上)+ 抗阻力主动头后仰 j～8次 (8)注意：枕大神经径路上、下项线之间，达枕骨 骨面后退至肌层病灶层操作；筋膜出口处，达头半棘 肌浅层筋膜层操作 如患者有不适，停止操作。 3．3 枕小神经径路上、下项线之问的治疗 枕小神经径路定他为．颞骨乳突处胸锁乳突肌 腱后缘．与后正中线平行线通过上、下项线之问部 分；治疗方法与枕大神经径路上、下项线之间刃针疗 法治疗相同 3．4 枕后腱弓治疗 枕后上项线向下约2．5 cm区域的深筋膜非常 致密而坚韧，其纤维多横行走向．内附于斜方肌腱 膜，外连胸锁乳突肌肌腱，称枕后腱弓，枕后腱弓与 枕骨骨面形成骨一纤维管，其问有枕大、枕小神经以 及枕动脉通过，在神经与腱弓之间．有 2～3个黄豆 太小的淋巴结。临床上，习惯以枕外隆凸与外耳孔 最下缘点连线，作为枕后腱弓的轴线；而以此轴线中 点处、与后正中线的平行线通过上、下项线之间的部 分，为松解枕后腱弓的安全部位。治疗方法与枕大 神经路线上、下项线之间刃针疗法治疗相同 4 讨论 CJ~ineseAcupuncture＆ Moxibustion．May 2005，Vo]25 No．5 颈枕性头痛，属“周围神经卡压综合征”范畴，是 指由于软组织、骨或关节损伤变性．使周围神经被卡 压或在间隔室内受压，出现神经功能障碍的一种临 床综合征。若通过由骨和软组织组成的管道时被卡 压或受压，临床上则称为“骨一纤维管卡压综合征”。 颅枕部软组织较薄但结构复杂，由浅人深可分 为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、枕额肌、腱膜下结缔组织 和颅骨外膜等 5层 其中，皮肤、浅筋膜、帽状腱膜 3层连接紧密，被视为一层称“头皮”；浅筋膜由致密 的结缔组织和脂肪组织构成，并有许多结缔组织小 粱使皮肤与帽状腱膜紧密相接，同时将脂肪组织分 隔成无数个小格，内有神经、动脉、静脉，是软组织病 变卡压致头痛的重要原因。 颞区软组织更薄，由注入深可分为皮肤、浅筋 膜、颞筋膜浅层、颚筋膜深层、颓肌和颅骨外膜等 6 层 它们的损害均可压迫神经、动脉、静脉致头痛。 与颈部有关的肌肉多附着在枕上、下项线之间． 如斜方肌、头半棘肌、头夹肌、头后大壹肌、头后小直 肌、头上斜肌等，它们的损害均可压迫和／或牵拉神 经、动脉、静脉致头痛 刃针疗法治疗．除有将卡压神 经的慢性无菌性炎症软组织松解、减压而解除卡压的 作用，还有通过切割所致孔道的减压效果，而解除间 隔室高内压的作用，也有通过切割组成骨一纤维管的 变性软组织，而起到解除卡压和减小间隔室内压的双 重治疗作用 当然，对于神经粘连而附着固定于确定 部位的卡压、异物生成及卡压日久神经本身发生病变 的情况，刃针疗法的治疗作用就相当有限，还须配台 药物注射、中药外敷以及推拿等治疗方法。 (收稿 日期：2005—01 25．戚平发稿) ★本栏 目由北京特 色东方 医药研究院协 办。该院充分利用北京医疗技术资源优势，常 年举办各类特色特效疗法专修班，免费赠送教 学光盘厦详细资料j咨询电话：010—69724481， 697d2691 世界针联又吸纳新会员 睦精世界针联事盟曲蓬勃发展，针联组织正在暑蓝壮大。世界上越来越多的针尖团体向世界许袋提出申请．希荃成为世 界针联的成员井为世界封灸事业曲壮大贾献力量。2003年至2004年旃垒球共有23十学会申请加入世界针联，在2004年10 月囊大利亚举办的第6届世界针联奇员大会上，有5十学会通过讨论，取得会员资格．他们是折加城中华医学舍，印度尼再亚 中医协会，韩国东弹针轰学会，韩目东西针灸学会和美国传境中华医学文化推晨委员叁。其采蓑十茸豪的针灸学舍鲤过深入 细袭蜱诲壹，不断完善申请条件，依据世界针联章程的有关规定．通过世界针联资格审查羹置畚瞬批准，并提交世界种联执行 委员畚审棱，现又有9个学鲁取得了世界钎联台虽赉禧．他 是如拿大萨斯哮翱疆省斟羲协会，斯西柏飘亚医学院免疰研究 所，俄髫最射协会，意太利ATENA高辗针灸研究所．韩国东医针壳医学研究院，韩国一舒钟走学畚，韩国无等中医钟失研究 院t挪威自摊鞋学蜘会，荧国夏威夷针灸协舍。到目前为止世弄针联共有团体会员90十。 (世界针联秘书处 荣培晶 王宏才 供祷) 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国针灸 2005年 6月第 25卷第 6期 文章编号 ：0255 2930(2005)06 0437 02 中图分类号 ：R245．31 9 文献标识码 ：B ， + + + + + + + + —+ 、 ：特色疗法 ： + ．+ + ．+ ．+ -+ ．+ + + ． 刃针疗法(5) — — 刃针治疗颈枕部软组织损害性椎一基底动脉供血不足 田纪钧 (北京特 色东方 医药研究院 ，北京 102200) 颈枕部软组织损害性椎一基底动脉供血不足 ，属 椎动脉型颈椎病范畴。凡是以颈部软组织损害引发 椎动脉型颈椎病症状与体征的病理改变 ，在刃针疗 法中均以“颈枕部软组织损害性椎一基底动脉供血不 足”命名。 在诊断 与治疗椎动脉型颈椎病的临床实践中， 的确存在有些专家所指出的一系列误区，有必要在 传统理念基础上进一步细化 ，形成更符合现代医学 的诊疗思路 ，获取更理想的疗效。强调颈枕部软组 织损害导致椎一基底动脉供血不 足，引发临床症状和 体征 ，并通过治疗软组织损害取得疗效 ，是这一诊疗 思路的核心理念 ，也是跳出误 区的较好途径 ，而刃针 疗法则是取得理想疗效的主要疗法。 1 释义 由于颈枕部软组织损害 ，直接或间接压迫椎动 脉 ，导致椎一基底动脉供血不足 ，引起眩晕、头痛等椎 动脉型颈椎病症状 的一种病理改变 ，也可以认 为是 颈椎间盘退变继 发的软组织改变 ，影响了椎 动脉引 发症状 ，属于椎动脉型颈椎病范畴。 主要损害的软组织是 ：头后大、小直肌 ，头上、下 斜肌，头半棘肌和斜方肌。 主要病理改变是 ：头后大直肌，头 E、下斜肌痉 挛，它们组成的枕下三角变小 ，直接压迫椎动脉 ，或 头后小直肌及头半棘肌 、斜方肌等枕后肌群痉挛，减 小了环枕间隙，间接地压迫 了从 中通过 的椎动脉 。 枕下三角解剖见图 1。 2 诊断要点 (1)有椎动脉型颈椎病 的临床表现(如眩晕 、头 痛，并可因头、颈部体位改变而加重，甚至猝倒等)， 影像学显示颈椎间盘退变及继发改变。 (2)直接压迫和间接压迫椎动脉的临床表现要 点 ：病理改变是直接压迫的，其压痛和软组织异常改 作者简介；【lj纪钧 (1943一)，男 ，教授。研 究方向：刃针疗法治疗软组 织损伤性疾病。 图 1 枕下三角解剖示意图 变部位主要集中第 1颈椎横突、第 2颈椎棘突端部 侧面 以及下项线外部 。主、被动头颈前屈 ，症状 加 重 ；抗阻力下主动头后仰 ，症状加重。病理改变是间 接压迫的，其压痛和软组织异常改变部位主要在上 、 下项线之间 ，肩胛 冈上缘外端及胸椎 与肩胛骨脊柱 缘间。主、被动头颈后仰症状加重。侧位 X线片显 示 ，环枕间隙小于6 mm。 (3)排除其他病理改变 引起 的椎动脉型颈椎病 症 状 。 3 治疗 3．1 枕下三角直接压迫椎动脉的刃针疗法 (1)患者体位 ：俯卧、侧卧或倒骑靠背椅位。 (2)施术部位定位 ：第 1颈椎横突位于胸锁乳突 肌后缘线与颞骨乳突下一横指水平线交点，深层触 到的骨凸；第 2颈椎棘突位于后正中线上 ，枕骨下方 软组织凹陷中，触到的骨凸为第 2颈椎棘突端部 ；下 项线 ，下项线上靠颞骨乳突部分 。 (3)解剖层次 ：第 1颈椎横突 ，皮肤一皮下组织 一深筋膜一头夹肌一头最长肌一骨面。第 2颈椎棘 突 ，皮肤一皮下组织一深筋膜一项韧带一棘突端部。 下项线 ，皮肤一皮下组织一腱膜一腱膜下疏松组织 一枕骨骨面。 (4)操作方法 ：刃针均指向骨面，达骨面后 ，稍提 起1～2 mm，在附着的肌 肉腱膜上操作。横突、棘突 沿骨凸边缘在骨面上十字切割；下项线纵行切割、横 维普资讯 http://www.cqvip.com 行摆动，横行切割、横行摆 动，必要时调转针 刃 9O。 纵行切割 。术后立即手法治疗(顶下颏一 头颈前屈 一 镇定一顿挫手法)。 (5)注意 ：第 1颈椎横突较小，位置较深 ，周边多 有神经、动脉、静脉，操作时应非常细致小心。第 2 颈椎棘突端部分又 ，又被项韧带覆盖，切勿穿透过于 深入，以免发生意外 。刃针可以在骨面上移动操作 ， 也可紧贴骨缘 ，在不超过5 mm深度 范围内切割 ，但 绝不可离开骨面、不紧贴骨缘 ，超过5 mm深度范 围 内操作 ，以免发生意外。 3．2 枕后肌群痉挛间接压迫椎动脉的刃针疗法 (1)患者体位：上、下项线之间，倒骑靠背椅姿 ； 肩胛冈上缘外端 ，坐位 ，患手 自然放腿上；胸椎与肩 胛骨脊柱缘问，坐位，患侧手摸对侧肩。 (2)解剖层次 ：上、下项线之问，皮肤一皮下组织 一 腱膜一腱膜下疏松组织一 枕骨骨面 ；肩胛冈上缘 外端，皮肤一皮下组织一斜方肌腱膜一肩胛冈背面 骨面；胸椎与肩胛骨脊柱缘间，皮肤一皮下组织一斜 方肌一菱形肌一上后锯肌腱膜一竖棘肌一横突棘肌 等背深部小肌肉。 (3)操 作方法：上、下项线之 间、肩胛冈上缘外 端 ，指向骨面。胸椎与肩胛骨脊柱缘间，与局部体表 垂直刺入。上、下项线之间，达骨面后 ，稍提起刃针 1～2 mitt在附着的肌肉腱膜上操作 。肩胛冈上缘外 端 ，达背面骨面后 ，移动至上缘。胸椎 与肩胛骨脊柱 缘间，达竖棘肌层。上、下项线之间，纵行切割、横行 摆动；横行切割 、横行摆动 ；必要时调转针刃9O。纵行 切割(视情选择 )。肩胛 冈上 缘外端，沿 骨缘 切割。 胸椎与肩胛骨脊柱缘问 ，纵行 切割，纵行摆动 ，必要 时调转针刃9O。切割 1下。术后立即手法治疗 ，上、 下项线之间：顶下颏一头颈前屈一镇定一顿挫手法； 肩胛冈上缘外端 、胸椎与肩胛骨脊柱缘间 ：不顶下颏 一头颈前屈一镇定一顿挫手法 。 (4)注意 ：上、下项线之间，频频询问患 者，如有 不适感觉 ，严禁操作 ，以免损伤神经、血管。肩胛 冈 上缘外端 ，紧贴骨缘 ，在不超过5 mm深度 范围内切 割 。胸椎与肩胛骨脊柱缘间 ，达肌肉层病灶即可，切 勿盲 目深入 寻找骨 面，以免误入肋骨 间发生意外。 临床经验丰富者可达胸椎横突或肋骨骨面。 4 讨论 刃针疗法主要适合于各类 因软组织无菌性炎症 所致的颈椎病 ，通过刃针治疗 ，以达到减压 、改善局 部微循环障碍、加强局部营养及氧的供给和排泄、带 走积聚的代谢产物等功效，治疗无菌性炎症，从而消 除临床症状。 Chinese Acupuncture& Moxibustion，Jun．2005，Vo1．25 No．6 刃针疗法治疗椎动脉型颈椎病的细化鉴别(定 性)、治疗部位 (定位)及治疗方法(定法)如下 。 (1)钩椎关节横向增生：钩椎关节增生使邻近软 组织水肿炎症或较远软组织劳损 。治疗部位多在增 生部较远软组织劳损压痛或异常改变处 。治疗方法 的选择 ，若是邻近软组织水肿炎症 ，采用药物消炎、 脱水 ；如为较远软组织劳损宜选用刃针疗法和手法 治疗。 (2)软组织损害直接压迫椎动脉 ：表现椎枕肌痉 挛使枕下j角变小从而直接压迫椎动脉。治疗的部 位选择在第 2颈椎棘突侧 面、第 1颈椎横突和下项 线 ，即“两点一面”。选用刃针疗法和手法治疗(托住 下颏 ，前屈，镇定，顿挫)。 (3)软组织损害间接压迫椎动脉 ：枕后肌群痉挛 使环枕间隙变窄从而间接压迫椎动脉。治疗部位多 在肩胛冈上缘 ，肩胛缝和上、下项线之间，即“两线一 面”。选用刃针疗法和手法治疗(不托住下颏 ，前屈， 镇定 ，顿挫)。 (4)关节微小移位：脊柱后关节三维立体微小移 位 ，以水平面微小移位为主。治疗部位常为棘突、横 突 、关节突上损伤变性 的软组织以及棘突与横 突问 损伤变性的软组织。选用刃针疗法 、手法按压横突 和复位手法矫正微小移位。 (5)内源性 ：内科病合并上述 4项 ，造成椎一基底 动脉供血不足，形成脑缺血产 生眩晕。治疗部位在 内因基础上合并的椎周软组织无菌性炎症处或在内 因基础上合并后关节微小移位处。治疗方法首先针 对 内因药物治疗 ，再针对软组织无菌性炎症选用药 物治疗 ，而对软组织损害、后关节微小移位，行刃针 疗法或手法矫正。 (6)先天性 畸形 (钩环症 等)：一般情况下无症 状 ，只有在合并软组织无菌性炎症或关节微小移位 ， 或二者均有时才有症状 。治疗部位在椎枕肌痉挛或 枕后肌群痉挛处 、关节微小移位节段。诊断合并的 损伤后 ，同前(2)、(3)、(4)法针对性治疗 。 (收稿 日期 ：2005—02—18，成平 发稿 ) 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国针灸 2005年 7月第 25卷第 7期 文章编号 ：0255—2930(2005)07—0499 02 中图分 类号 ：R245．31 9 文献标识码 ：B 刃针疗法(6) — — 刃针疗法治疗颈部软组织损害性上肢神经功能障碍 田 纪钧 (北京特色东方医药研究院 ，北京 102200) 颈部软组织损害性上肢神经功能障碍，属神经 根型颈椎病范畴 。凡是以颈部软组织损害引发神经 根型颈椎病症状与体征 的病理改变，在刃针疗法 中 均 以“颈部软组织损害性上肢神经功能障碍”命名。 l 本病的定义及诊断要点 1．1 释义 颈部不同的软组织损害、压迫和／或刺激有关神 经，出现上肢疼痛 、麻木、感觉减退等症状 ，和／或肌 力下降、腱反射改变等体征的一种临床综合征，属于 神经根型颈椎病的范畴。损害软组织 、压迫和／或刺 激的神经 ，可导致上肢疼痛的性质，见表 1。 表 1 损害软组织压迫和／或刺激神经及上肢疼痛性质 损害软组织 压迫和／或刺激的神经 上肢疼痛的性质 墨 篙 s颈神 嘉 鞘膜外脂肪组织、椎间孔 二 ⋯ (属神经根型颈椎病 外口脂肪纤维组织等 范畴) 前、中斜角肌等在第5、第 6颈椎横突处的网状腱性 臂丛神经的根、 组织，前、中斜角肌止点 干、股、束 及胸小肌止点等 上肢放射性丛性疼痛 (属胸 腔 出 口综 合 征 范畴) ⋯数块 著 萋 肌肉 肉有关的神经 ⋯’ 1．2 诊断要点 (1)压痛及异常改变 ：放射性根性痛 在颈椎椎 旁，放射性丛性痛在上