中医辨治老年慢性前列腺炎经验

光明中医2010年 1月第25卷第1期 CJGMCM January 2010．Vol 25．1 ·117· 中医辨治老年慢性前列腺炎经验 卢灿辉 卢永兵 广东省揭阳市中医院(揭 阳 522000) 摘要：老年慢性前列腺炎较常见的证型有湿热蕴结、肾阴亏损、肾阳虚衰、瘀血内阻。强调各型治疗中均应以益肾善后，并认为 本病与局部长期瘀血有关，治疗应结合活血散瘀，改善血运。 关键词：老年慢性前列腺炎；淋证；中医药疗法；经验 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2010．O1．79 文章编号：1003-8914(2010)一Ol l17一O1 老年慢性前列腺炎是男性老 年人的常见病 ，中医 没有此病名，从前列腺炎引起的尿频、尿急、尿痛，甚至 尿潴留等主要症状来，本病属中医“淋证”、“癃 闭”范畴。中医治 疗老年慢性 前列腺 炎疗效较 为满 意，常见有以下几个证型 ，现介绍于下。 1 湿热蕴结 主要症状是：小便频数，或涩滞不爽，茎中热痛，小 便黄赤 ，或大便干结努挣时尿道有浑浊分泌液滴出，面 赤 ，口苦 口干，烦躁少眠 ，舌红苔黄 ，脉弦数 。治疗原 则 ：清热利湿 ，凉血散瘀 。方药 ：可用八正散加黄柏 、赤 芍、金钱草、琥珀、生地、革薜。 按：老年酒色过度，或过食辛辣肥甘厚味，湿热互 结 ，膀胱气化失调，导致尿频热赤 ，尿痛 ，甚或尿闭。上 方栀子、黄柏、赤芍、生地 、大黄清热凉血解毒；木通、车 前子 、瞿麦 、蔚蓄 、金 钱草 、革薜与六一散渗湿利尿；琥 珀散瘀且利水通淋 ，方中用大黄甚妙 ，清泻二便 ，引湿 热从二便分解。 2 肾阴亏损 主要症状是：小便频数短赤，尿末或大便时精浊滴 出，腰膝痰软，颧红 ，头晕耳鸣 ，失眠多梦 ，阳事易举，咽 干，大便干结 ，舌红少苔 ，脉细数。方药：可用知柏地黄 丸合猪苓汤加麦冬、女贞子、牛膝、琥珀、丹参、白芍。 按 ：熟地、山茱萸、阿胶 、麦冬、牡丹皮、黄柏、知母、 女贞子、白芍养肾阴治本；猪苓、茯苓、泽泻渗湿利尿； 丹参、琥珀活血散瘀 。全方补上而兼清下。 3 肾阳虚衰 主要症状是 ：小便淋沥 ，排出无力 ，恶寒肢冷 ，腰膝 冷痛 ，阳萎遗精 ，精神萎靡不振，面色少华 ，大便溏稀， 舌胖有齿印，苔薄白，脉沉细。治疗原则 ：温补 肾阳利 水。方药 ：用金匮肾气丸加党参、黄芪、鹿茸 、当归、琥 珀、淫羊藿 、白术。 按：金 匮肾气丸是桂附地黄方加车前子、牛膝。上 法桂附地黄方、鹿茸、淫羊藿温养肾阳利尿；党参、黄 芪、白术益气健脾；当归、琥珀活血养血，阳盛气足络 指导老师 通 ．则 小便通利 。 4 瘀血内阻 主要症状是：小便点滴 ，或如细线，或有血尿 ，面色 晦黯，舌有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张，脉结或代。治 疗原则 ：活血散瘀 ，益肾利尿。方药：用 自拟活血益 肾 通淋汤 ¨：当归、川芎、丹参、三七、蒲黄、熟地、山茱 萸、泽泻 、琥珀、海金沙 、黄芪 、乌药。 按 ：老年慢性前列腺炎系局部长期瘀血所致 ，血瘀 则气滞 ，亦必气虚，因此，以活血散瘀为主 ，结合补气行 气，更好促进血运，改善微循环。 5 体会 老年慢性前列腺炎可导致膀胱 、输尿管及 肾的排 尿功能紊乱 ，出现排尿不 畅。中医称为 “淋证”、“癃 闭”，轻者为“癃 ”，重则为“闭”。本病虚实挟杂 ，证型 很多。中医认为本病与肾主水有密切关系，不论何种 证型 ，均应结合益肾善后，“老年多瘀 ”，“久病多瘀”， 本病与局部长期瘀血有关 ，常 出现血瘀证 ，治疗应 结合活血散瘀 ，促进血运 。 参 考文献 [1] 卢灿辉．益肾活血通淋汤治疗老年慢性前列腺炎63例分析[J]． 中医药学刊 ，2004，22(9)：1761． [2] 中国中西医结合研究会活血化瘀专业委员会．血瘀证诊断 [J]．中西医结合杂志，1987，7(3)：129． 作者简介：卢灿辉 (1971一)，男，中医内科主任医师。研究方向：老年 病。 (本文校对 ：林汉平 收稿 日期：2009—07—23) 金坛市中医医院积极开展甲流疫苗接种 [本刊讯] 为保障医疗卫生服务系统、公共服务 系统的正常运转，减少特定人群 中暴发疫情的发 生，降 低发病率和病死率，有效防止流感大流行，江苏省金坛 市中医院积极开展甲流疫苗接种工作。 截至 12月 10日，该 院分批对辖区内的重 点人群 进行 了接种，其 中医院辖区内的重点人群共计为 1485 人接种 了甲流疫苗，尚未发现严重不良反应病例。 f建宇 彦知)