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盐与高血压

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盐与高血压 2009 年高血压日宣传读本 盐与高血压 Salt and Hypertension 主编 王 文 卫生部新血管病防治研究中心 中 国 高 血 压 联 盟 北 京 高 血 压 防 治 协 会 北 京 高 血 压 联 盟 研 究 所 2009’高血压日宣传要点 控制高血压是慢性病防治的切入点,因为它易诊断,又 有成熟的治疗和控制方法。目前围绕降压还有两个问题需要 讨论:一是血压测量;二是限盐,有的主张降低氯化钠摄入 量,有的主张限钠盐补钾盐,我国...
盐与高血压
2009 年高血压日读本 盐与高血压 Salt and Hypertension 主编 王 文 卫生部新血管病防治研究中心 中 国 高 血 压 联 盟 北 京 高 血 压 防 治 协 会 北 京 高 血 压 联 盟 研 究 所 2009’高血压日宣传要点 控制高血压是慢性病防治的切入点,因为它易诊断,又 有成熟的治疗和控制。目前围绕降压还有两个问题需要 讨论:一是血压测量;二是限盐,有的主张降低氯化钠摄入 量,有的主张限钠盐补钾盐,我国人群的现状是钠高钾低, 因此,我国限盐的关键是调节钠钾比例。钠盐摄入量高是高 血压的危险因素,限制钠盐摄入量有利于预防和控制高血压。 高血压对肾脏的损害不可忽视,世界高血压联盟提出: 今年的高血压日要把“盐与高血压”和“平稳降压,保护肾 脏”一起宣传。 ——世界高血压联盟主席 刘力生教授 ★ 高血压是全球脑卒中,心脏病和肾脏病死亡的最大独立原 因;我国高血压患病率迅速增长,全国现患高血压 2 亿人。 ★ 盐是升高血压的重要危险因素。 ★ 减少盐的摄入量可降低人群血压水平。 ★ 盐摄入量减少一半,每年全球可减少脑卒中,心脏病和慢 性肾脏病死亡 250 万人。 ★ 高盐和高血压是两个“无声杀手”。 ★ 提倡每人每天摄入食盐量小于 6 g。 ★ 一个啤酒瓶空盖装平食盐相当于 6 g 。 ★ 倡导合理营养、健康清淡饮食。 ——中国高血压联盟秘书长、北京高血压防治协会会长 王文教授 序 言 2009 年 5 月 17 日世界高血压日主题是“盐与高血压”。 2009 年 10 月 8 日是我国第 12 个高血压日,活动主题与世界 高血压日相同,为便于群众理解,也可以解读为“限盐与控 制高血压”。 世界高血压联盟主席、卫生部心血管病防治研究中心副 主任刘力生教授近日强调指出:高血压是我国重要公共卫生 问题,防治任务非常艰巨,需要社会各方面积极参与。钠盐 摄入量高是高血压的危险因素,限制钠盐摄入量有利于预防 和控制高血压。高血压对肾脏的损害不可忽视,世界高血压 联盟提出,今年的高血压日要把“盐与高血压”和“平稳降 压,保护肾脏”一起宣传。 随着人们生活方式的变化,我国人群高血压患病率呈持 续增长态势。2002 年成人高血压患病率为 18.8%,比 1991 年 增加 31%。目前估计全国现患高血压 2 亿人,每 10 个成人中 有 2 人是高血压。北方局部地区,人群高血压患病率达 30%。 但人群高血压的知晓率、治疗率和控制率很低,2002 年调查 以上三率分别为 30%,25%和 6%;近年来经过政府、专业团 体、媒体的大力宣传和努力工作,以上三率有所提高,有报 道分别达 45%,30%和 8%。由于高血压等危险因素控制不佳, 故心脑血管病发生和死亡率居高不下。心脑血管病死亡占居 民死亡首位原因,约占 35%~40%,成为我国重要公共卫生问 题。 高血压的危险因素是比较明确的。长期高盐饮食,长期 过量饮酒,超重/肥胖,长期精神过度紧张等均是高血压的危 险因素。我国为高盐饮食地区。我国城乡居民平均每人每日 盐摄入量为 12 克,明显高于世界卫生组织推荐的每人每天 5 克盐。 国内外许多研究明,钠盐摄入量与血压水平密切相关。 我国北方人群钠盐摄入量高于南方,高血压患病率也呈此趋 势,北方高于南方。减少钠盐摄入量,可降低人群血压水平, 减少高血压的发生,最终减少心脑血管病发生。 预防和控制高血压从多方面入手,但限制钠盐摄入量是 很重要的基础性工作。为了向群众宣传 2009 年高血压日主题: “盐与高血压”。卫生部心血管病防治研究中心、高血压联 盟(中国)、北京高血压防治协会、北京高血压联盟研究所组 织编写了《盐与高血压》科普小册子,向群众介绍高盐饮食 与高血压的关系,限盐的方法,限盐的好处。主要目标是推 动我国居民改变不良生活方式,倡导健康生活方式,合理膳 食,限制钠盐摄入量,以降低人群血压水平,预防和控制高 血压,减少心脑血管病发生及死亡。 卫生部疾控局号召全国各地在 2009 年 5 月至 10 月间, 广泛开展高血压日主题活动,大力宣传高血压防治知识,宣 传限盐的益处和具体方法。 由于我们水平有限,加之时间仓促,本书难免有不足和 缺点,请读者批评指正。 卫生部心血管病防治研究中心专家 高血压联盟(中国)秘书长 北京高血压防治协会会长 王文 《盐与高血压》编审人员名单 刘力生 卫生部心血管病防治研究中心副主任委员 中国医学科学院阜外心血管病医院教授 世界高血压联盟主席 中国高血压联盟主席 北京高血压防治协会名誉主席 吴兆苏 中国高血压联盟执行主席 北京高血压防治协会副主席 北京市安贞医院流行病研究室教授 王 文 卫生部心血管病防治研究中心 专家 中国医学科学院阜外心血管病医院 教授 中国高血压联盟 秘书长 北京高血压防治协会 会长 顾东风 卫生部心血管病防治研究中心 教授 中国医学科学院阜外心血管病医院 副院长 陈伟伟 卫生部心血管病防治研究中心 教授 北京高血压防治协会常务理事 罗雪琚 四川大学华西医院 教授 中国高血压联盟 理事 杨晓光 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 研究员 牟建军 西安交通大学医学院第一附属医院 教授 中国高血压联盟 理事 王淑玉 北京高血压联盟研究所专家 北京高血压防治协会副会长 中国高血压联盟 理事 杨虎生 解放军 305 医院教授 北京高血压联盟研究所副所长 北京高血压防治协会秘书长 中国高血压联盟 理事 高玖鸣 中国医学科学院阜外心血管病医院 教授 卫生部心血管病防治研究中心 教授 陈纪春 中国医学科学院阜外心血管病医院循证医学部副教授 王 芳 北京大学肾病研究所 博士 李世峻 北京高血压联盟研究所专家 北京高血压防治协会副秘书长 中国高血压联盟 理事 目 录 2009 年高血压日主题 ...............................王 文(1) 盐与健康的全球行动 ................王 文 陈伟伟(4) 盐与血压 ....................................................刘力生(7) 盐摄入过多是高血压的病因之一 ..........吴兆苏(11) 选择少盐膳食,增进健康素质 ..............杨晓光(14) 低盐饮食对高血压患者非常重要 ..........罗雪琚(18) 盐和高血压的研究进展 ..........................高玖鸣(21) 盐与儿童高血压 ......................................牟建军(37) 限盐与预防高血压 ..................陈纪春 顾东风(41) 控制血压 保护肾脏 ..............................王 芳(46) “低钠”和“高钾”对降低血压有效 ..罗雪琚(53) 加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社 区、企业等要大力开展健康教育,充分利用各种媒体,加强 健康、医药卫生知识的传播,倡导健康文明的生活方式,促 进公众合理营养,提高群众的健康意识和自我保健能力。 ——《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意 见》(2009 年 3 月 17 日) 2009 年高血压日主题 ·1· 2009 年高血压日主题 ——“盐与高血压” 王 文 世界高血压联盟(WHL)确定 2009 年高血压日主题是: “盐与高血压”。 一、高血压日宣传要点 1.高血压是全球脑卒中、心脏病和肾脏病死亡的最大独 立原因。 2.盐是升高血压的重要危险因素。 3.减少盐的摄入量可降低人群血压水平。 4.如盐摄入量减少一半,每年全球可减少脑卒中,心脏 病和慢性肾脏病死亡 250 万人。 5.高盐和高血压是两个“无声杀手”。 二、我国高盐饮食、高血压与心血管病死亡状况 1.我国大部分是高盐饮食地区。据卫生部 2002 年全国 营养与健康状况调查,我国城乡居民平均每日每人盐摄入量 为 12 g,其中农村 12.4 g,城市 10.9 g:北方地区高于南方地 区。高盐饮食是高血压的重要危险因素。高盐饮食地区的高 血压人群患病率往往较高。 我国人群高血压患病率呈增长态势,2002 年成人高血压 盐与高血压 ·2· 患病率为 18.8%,比 1991 年增长 31%。估计目前全国有高血 压患者 2 亿,每 10 个成人至少有 2 人是高血压。部分北方地 区成人高血压患病率达 30%,即每 10 个成人有 3 人是高血压。 高血压是脑卒中、心脏病及肾脏病最主要的危险因素, 由于我国人群高血压控制率不高,故心脑血管病发病及死亡 率居高不下。估计每年新发脑卒中 200 万人,新发心肌梗死 50 万人。脑卒中现患 700 万人,心力衰竭现患 400 多万人, 心肌梗死现患 200 万人。每年心脑血管病死亡 300 万人,其 中一半与高血压有关。 三、我国限盐与控制高血压的行动 1.我国政府重视高血压的防治工作: 自 1998 年以来,我国连续 11 年开展全国高血压日活动。 2009 年全国高血压日活动主题与世界高血压日主题相同,为 方便群众理解,也可以称为“限盐与控制高血压”。 届时,全国各地将开展群众性宣传教育活动,要求形式 多样,内容简明扼要,群众易于理解掌握。卫生部心血管病 防治研究中心和中国高血压联盟联合编写的《盐与高血压》 宣传手册或折页材料,免费向群众发放;举办高血压防治或 健康教育大课堂;举办高血压咨询活动。倡导健康生活方式, 提倡合理营养、清淡饮食、戒烟限酒、适度运动、心理平衡。 2.正常成人每天应该吃多少盐? 世界卫生组织推荐:每日每人摄入食盐<5 g。 3.宣传限盐的知识和技巧: 2009 年高血压日主题 ·3· 教会群众如何减少盐的摄入量,避免吃含盐的腌制品, 如咸菜、咸肉、酱菜等;少用含盐量高的酱、酱油;炒菜时 尽量少放盐;可使用其它适量调味品(酸、辣、甜);发放和 使用盛装 3 g 盐的盐勺;没有盐勺的,可用一个普通啤酒瓶盖 装盐,平装满一盖,即相当于 5~6 g 食盐。尽量少吃含盐量 高的加工食品;少饮含盐量高的饮料。可使用含钾量较高的 食盐。 4.减少盐的摄入量的益处: 正常人减少盐的摄入量,可预防高血压的发生,减少脑 卒中,心脏病和慢性肾脏病的发病和死亡。高血压病人减少 盐的摄入量,可改善高血压治疗的效果,减少脑卒中,心脏 病和慢性肾脏病的发病和死亡。 如我国居民盐摄入量减少一半,估计每年全国可减少脑 卒中、心脏病和慢性肾脏病死亡 50 万人。限盐是非常经济的、 效价比良好的预防心血管病的。 王 文 卫生部心血管病防治研究中心 专家 中国医学科学院阜外心血管病医院 教授 中国高血压联盟 秘书长 北京高血压防治协会 会长 盐与高血压 ·4· 2009 年高血压日宣传资料: 盐与健康的全球行动 (World Action on Salt and Health:WASH) 王 文 陈伟伟 WASH 建立于 2005 年,在全球任务是通过宣传教育,使 全球减少盐摄入量,从而改善人类健康。WASH 鼓励多个国 家的食品公司在产品中减少盐含量和与不同国家的政府一起 工作,重视人群减盐的策略;总目标是通过降低食品加工中 盐含量(以及蛋糕和餐桌食物盐添加量)而减少人群盐摄入 量。WASH 由 76 个国家 357 个成员组成,主要由高血压专家 组成,然而也有其他有兴趣减盐的国家发挥作用。 一、背景 心血管病是导致全球死亡和致残的首位原因,(收缩压从 115mmHg 起)血压升高是最重要的直接原因,估计 60%以上 的脑卒中和 50%心脏病与高血压有关。充分的证据表明,盐 的高摄入量是血压升高的重要原因,以及限制盐摄入量对健 康的益处是很大的。例如,减少盐摄入量至 6 g/日,可通过降 低血压使全球降低 24%的脑卒中和 18%冠心病死亡。 基于证据,政府和 WHO 已推荐减少盐摄入量,从当前的 盐与健康的全球行动 ·5· 每人每日 10~15 g 降至 5~6 g。大多数国家,约 80%的人摄 入的盐是从加工产品和饭馆食物中摄取。盐的摄入量常常没 有控制,大多数人缺乏盐的知识和盐摄入量很高。 WHO 研究已证实,减少人群盐摄入量是最经济的改善健 康的策略,不需要改变消费行为即可获益。CASH(Consensus Action on salt and Health)专家关注盐对健康的影响,CASH 与食品工业和政府达成共识,高盐对健康有害和应降低食品 中盐含量。 WASH 和 CASH 合作努力,降低全球食品盐含量。WASH 与各国卫生部促进政府制定限盐策略 二、目标 通过宣传教育,限制全球食物中盐摄入量,从目前的 10~ 15 g/日降至目标 5 g/日。减少盐摄入量致血压下降,可使全球 心血管病(脑卒中、心衰、心脏病事件)发病和死亡及致残 减少。 具体目标: ①与食品制造商达成共识:充分证据表明,高盐是高血 压的重要原因和对健康不利(癌症,骨质疏松); ②全球行动,监测市场上高盐食品; ③劝说国际食品公司,减少食品中盐的含量; ④保证食品中盐的含量标记清晰,正确,像交通信 号灯一样明确。 盐与高血压 ·6· 三、行动 政府: z 保证进行“过量消耗盐有害”的科学宣传; z 分享限盐有关健康的实践经验。 家庭烹饪: z 限盐摄入,每人每日<6 g; z 10 年在工业食品中平均减盐 6 g/日, 通过降低血压, 可减少 24%脑卒中和 18%心脏发作死亡;减少 6g 盐/日, 全球每年可预防 520 万心血管事件。 (王 文 陈伟伟 摘译自:世界高血压联盟网站) 陈伟伟 卫生部心血管病防治研究中心 教授 王 文 卫生部心血管病防治研究中心 教授 盐与血压 ·7· 盐与血压 刘力生 早在上世纪初,限盐即被用于治疗高血压,但未引起重 视。四十年代 Kempnet 以低钠(每日 10mmol)的米食疗法治 疗严重的高血压取得显著效果,而这种膳食却很难被病人接 受。促排钠排水的利尿降压药的问世则不仅是高血压治疗的 一次重大变革,同时也有力地说明了钠在高血压发生中的重 要作用。 近年国内外已有十余个有对照的限钠临床试验,均证明 低钠可使收缩压降低。平均钠摄入每减少 80mmol/d,收缩压 即可下降 3~4mmHg。这种关系在老年或血压较高者尤其显 著。 人群中进行限钠的临床试验有一定难度。我国学者曾在 首钢两个幼儿园中观察过限盐和限盐补钙的试验,证明限盐 时收缩压(SBP),舒张压(DBP)均下降,尿钠(UNa)、尿 钠钾比(UNa/K)降低;尿钾(UK)增加。恢复常规膳食后 SBP、DBP 增高,UNa,UNa/K 增加,UK 减少[Chin Med J, 1987,100:899]。Mac Gregor 等[Lancet,1982,1:351] 设计了对于一般人群先用低盐膳食,然后以双盲随机方法分 配入加用慢释放钠或安慰剂两组观察血压。Markandu 应用这 盐与高血压 ·8· 种双盲法还观察不同程度限钠对血压的影响,即将病人随机 分配到含钠相当于 49、108、90mmol/d 的慢释放钠片与安慰 剂的各组随诊 1 年,均说明低钠有明显的降压作用,降压的 幅度与限钠的幅度正相关。Stamler 等并曾以减钠、减体重与 限制饮酒相结合的营养干预措施证实可使高血压发生率明显 降低。此外,不论单纯限钠还是综合性营养干预均能使病人 的用药量减少。轻型高血压者还可能被单纯饮食干预完全控 制。 既往的流行病调查材料,包括横断面多中心调查,或在 一个中心人群内的调查,一般都只能证明摄钠量不同的人群 之间,盐与平均血压值正相关,而人群内多数无相关性,结 果不一致。其理由是用以表示钠摄入量的 24 小时 UNa 的个体 每日变异很大,并因 24 小时收集尿标本常不完全,必须多次 收集 24 小时尿才能够反映某人真实的习惯摄钠量。我国人因 一般膳食变化较少,24 小时尿钠的个体内变异也较少。夜尿 与 24 小时尿的相关性良好,故已有三个较大规模的尿电解质 与血压关系的调查,采用定时夜尿或 24 小时尿均证实人群内 钠摄入与血压正相关。我国北方人群的血压与 UNa 高于南方 且血压均与 UNa 和 UNa/K 正相关,50~59 岁女性尤敏感, 而 Uk,UCa,UCa/Mg 则与血压负相关。 1986 年有我国北京、天津、南宁、台湾 4 个中心参加的 32 个国家 52 个中心的国际关于尿电解质与血压关系研究 (INTERSALT)[J Hum Hypertens,1989,3:283]采用集中 盐与血压 ·9· 训练研究人员,集中测定尿标本、集中分析数据的方法,随 意零点血压计测压,定时 24 小时尿收集法,对 10079 名 20~ 59 岁人群的尿电解质和血压进行分析。结果有 4 个中心 UNa 极低,最低为巴西 Yanomamo Indians,24 小时 UNa 中位数仅 0.2mmol,最高则为天津(242mmol),我国其它中心 UNa 为 130.6~217.7mmol。一半以上的中心(多为欧洲)24 小时 UNa 中位数为 130~180mmol。24 小时 UK 中位数 23~81mmol, 芬兰、德国、荷兰、巴西最高,东方各中心则普遍偏低,我 国为 25~35mmol。52 个中心血压的中位数 95/61mmHg (Yanamamo)、132/78mmHg(葡)和 124/80mmHg(丹麦), 我国各中心则为 106~122/65~74mmHg。该研究证明钠排出 量与血压及血压随年龄增长的幅度显著相关。平均每日钠排 量减少 100mmol 时相当于 SBP 下降 2.2mmHg;也相当于 25~ 55 岁 30 年间收缩压上升幅度减少 9mmHg。这种差异虽小, 但推广应用于人群就可使高血压的患病率及其后果显著降 低。何况 INTERSALT 研究之时由于日、美已开展大规模限盐 宣传,一部分人正在用降压药使血压相对较低还在一定程度 上冲淡了这种相关。 通过以上论述,可以认为终生限盐(加以减体重、限酒) 对全民血压均有良好影响,并可望从而降低心血管病的发病 与死亡,因而根据Whitehall 研究,SBP 每下降 2、3、5mmHg, 就相当于心血管病死亡率分别降低 3.2%、4.8%、7.8%。 迄今尚无可供采用的令人信服的盐敏感指标,所以仅对 盐与高血压 ·10· 盐敏感的人群才限盐是不现实的。由于我国人平均摄钠远高 于其他国家,提倡全民,尤其北方限钠(达到较现用量减少 1/3~1/2)至 100~150mmol(国际提倡减至 70~100mmol) 还是可行的。至于对高血压病人当然应当更严格一些,限钠 到每日 50~70mmol,以便减少用药提高降压效果,推迟和减 少各种并发症。 刘力生 卫生部心血管病防治研究中心副主任委员 中国医学科学院阜外心血管病医院 教授 世界高血压联盟主席 中国高血压联盟主席 改革开放 30 年来,我国经济快速发展,人民健康总体上 有很大改善。但心血管病的发病持续增加,且有年轻化趋势。 心血管病的高发病率、高致残率和高死亡率成为我国重大公 共卫生问题。 估计我国心血管病现患人数至少 2.3 亿,每 10 个成年人 中有 2 人是心血管病。估计每年新发脑卒中至少 200 万人, 现患脑卒中至少 700 万人,新发心肌梗死至少 50 万人,现患 心肌梗死至少 200 万人。 ——卫生部心血管病防治研究中心:《中国心血管病报告 2007》 盐摄入过多是高血压的病因之一 ·11· 盐摄入过多是高血压的病因之一 吴兆苏 钠盐是维持人体细胞生命活动必须的物质,其主要生理 功能是调节人体水份的均匀分布和维持体液平衡。因此适量 的盐摄入是维持生命活动所必需。但过量(超过生理需要量) 的盐摄入会导致不良的生理反应并引起某些疾病,其中最重 要的是高血压和胃癌。过量盐摄入引起高血压的证据来自以 下几个方面: 1.流行病学研究(膳食调查)发现平均盐摄入量很少的 人群(如美国阿拉斯加的爱斯基摩人和中国四川凉山地区的 彝族居民,他们过着比较与世隔离的“原始”生活)高血压 患病率很低,而且血压随年龄升高的趋势不明显。但当这些 人群采用了盐摄入量较高的“现代”生活方式后,血压水平 就会上升。 2.各种动物实验均证实盐摄入量与血压水平呈正相关关 系,而且有剂量-反应关系。一个经典的例子是在大猩猩(与 人类最接近的灵长类动物之一)中进行的试验:在正常饮食 中加入额外的盐以后大猩猩的血压就逐步上升并维持在一个 较高的水平。额外的盐的量越大,血压上升的水平越高。当 停止加入额外的盐后血压就逐渐下降至原有的水平。 盐与高血压 ·12· 3.人群干预预防试验:多项人群干预研究证明减少盐摄 入后可以有效降低血压。例如葡萄牙的一项在两个村庄人群 (一个为常规饮食,一个为低盐饮食)中进行的干预研究发 现干预(低盐饮食)2 年后干预组平均血压水平显著低于对照 组。研究还发现低盐饮食的降压效果在高血压人群中的效果 比在正常血压人群中的效果更为显著。 4.治疗试验:早在 1908 年 Kempner 等人就观察到严格 控制盐摄入(所谓的“米饭疗法”)可以有效降低血压。过 去半个多世纪进行了数百项随机对照研究,结果都证明了盐 摄入与血压水平的正相关关系。治疗试验研究总的结论是中 等程度减盐(如,从 10~12 g/天减到 5~6 g/天)1 个月后可 使高血压人群的血压平均下降 7 mmHg,使正常血压人群血压 水平下降 4 mmHg。一个经典的例子是美国多个中心进行的 “膳食措施停止高血压研究”(DASH 研究)。该项研究用比 较确凿的证据证明盐摄入是与血压水平显著相关的独立膳食 因素。结果还表明,减盐量越大,血压下降幅度越大。另外, 治疗研究还发现减盐引起的血压下降程度在血浆肾素水平低 的人(如黑种人和老年人)更为显著。 高盐摄入引起血压升高的可能机制是:①钠离子过多引 起水钠潴留,导致血容量增加,血压上升;②引起细胞(包 括平滑肌细胞)水肿,使血管腔变窄;③增加血管对儿茶酚 胺类缩血管因子的敏感性;④细胞内钠离子增加后会抑制钠- 钙交换,使细胞钙排除减少,导致血管平滑肌内钙离子浓度 盐摄入过多是高血压的病因之一 ·13· 上升而引起血管平滑肌收缩。 从高血压防治角度看最佳的盐摄入量应该是多少呢?一 些研究发现,在习惯于较高盐摄入的人中过度的限盐可能会 引起一些不良的反应,主要有:①引起疲劳;②睡眠障碍(多 发生在服用利尿剂者);③有的观察表明过低的盐摄入与血脂 水平上升、胰岛素抵抗增加、肾素活性增加和心肌梗死增加 有关。但这些不良反应在中等量限盐时均不会发生。关于保 持血压正常水平的最佳盐摄入生理需要量现在各家看法不尽 一致。主要是因为这方面的循证证据不多。多数研究认为理 想的摄入量为 1.5~2.3 g/天,但此目标不太现实。世界卫生组 织提出成人盐摄入量< 5 g/天。中国高血压联盟根据我国的国 情提出<6 g/天。减少盐摄入涉及个人生活习惯,难度较大, 但国内外不乏成功的例子和经验。 吴兆苏 中国高血压联盟执行主席 北京高血压防治协会副主席 北京市安贞医院流行病研究室教授 盐与高血压 ·14· 选择少盐膳食,增进健康素质 杨晓光 食盐是人们食物中不可缺少的组成部分,食盐的主要成 分是氯化钠,给人们的感觉是“咸”。无论何种菜肴,大多 以食盐作基础味,俗话说“百味盐为先”,是食盐让我们享 受到了美味佳肴。除了味觉的满足,氯化钠中的钠元素是我 们体内不可缺少的一种化学元素,我们体内约存有 80~100g 的钠,约占体重的 0.15%。钠广泛存在于体内各种组织器官内, 主要在细胞外液及骨骼。其主要功能是调节体内水分与渗透 压,增强神经肌肉兴奋性,维持酸碱平衡和血压正常功能。 可能很多人从小就听说过,不吃盐就没有力量。但是,钠与 其它营养素一样,缺少了会影响机体的功能,严重时会引起 疾病以至危及生命,如摄入的过多同样也会引起疾病。目前, 食盐摄入过多是我国城乡居民共同存在的营养健康问题。 钠摄入量过多,尿中钠/钾比值增高,是高血压的重要因 素。研究表明,尿中钠/钾比值与血压呈正相关,而尿钾与血 压呈负相关。高血压流行病学调查证实,人群的血压水平和 高血压的患病率均与食盐的摄入量密切相关。我国居民高血 压患病率北方高于南方,农村平均血压高于城市。而食盐摄 入量与其相一致,也是北方高于南方,农村高于城市。最近 选择少盐膳食,增进健康素质 ·15· 的全国居民营养与健康状况调查(2002 年)结果表明:食盐 量越高,人群收缩压、舒张压水平越高(见图)。与每日食盐 摄入量<6 g 者相比,每日食盐摄入量≥12 g 者患高血压的风险 增高 14%,每日食盐摄入量≥18 g者患高血压的风险增高 27%。 临床高血压的干预治疗证实,当食盐摄入增加时,血压 就升高。如每天食盐摄入量减少,健康人的平均收缩压和舒 张压均可降低;而高血压患者的收缩压和舒张压会降低的更 明显。表明食盐摄入量的多少直接影响着血压水平。 50 岁以上的人和有家族性高血压的人,其血压对食盐摄 入量的变化更为敏感,膳食中的食盐如果增加或减少,血压 就会随之改变。高盐饮食还可以改变血压昼高夜低的变化规 律,变成昼高夜也高,发生心脑血管意外的危险性就大大增 加。超重和肥胖者的血压对食盐更敏感。此外,高盐饮食还 可增加患肾脏疾病的危险和加重糖尿病病情。 图2-7-2 食盐摄入量与收缩压的关系 118 120 122 124 <6 6- 12- ≥18 盐(克/日) 收 缩 压 ( m m H g ) 盐与高血压 ·16· 据统计,我国居民高血压患病率 2002 年比 1992 年上升 31%,高血压患者已达 1.6 亿,平均每年增加 300 万人。为了 预防这种危害严重的慢性病,倡导清淡少盐膳食已经成为当 务之急。 一天吃多少食盐是合适的呢?人体需要的钠主要从食物 和饮水中来,食盐、酱油、味精、酱和酱菜、腌制食品等都 可以提供较多的钠,肉类和蔬菜也可以提供少部分钠。正常 成人每天钠需要量为 2200mg,在强体力活动时或高温时,会 大量出汗则钠的需要量也要增加。我国成人一般日常所摄入 的食物本身大约含有钠 1000mg,需要从食盐中摄入的钠为 1200mg 左右,食盐中的钠占其重量的 39.33%,3.05g 的食盐 中含有 1200mg 的钠。因此,实际在每天食物的基础上,摄入 3g 食盐就基本上达到人体钠的需要,由于人们的膳食习惯和 口味的喜爱,盐的摄入都远远超过 3g 的水平。因而,以前世 界卫生组织提出了每人每日 6g 食盐的建议,在 2006 年世界 卫生组织又提出了每人每日 5g 食盐的新建议。 2002 年中国居民营养与健康状况调查资料显示,我国居 民平均每标准人日食盐的摄入量为 12g,城市 10.9g,农村 12.4g。酱油平均为 8.9g,城市 10.6g,农村 8.2g。虽然比 1992 年略有下降,但远高于 6g 食盐的建议量,引发慢性病的危险 性仍然存在。 目前,中国营养学会建议健康成年人一天食盐(包括酱 油和其他食物中的食盐量)的摄入量是 6g,虽然世界卫生组 织在 2006 年提出了每人每日 5g 的建议。鉴于我国居民食盐 选择少盐膳食,增进健康素质 ·17· 实际摄入量与目前 6g 的建议值有较大差距,因此仍然维持目 前建议值。 面对我国城乡居民食盐摄入过高的现状,如何减少食盐 摄入量呢?首先要自觉纠正口味过咸而过量添加食盐和酱油 的不良习惯,对每天食盐摄入采取总量控制,用量具量出, 每餐按量放入菜肴。 一般 20ml 酱油中含有 3g 食盐,10g 黄酱含盐 1.5g,如果 菜肴需要用酱油和酱类,应按比例减少其中的食盐用量。 习惯咸味的人,为满足口感的需要,可在烹制菜肴时放 少许醋,提高菜肴的鲜香味,帮助自己适应少盐食物。 烹制菜肴时如果加糖会掩盖咸味,所以不能仅凭品尝来 判断食盐是否过量,应该使用量具更准确。此外,还要注意减 少酱菜、腌制食品以及其他咸食品的摄入量。 另一方面,可选择替代盐来降低钠的摄入,所谓替代盐 就是用氯化钾和镁盐来部分替换食盐中的氯化钠,替代盐同 样具有“咸”味,但其钠的含量仅为食盐的一半。 对于儿童青少年来说,更重要的是使其养成低盐膳食的 习惯,一般说来,一旦养成了“口重”的高盐膳食的习惯, 再来改正就很难。 杨晓光 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 研究员 盐与高血压 ·18· 低盐饮食对高血压患者非常重要 罗雪琚 据报道在我国现已近两亿人口患高血压病,这个“三 高”(高发病、高致残、高致死的隐性“杀手”)又三低(低 知晓、低治疗、低控制率)的罪魁祸首,为何发病率不断攀 升而控制率又很低?因素甚多,其中一个非常重要的原因就 是饮食不当和对饮食重要性认识的缺失。高血压病的发病与 饮食密切相关;高盐、高脂、高糖的饮食,喜欢“应酬”(餐 馆)的生活方式以及它们导致的肥胖是高血压病发病率增高 的重要原因。因此,要战胜高血压病,首先需要、也必须要 从改良饮食习惯和生活方式做起。 隨着我国經济的快速增长,人民群众的生活水平也在不 断提高,好吃的“美食”到处都有,成为许多人生活的“享 受”,甚至成为爱好、追求和习惯,(的确有不少的人天天甚 至顿顿在饭馆进餐);生活和工作节奏加快,各种快餐和加工 食品也成了许多上班族的日常饮食。 高盐饮食可以使血压升高,并且使降压药物疗效减低。 高盐(高钠)饮食能引起水钠潴留,使血容量增加,细胞内 外钠离子水平增加可导致细胞水肿,血管平滑肌细胞肿胀, 血管腔狭窄;血管壁细胞肿胀还使血管壁对升压物质如内皮 低盐饮食对高血压患者非常重要 ·19· 素、血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺类缩血管因子等的敏感性增高, 同时交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加,另外还能增加血 管壁上的血管紧张素受体密度,导致血管过度收缩,外周血 管阻力增加,血压升高。多吃盐的害处不仅是增高血压,使 患者对降压药的敏感性降低,而且因为增高血压、增加血容 量和增加血管阻力,使心脏负荷增加,可以诱发和加重心力 衰竭,而心力衰竭是高血压病患者主要的死亡原因。 因此,低盐饮食是高血压病十分重要的基础治疗,如果 不注意,就要白花许多医药费,如远道求医、服药无效等; 而且由于高血压长期得不到很好的控制,就会发生动脉粥样 硬化及心、脑、肾等重要器官的许多并发症;比如,冠心病、 心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、脑溢血、慢性肾衰、尿毒症等 等,从而使患者丧失了生活的质量、工作的能力,甚至缩短 寿命、丧失生命,给家庭、亲属和社会、国家都带來极大的 精神压力和经济负担。 据研究报告,高血压患者的味觉神经由于退行性变而觉 饮食无味,大多喜欢吃咸的食物,我们經常见到一些高血压 患者一边吃降压药,(有的一天吃 2~3 种降压药)一边每天 吃泡咸菜(甚至两三顿饭都吃泡咸菜)、腌、囟食品等。高血 压患者要认识高盐饮食的危害,自己和家人就要严格管理好 饮食、吃低盐的食物。高血压患者应吃低盐饮食,每天应少 于 6 g,最好是控制在每天 5 g 以下。美国心脏协会 2006 年《饮 食方法防治高血压:科学报告书》中说:“要尽可能多的减 盐与高血压 ·20· 少盐的摄取,理想是一天 65mmol 的钠(相当于一天 1.5 g 钠, 或一天 3.8 g 氯化钠---即盐),可有效降低血压”。据报道, 高血压病的发病率与食盐的摄入量成正比;食盐摄入量越多, 高血压病发率越高,我国北部地区食盐的摄入量平均达到 15 g /天,全国平均为 10~15 g,均高于上述要求。高血压患者 要注意:凡是含盐多的食物都不要吃,比如:泡咸菜、豆瓣 酱、豆腐乳、酱腊肉、囟菜囟肉、盐腌食品、咸鸭蛋、咸腰 果、五香花生米、含盐的薄壳核桃等等;菜和汤里也要少放 盐、味精和酱油。应多选择新鲜食品,如各种各样的新鲜水 果和新鲜蔬菜等,要尽量少吃加工食品,因为新鲜食品含钠 和脂肪比加工食品少,而有促进健康的维生素、微量元素和 纤维素;加工食品中大都含有较多的盐,加工后食品中钠的 含量可成百倍甚至数百倍的增加,比如花生每 100 g 自然含钠 量为 5mg,加工后含量可达 607mg,鱼每 100 g 自然含钠量为 74mg,加工后含量可达 6231mg,可见含钠量差别之大,不可 等闲视之。 罗雪琚 四川大学华西医院 教授 盐和高血压的研究进展 ·21· 盐和高血压的研究进展 高玖鸣 (一)盐影响血压是一个古老的话题 早在公元前 2000 年中国黄帝的时代,就有了“盐与硬脉 有关”的记载,也正是从那时起人们就开始知道了吃盐多容 易得心脏病。到了 20 世纪初,人类开始系统地研究盐和血压、 盐和高血压之间的关系。100 多年来,科学工作者用现代的研 究手段,通过动物实验、人群观察以及试验研究对盐和血压、 盐和高血压之间的关系这一古老命题进行了几乎全方位的研 究。特别是近 20 年,随着生物技术的迅速发展,对这一命题 的研究进入了分子水平,开始探寻是哪个或哪些基因或蛋白 质影响着盐和血压,以及盐和高血压之间的关系。 经过漫长、大量的研究,我们已经知道膳食钠摄入和血压 升高之间有直接的关系,减少或增加人类膳食钠摄入可以降 低或升高血压,现代人钠摄入远远超过生理需要水平,在人 群中减少钠摄入能明显降低人群的血压和高血压相关的疾 病,比如卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等的发生; 限制盐的摄入可以使盐敏感的人获得更大的血压降低等等。 此外,近年来还发现了多个基因和基因多态性在盐影响血 盐与高血压 ·22· 压的过程中发挥作用。今天,我们正在应用这些知识来预防、 处理广泛流行的高血压和心血管病,限制高盐、高脂肪、高 糖共同成为控制高血压的重要膳食措施,我们面临的艰巨任 务是向公众和食品加工部门普及有关健康膳食的知识,动员 全社会参与,共同营造健康膳食、健康血压的社会环境。 (二)钠的主要来源 我们日常生活中使用的食盐,化学名字叫氯化钠,氯化钠 中氯和钠这二种化学元素分别约占 60%和 40%。它们是保持 身体健康所必需的物质。在一般情况下,人体中不会缺少钠, 令人担忧的却是钠过多。当身体里面盐或钠过多(伴随水过 多)时,将会打乱身体固有的平衡,对身体、特别是对血压 产生不利的影响。通常我们所说的盐和高血压的关系,实际 上指的是钠和高血压的关系。因为习惯,在下面的文字中盐 和钠将作为同义语。 食物中钠的主要来源包括天然的钠和附加的钠二个方面。 附加的钠主要是烹饪使用的盐,即氯化钠;面食中使用的苏 打,即碳酸氢钠;还有谷氨酸钠(MSG)和磷酸氢二钠。从 市场上买来的加工食品,应当仔细阅读食品标签,注意“钠” 或“Na”的含量。当然,有些食品目前还没有详细的成分表。 还要注意某些药物含有大量的钠,要留心药品说明书中的药 物成分表和注意事项,以便了解药物是否含有钠。抗酸剂肯 定含有钠,一般每片含有 5mg 或更多。如果有疑问,可以询 盐和高血压的研究进展 ·23· 问医生或药剂师搞清楚这个药是否适合服用。此外,大多数 天然调味品含有少量钠。目前,我国尚缺乏食品标签,相信 以后会做得越来越好。 (三)血压是如何形成的 人类的心脏是一个大泵,它日夜不停的跳动,使心脏循环 往复地收缩、舒张,收缩时产生的力量驱使血液流经动脉血 管系统,对动脉壁产生一个压力,形成所谓的收缩压,也称 高压;在二次心跳之间,心脏舒张,此时测到的血压是舒张 压,也称低压。正常血压应低于 120/80 毫米汞柱(mmHg)。 当血容量增加或血管壁不能充分舒张时,血压就会表现升高。 (四)多吃盐为什么会使血压升高 正如前面所讲到的,食盐的主要成分是氯化钠,它在人体 内主要以钠离子和氯离子的形式存在于细胞外液中,与存在 于细胞内液中的钾离子共同维持细胞内外的正常平衡状态。 当钠和氯离子过多时,由于渗透压的作用,引起细胞外液增 多,血容量随之增多,与此同时增加了回心血量、心室充盈 量和心输出量,其结果是使血压升高。 当细胞外液中钠离子增多时,出现的另一个问题是细胞内 外钠离子浓度梯度加大,使细胞外的钠离子跑到了细胞内, 水也跟着跑了进来,结果细胞发生肿胀,当小动脉壁平滑肌 细胞肿胀后,一方面使小动脉管腔狭窄,增加了外周血管阻 力;另一方面增强了小动脉壁对血液中收缩血管的物质(如 盐与高血压 ·24· 肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素)反应性,引起小动 脉痉挛,使全身各处细小动脉阻力增加,血压升高。还有一 点是高盐摄入引起细胞内钠增加后,抑制了钠-钾-ATP 酶活 性,使细胞外钙流入细胞内增加,细胞内钠的增加削弱了细 胞内外钠离子梯度,抑制了钠-钙交换使细胞钙排出减少,最 终导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高,引起血管平滑肌 收缩,外周血管阻力增加,血压升高。这正是钙拮抗剂广泛 用于降压治疗的作用所在。因此可以说,盐具有调节血容量、 血管弹性和血压的功能,这决定了它与高血压之间的不解之 缘。 (五)关注血压 警惕高血压 我们大多数人都知道血液对于身体非常重要,失血过多会 危及生命;血液的成分对于身体也非常重要,比如红细胞、 白细胞、血小板数目都有一个正常范围,过多或过少都对身 体不利或者表明身体存在某种疾病。但是,你知道血压的重 要性吗?血压对于身体也非常重要,重要到血压过高、过低 都会出现问题,严重者甚至会危及生命。大多数人在大部分 情况下,血压都在正常范围。但是,也有相当一部分人,血 压高出正常范围,出现了血压升高,罹患了高血压病,这部 分人为数众多,据估计我国已接近 2 亿!这些有高血压的人 比无高血压的人更容易得心脏病、卒中、肾功能衰竭。 在很多人,轻中度的高血压不会使人感到不适,很可能全 盐和高血压的研究进展 ·25· 然不觉,但它会悄悄地损伤血管,使血管变硬,不再富有弹 性,血管管腔变得狭窄,阻碍了血流,影响了血液的输送, 使身体或轻或重地受到损害,而当心脏、大脑、肾脏这些重 要器官的血管受到损伤时,问题就比较严重,发生诸如心肌 梗死、卒中、肾功能衰竭等非常严重的情况! (六)盐和血压的动物实验 在 20 世纪,科研人员首先对动物进行了研究,发现许多 动物的血压都和吃盐的多少有关系,盐的确能够升高动物的 血压,高盐饮食可以使动物产生高血压。此外还有一个重要 的发现是:有一些种系的动物对盐的敏感性在每个动物之间 有差异,吃同样多的盐,同种同属同窝大鼠之间血压反应并 不同,有的变化大一些,有的变化小一些,有的可能没有变 化。进一步研究又发现动物的血压、高血压以及对盐的敏感 性均与遗传有关系,并且培育了遗传性自发性高血压大鼠模 型用于高血压的研究,这种动物模型对盐十分敏感,给予高 盐饮食可以加速高血压的发生和发展。 (七)著名的钠、钾、钙代谢平衡研究 在这些研究中,科研人员定量控制膳食中钠、钾、钙及其 他成分,每天 10 mmol 低钠摄入 1 周达到平衡后,测 24 小时 尿钠、钾、钙和血压,然后增加钠摄入至每天 300、600~800、 1200~1500 mmol,持续 3 天后分别测 24 小时尿钠、钾、钙 和血压。结果发现,非洲裔美国人每天摄钠 600~800 mmol、 盐与高血压 ·26· 白人每天摄钠 1200~1500 mmol 时血压开始升高,二个种族 中每个人之间血压相差很大,平均动脉压的差别在 5~35 mmHg 之间。当每天摄钠超过 300 mmol 时,尿钾排泄大于钾 摄入,出现净钾丢失(负平衡)。而当每天补足丢失的钾使之 达到钾饱和后,血压随摄钠增加被钝化,不再表现升高。后 来有研究者证实男性高血压患者血压的盐敏感性可通过补钾 预防。研究说明不同种族的人对盐的敏感性不同,盐升高血 压的域值量也不同,非洲裔美国人比白人对盐更敏感,摄入 较少的盐便使血压开始升高。 (八)盐与人群血压及高血压 如前所述,世界上对盐与高血压的关系已经研究了 100 多年,流行病学调查结果发现居住在北极的爱斯基摩人摄盐 量较低,他们的血压也偏低,多在 140/90 mmHg 以下。据 世界卫生组织报告,每天摄入食盐在 3 g 以下的地区,人群平 均血压较低,而且血压不随年龄增加而升高,高血压患病率 显然很低;每天摄入食盐在 6~8 g 的地区,人群血压相应升 高,高血压患病率有所增加;食盐用量高达 20 g 的地区,高 血压患病率高得惊人,患高血压并发症的人数也相应增多。 中国和日本南北方人群的研究证实,盐摄入增加 2 倍或更多, 高血压患病人数相应增加,有些研究中观察到卒中发病人数 相应增加。很多减少盐摄入量的干预研究发现,随盐摄入的 减少血压明显降低,二者之间定量、直接的关系特性在这些 盐和高血压的研究进展 ·27· 研究中非常一致。我国北方人盐摄入量高于南方人,高血压 的患病率也呈北高南低的趋势。 (九)盐敏感 在人群中大约有 25%的人吃盐多了会得高血压,这部分 人医学上称为盐敏感者,这些盐敏感者 25 年随访的死亡危险 与高血压患者没有区别。人群中另外 75%左右的人吃盐稍多 一些并不一定得高血压。然而,高血压患者中盐敏感者明显 多于血压正常者,就是所谓的“盐敏感性高血压”,它是高血 压的一个类型,这类患者对食盐很敏感,血压随盐摄入量的 增多或减少而明显升高或下降,此类患者大约占高血压患者 的 1/3。目前,还没有理想的方法用来判断盐敏感与否,但如 果在服用利尿剂,并且限盐后血压出现明显下降,可以考虑 存在盐敏感性高血压的可能。 上面已经提到,目前还无法有效的识别盐敏感者,研究者 一般通过给血压正常者和高血压患者静脉生理盐水、低盐膳 食或口服速尿,观察血压升高、降低变化的程度来定义盐敏 感性和确定盐敏感者。盐敏感性与交感神经活性增强、肾血 液动力学及肾小管钠水处理改变有关。那么,是什么决定了 盐敏感?实际上,这是一个与高血压病因学同样复杂的多基 因问题,同时与环境因素或生活方式有关。有研究发现,部 分盐敏感者存在钠泵基因的突变,这是一种呈显性遗传的基 因突变,存在这种钠泵基因突变的人在摄入一定的盐以后, 盐与高血压 ·28· 相比不存在钠泵基因突变的人血压会明显升高,并且摄入的 盐越多,血压升得越高。这一发现可以解释一部分人的盐敏 感性,也可以部分解释某些人盐摄入多而血压不升高的原因, 也就是说吃盐多的人不一定都得高血压。当然,在这方面仍 需要进行更多、更深入的研究工作,才有可能使突变的基因 成为人类筛选盐敏感者的工具,从而有的放矢地预防高血压。 最近国内学者研究证实,血压对冷加压试验的反应与盐敏 感性和钾敏感性有关,对冷加压试验高反应的人采用低钠、 高钾膳食可以有效的降低血压。另有研究表明盐敏感性与高 血压、心血管病、过早死亡危险增加有关,因此,若能在这 些疾病发生之前识别、检出盐敏感者,便可以通过有效的生 活方式改变进行一级预防。我们期待在不远的将来,冷加压 试验或其他方法可以广泛用于人群盐敏感者的筛选。 此外,盐和高血压之间的关系存在种族差异,比如,非洲 裔美国人高血压患者中盐敏感者占 75%,白人高血压患者中 盐敏感者仅 52%,二个种族正常血压者中盐敏感者相同,均 为 25%。 (十)老年人血压升高不是正常生理现象 我们一直认为,老年人血压更高些,或者老年人得高血 压的人更多些是生理现象。而科学研究的发现是年龄越大血 压越高并不是正常生理现象,这实际上与盐敏感性和摄盐多 有关。高血压患者从<20 岁到>60 岁,盐敏感者年龄每增长 盐和高血压的研究进展 ·29· 10 岁,则血压呈进展性升高,而正常血压者仅在 59 岁之后才 出现此种血压随年龄的变化。而且,一般只发生在吃盐多的 人群中,而吃盐少的人群并不存在血压随年龄增长而变高的 情况,也就是说老年人的高血压也是病理性的,也需要治疗。 (十一)减少盐摄入量的人群干预研究 美国研究者进行了一项称为 DASH 的研究,在这项研究 中,研究者将高血压前期和 I 期高血压患者分为两组:一组给 予减少钠摄入量、增加新鲜水果和蔬菜、谷类、低脂乳制品 摄入量的膳食;另一组给予普通膳食,在高血压前期和 I 期高 血压患者中包括了 50 岁以上的非洲裔美国人,结果发现与采 用普通膳食者相比,摄取上述膳食者表现了血压下降。 与此同时,研究者进行了另一项称为 DASH-钠的研究, 在 DASH 研究的膳食基础之上,附加正常钠、减钠、低钠三 个水平的改良膳食,结果发现在盐敏感者比例很大的人群中 钠摄入减少与血压降低之间呈线性关系,也就是说,随着膳 食钠摄入量的依次减少血压逐渐降低。当然,通过 DASH 研 究是不可能明确与血压降低有关的各个成分及其相互作用 的,但是,可以复制这样的食品供人群食用。 (十二)减少盐摄入与心血管危险降低 在一个人群中,血压水平的高低能很好地预报心肌梗死、 卒中等心血管事件的发生,血压水平越高,事件越多;而当 血压持续降低时,心血管和肾脏事件危险降低,即使一个很 盐与高血压 ·30· 小的血压降低,也会明显降低这些事件的发生。但是,是否 有令人信服的证据表明减少盐摄入能降低心血管和肾脏事件 危险呢?芬兰的一项观察性研究证明了尿钠排泄量(反映盐 摄入量)与心血管病发病和死亡之间有正向的关系。 (十三)人体需要多少盐? 我们已经知道,食盐中的钠离子是维持正常生理代谢的重 要物质,钠过低会造成生理代谢紊乱。因此,中国高血压联 盟建议普通居民每人每日摄盐量不应低于 3 g。从限制盐的摄 入、提高全人类健康水平的角度出发,世界卫生组织提出的 最新建议是,一般人群每人每日盐的摄入量由原来的 6 g 改为 5 g。 以往的研究表明,我国北方地区每人每日平均摄盐量为 15~18 g,南方地区每人每日平均摄盐量为 10 g 左右。显然, 中国居民实际摄盐量已大大超过世界卫生组织建议的水平。 吃盐的多与少完全是生活习惯问题,“食盐少,身体没力 量”,是没有科学依据的。当科学的进步让我们知道吃盐多 对健康有害时,相信绝大多数人会逐渐摈弃不好的饮食习惯, 接纳健康的饮食方式。只是,经年历久养成的生活习惯一朝 纠正是不现实的
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