颈椎病的推拿疗法

頸椎病的推拿療法 頸椎病的推拿療法 推拿療法 療法一 1．基本手法 (1)患者坐位．頭稍向前俯使項部充分暴露(體弱者可取俯臥位，胸前墊枕)。先以-指禪推、按揉法在頸項部中線自風府、啞門到大椎穴；兩側自風池而下到大杼穴，反複操作5-10分鐘。 (2)點按天柱、肩中俞、肩外俞、天宗等穴各5-10次。 (3)以滾法於頸項、肩臂部，配合被動運動，反複操作3-5分鐘，使肌肉充分放松。 (4)患者坐位，頭部稍向前屈。醫者立其身後，-手拇指按住患側椎體壓痛處，-手用肘部托住患者下頦，向前上方牽引，同時向患側輕柔轉動頭部，往往可以聽到整複的彈響聲。如仰臥位，肩後用枕稍墊高。醫者立於床頭，右手緊托患者枕部，左手托住領部，將其頭自枕上拉起，使頸與水平呈45度角，略作牽引後，輕輕將頭作左右旋轉和前後擺動，亦常可聽到彈響聲，但左右轉動不要超過生理限度。 2．隨症加減 (1)如出現上肢麻木、發脹、發抖或無力症狀者，基本手法外再加；①患者正坐位，醫者立其後，兩手分別端住患者的下頜，輕輕向上端提1-3分鐘。②經上法後．患者病症改善，感到輕松，再以-手扶患者前額，-手捏揉其兩側頸部，從風池到肩井穴，順序向下揉，反複10-15次。 (2)如發病已久，前臂及手出現肌肉萎縮，並伴見頭痛、頭暈或頭皮痛等症狀者，基本手法外再加：①醫者單手抓揉患肩及手臂5-10次，並做擦法，以熱為度。②捏、揉患肢內關、外關穴各l-3分鐘。⑦捏揉合穀穴1-3分鐘。④以手掌大魚際揉患側頭面部3-5分鐘，並在患側頭側部作掃散法l-3分鐘。 療法二(1)取穴：風池、風府、肩髃、肩井、大椎等穴及頸肩部肌肉、頸部兩側胸鎖乳突肌、斜方肌。 (2)用法；先揉按頸肩部肌肉及風池、風府、肩髃、肩井、大椎等穴，揉、搓、按拿、彈拔頸部兩側胸鎖乳突肌、斜方肌及其他軟組織。用兩手掌根部托住下頜和枕骨粗隆，用力緩緩上提頭顱約1分鐘，再用拇指指峰把偏歪的棘突向對側用力推，在上提頭顱的位置上將頭部輕柔地左右旋轉活動3-5次，然後再使頭部做輕柔的左右側屈活動3-5次。用拇指或四指按壓彈撥鎖骨上窩及腋下臂叢神經及腋總神經，使患臂及手指出現麻脹酸困感。再用臥位牽引：床腿墊高l5-20°左右，頭高足低位用頜枕四頭帶臥位牽引，重量為體重的1／10-1／8，每次45分鐘，日1次，10次為1療程。恢複期用魏氏頸部導引法，活動頸部，日2次。 療法三1．頸椎推法 病 員取坐位。術者立於後側，用手指或掌側小魚際肌部置於頸部兩側，著力適當，自頸的上部向肩部推動。然後以雙手拇指自肩井穴向風池穴推按，或以拇指點揉上星 穴，並沿兩側發際推至頭維穴，每穴按壓片刻，以使局部有酸脹感，皮膚發熱發紅為宜。如有後頭部痛或頸項痛，可指壓風池穴和啞門穴；有手指麻木者可配用少海 穴、養老穴等。 2．頸部拿法 病員坐位。術者立於後側，用單手或雙手提拿頸後及頸兩側肌肉組織。在提拿時雙手交替用力，即左手提拿時，右手放松；右手提拿時，左手放松。 3．頸部揉捏法 病員取坐位。術者立於後側，以雙手拇指或掌側小魚際肌部置於頸部兩側，著力均勻，上下來回揉捏10-20次。 4．頸部運搖法 病員坐位，兩上肢反抱於背後。術者立於病員後側，放松局部肌肉，兩眼向前平視，雙手置於頸頜部，並用力向上提頸(向上拔伸)，慢慢用力使頭部向左、右兩例各旋轉30-40度，重複8-12遍。 5．頸部側屈法 病員取坐位，兩上肢反抱於背後。術者立於後例，兩手掌側小魚際肌部緊貼於頸部兩例，然後雙手交替著力，使頭部向左、向有作側屈運動。反複做8-12次。 6．按肩搬頭法 病員取坐位，兩上肢反抱子背後。術者立於後例，左手按於右肩，右手置於頭頂，用力將頭頸部向右側搬動。然後用同樣的手法，右手按於左肩，左手置於頭頂，用力將頭向左例搬動。兩側交替進行操作，每側8-12次。 7．指壓穴位 頸神經根型：指壓風池、肩井、肩髃、外關、少海、後溪等穴位，頸椎動脈型：指壓風池、太陽、列缺、合穀、聽宮等穴位，如有頭昏、頭痛、眩暈、目脹，加百會、頭維、上星；脊髓型(頸肩綜合征)：指壓肩中、醫風、肩中俞、肩髃、期門、陽陵泉、後溪等穴位；交感神經型：指壓百會、肩井、顴、神門、外關、足三裏，如有頭暈、頭痛、眼脹痛，加四白、攢竹、太陽。 以上治療手法，應每日做1次，10-15次為-療程後，休息1周，再做第2療程。 8．頸部牽引 病員取坐位。術者將特制的牽引頭帶，套於病員頸部，按照頸部胖瘦的情況扣好兩側皮環扣，然後將重力物(沙袋或砝碼)通過滑輪作牽引，重力物一般重5-8千克(公斤)。每次牽引20-30分鐘。 療法四 夏惠明根據臨床應用體會，分成以下幾部： (1)舒松術：患者正坐，醫者立於後側，用推、揉法於兩側頸項，用力要均勻，力量要深達肌肉，使之舒筋通絡，行氣活血，解痙鎮痛，以松解痙攣僵硬的頸肩肌群。 (2)整複術：用滾法於肩及上背肌肉，適時作頭部前屈後仰、左心旋轉酒功，進行松解整複，緩解由於頸椎病變時對神經根、血管及周圍軟組織的壓迫和刺激而引起的症狀，這是治療頸椎病的主要步驟。 (3)隨 證加減①神經根型：加點按頸椎兩側，從枕內粗隆開始至第七頸椎橫突下方；用拿法於患側頸部及滾法於患側上肢；平推法於大椎穴以透熱為度。②椎動脈型：加 用扶法於前額，按揉太陽、風池、風府，震百會、大椎穴。③交感型：加推橋弓穴。沿頭部兩側少陽經作掃散法，勾法於兩側太陽穴，然後拿風池、風府、肩並，按 心俞。 注意事項 (1)應用推拿療法治療疾病必須辨證論治，正確施用手法。 (2)對有結核性或化膿性骨關節病，以及肌膚破損、燙傷、腫瘤或正在出血的局部，不宜進行推拿。 (3)婦女懷孕期或月經期，在腹部和腰骶部慎用推拿手法。 (4)在病人空腹狀態下或劇烈運動之後，不宜立即施用推拿手法。 頸椎病的拔罐療法 拔罐療法 1．刺絡拔罐法 療法一 [取穴]大椎、肩外俞、風門。 [用法]每次選用1-2穴，皮膚常規消毒後，對准穴位，用三棱針迅速地刺入約半分至1分，隨即迅速退出，以出血為度。然後拔罐，留罐10-15分鐘。去罐後頭部作旋轉運。每3-5天1次，一般治療3次。 療法二 [取穴]頸椎棘突5、6、7和大椎、風門(雙)、肺俞(雙)。 [用法]諸穴可交替選用，先用七星針叩打至出血，然後拔罐5-10分鐘，每穴吸出瘀血1-3毫升。伴有神經根刺激征者，沿手陽明及手太陽經循行路線選穴施治；若尺神經受壓，則針刺心經和小腸經的穴位。遵循“經絡所過、主治所在”的治則，針刺手法以提插瀉法為主。每周治療2-3次。 療法三 [取穴]天宗、肩貞、阿是穴。 [用法]所選穴位常規消毒後，用鈹針按《內經》輸刺法(古刺法，為五刺之-，指直刺深入至骨以治骨痹的方法)直入直出深至骨膜，出針後有少量血液(一般不超過5毫升)，針後加撥火罐，留罐10分鐘左右。去罐後局部按摩，頭部作旋轉運動。每3-5天1次，一般治療3次。亦可在輸刺的間歇期間內，於頸椎旁開0.5厘米處配合電針治療，一般不超過10次。 2．針罐法 療法一 [取穴]主穴；頸部華佗夾脊穴。配穴：風池、天窗、肩井、肩貞、肩髃、合穀、外關、內關、列缺、少海、中渚等。 [用法]局部皮膚常規消毒，取一個頸部夾脊穴針刺，然後拔火罐，待局部皮膚紅紫將罐取下。再結合針刺配穴，每次選2-3個穴。次日交叉取2個頸部夾脊穴。每穴注入維生素Ｂ12250-500微克和當歸注射液2毫升。依上述方法操作，每日1次，兩個月為l療程。一般1療程後病人症狀明顯減輕或消失。如需治療者，休息l-2個月後，再行第2療程。 療法二 [取穴]佗夾脊穴。 [用法]治療前先從華佗夾脊穴的起點，用拇指向下按壓滑動，找出敏感點(壓痛或酸、麻、脹感)，然後用1.5-2寸毫針向脊椎方向斜刺，待針下出現電擊樣或脹麻感傳導時，停止進針，施以相應手法加強針感。對針刺到一定深度而無上述針感者，可施以強烈的刮針法，直至取得上述針感為止。針感越強，療效越顯。另外在敏感穴位對側，用上法針刺l針，然後在兩針上分別拔罐，留針罐20分鐘。對脊椎兩側反應點不對稱者，可在對側施以上針刺、撥罐法。[注意]華佗夾背穴部位險要，刺入務必精心，背，緩緩推進，有感即止。 3．藥罐法 療法一 [取穴]主穴：下風池(風池下五分)、大杼、風門。配穴：天宗、肩井、肩髃、曲池。 [用法]將加工成不同口徑的竹管放在煮沸的藥水(艾葉、防風、杜仲、麻黃、木瓜、川椒、穿山甲、土鱉蟲、羌活、蒼術、獨活、蘇木、紅花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各l0克，乳香、沒藥各5克．布包水煎)鍋內，2-3分鐘後取出，並把管內藥水甩淨，迅速地放在患者穴位上，可牢固吸住皮膚。7-8分鐘取下，局部皮膚出現瘀血或充血。據病情每口或隔日治療1次，10次為l療程。 療法二 [取穴]阿是穴。 [用法]用直徑4-10厘米不等的竹管，經藥汁(透骨草、防風、川烏、草烏、荊芥、獨活、羌活、寄生、艾葉、紅花、牛膝、桂枝、川椒各100克，水煎)煮沸後，在疼痛部位行拔罐治療。病情較重者，可沿疼痛的經絡走向行密排拔罐。留罐15-20分鐘。 注意事項 (1)高熱、抽搐、痙攣等證，皮膚過敏或潰瘍破損處，肌肉瘦削或骨骼凹突不平及毛發多的部位不宜使用；孕婦腰骶部及腹部均須慎用。 (2)使用火罐法和水罐法時，要避免燙傷病人皮膚。 (3)針罐並用時，須防止肌肉收縮，發生彎針，並避免將針撞壓入深處，造成損傷。胸背部腧穴均宜使用。 (4)起罐時手法要輕緩，以-手抵住罐邊皮膚，按壓-下，使氣漏入，罐子即能脫下，不可硬拉或旋動。 (5)拔罐後一般局部皮膚會呈現紅暈或紫紺色瘀血斑，此為正常現象，可自行消退；如局部瘀血嚴重者，不宜在原位再拔。由於留罐時間過長而引起的皮膚水泡，小水泡不需處理，但要防止擦破而發生感染；大水泡可用針刺破，放出泡內液體，並塗以龍膽紫藥水，覆蓋消毒敷料 頸椎病的氣功療法 氣功療法 功法一 壽龜站立，兩腳分開比肩寬。身體稍向前傾，雙手十指向前伸．作分水上壓動作，抬頭，伸頸，吸氣，雙手回收低頭，縮頸，呼氣。伸縮頸部，似龜狀。反複照做10-20次。 功法二 預備式：站立幾分鐘以靜平氣，兩腳自然站立即可。 第一式：左腳向前邁出-步．腳尖點地呈虛步，右腳不動弓腿成為胸前與鼻尖相對，左於輕輕握拳移至身後命門穴處。在做先上述動作後，頭向右轉，眼看左前方，在這同時兩握拳的手同時變掌，右掌心向左。左掌心向右．這時可以略停四五秒鐘。 第二式：左腳向前落實弓腿成為坐步。這時頭部恢複正面，右腳向前邁出-步，腳尖虛點地。同時，左手從身後沿弧形移動胸前，掌輕握拳與鼻尖相對，右掌沿弧形輕握拳移至後命門處，然後頭向右轉，前後兩拳同時變掌，略停四五秒鐘。 全部動作只此連續互換左右手及左右腳步，肩部及頸部運動量大且舒服不僵硬。 這 套動作與五禽戲中的長跑鹿相似，但架子要略低些，肩部動作要強些，以增加運動量。每練走六十至七十步，以不疲勞為度。開始以架子為主，練熟後即可配合呼 吸；左右腳左右臂互換時要吸氣，轉頭變掌時及略停時可呼氣。整個動作宜慢而連貫，看似舞蹈，姿勢優美、舒適，越練越愛練。出於肩部及頸部同時轉動，協同作 用於筋骨，比單純的轉頭、點頭等功法來得優越，故可收到雙倍功效。 注意事項 (1)練功前應做好各項准備工作。一般宜寬衣解帶、選擇空氣新鮮且幽靜的練功環境，盡量避免外界幹擾。 (2)按照中醫辨證確立治則，根據治則選擇適宜的意念、呼吸及形體功法，組成套路，進行練功。病機不變，則宜固定套路練功。 (3)正確掌握功法。意念功不能過於濃重，呼吸功不能過於勉強，形體功應當考慮體質情況。如果出現練功偏差，應當及時調整功法或請氣功醫師予以糾正。 (4)本療法均具有一定的偏性，治療應當以平為期，切忌嬌枉過正。 (5)應用本療法時，應當暫時停止性生活或減少性生活的次數。 (6)精神病患者，一般不宜用本療法。 (7)婦女月經期，一般避免意守小腹部位