胃癌手术腹水

1 TOC \o "1-3" \h \z \u 1. 癌手术引流液特别多是怎么回事？ 1 2. 请问，胃癌术后出现腹水怎么办？ 1 3. 胃癌术后出现腹水应如何治疗？ 1 4. 胃癌晚期术后不到一月有大量腹水，求助良药好方 2 5. 胃癌概述 2 1.​ 癌手术引流液特别多是怎么回事？ 胃癌术后腹腔引流液主要为创面渗出的血液、腹水，少见的有胰液、胃液及胃物。前两者正常情况下每日几十毫升，为淡血性，两到三日即可拔除，如果营养不良，白蛋白低，也可有淡黄色的腹水漏出,每日可几十至几百毫升；胰液为清亮液体，主要是由于术中肿瘤剥离时胰管损伤引起，根据损伤的程度，量从几十到几百毫升，时间也可从几周到几月；后两者是由于胃的切口未长好，造成胃瘘。你可以根据引流液的性质和量，查找具体原因。 2.​ 请问，胃癌术后出现腹水怎么办？ 患者年龄：46 患者性别：男 全部症状：脾气不好，食欲一般，但是经常睡不着，睡眠呢眼中不足。体重下降比较明显。 发病时间及原因：去年5，6月份，胃癌 治疗情况：今年一月份做的手术，为胃癌中晚期。三月份开始化疗。手术比较成功，但手术后在进行第二疗程化疗时，出现腹水。 想要得到的帮助:出现腹水严重吗？出现的原因是什么？英爱如何应对？可以吃鱼肉吗？谢谢医生。 您好 通过您对患者病情的描述。腹水是胃癌转移引起的癌性腹水和低蛋白引起的渗出性腹水? 以强心剂来增加心肌收缩力，改善左心室功能，增加心输出量;以动脉血管扩张剂来扩张小动脉，减少全身血管阻力;以静脉血管扩张剂来减少回心的血量，减轻左心室的填充压。每日限制钠盐摄入量，待症状暂时缓解后，应配合中医中药进行整体的治疗。中医中药能改善大脑功能。同时固缩癌细胞。从根本上治疗胃癌腹水的症状。 在药物治疗的同时,饮食调理也是必不可少的,以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则,多吃蔬果蔬菜.另外注意适时调理心理,保持乐观豁达的心态,适当的运动对于康复也很重要. 病情分析: 您好：少量腹水可以服药保守治疗（中药及西药利尿药等）;大量的话需要配合腹腔抽液、注药等治疗。 意见建议: 你的这种情况最好是到医院具体检查一下,根据具体的检查结果确定治疗的,不要盲目的治疗,以免耽误治疗的时间,影响治疗的效果 3.​ 胃癌术后出现腹水应如何治疗？ 胃癌术后腹水严重影响着胃癌术后患者的生活质量，不利于术后的康复及治疗，所以胃癌术后腹水治疗一定要及时有效，争取最大限度的改善患者的生活质量，促进术后恢复，延长生存期。 胃癌术后腹水治疗是胃癌巩固治疗的重要部分，腹水是胃癌术后常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量，也是影响患者术后康复的重要因素。胃癌术后腹水治疗是胃癌巩固治疗的重要部分，腹水是胃癌术后常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量，也是影响患者术后康复的重要因素。 1.胃癌术后腹水的中医治疗： 胃癌术后腹水治疗应遵循标本兼治的原则，在积极控制腹水症状的同时还应有效治疗原发病，辨证施治，在治疗胃癌的同时还应积极预防胃癌术后并发症的发生，还可促进术后的康复，增强患者的免疫功能，改善胃癌术后多种不良症状。临床资料显示，中药治疗胃癌术后腹水能够标本兼治，治疗温和，患者容易接受。 2、胃癌术后腹水的西医治疗： 胃癌术后腹水主要是由于胃癌患者进食差加上肿瘤消耗致使免疫力极度低下，多见腹膜种植所致渗出或渗漏改变，常伴顽固性低蛋白血症及水电解质紊乱。胃癌术后腹水的西医治疗见效快，短期疗效好。但可加重低蛋白血症现象，容易反复，而且有很大的痛苦。由于胃癌患者经受手术及各种治疗后身体一般状况较差，术后出现腹水后不宜再次手术，即使可勉强耐受放化疗也难以抵制放化疗带来的严重副作用，治标不治本，易反复滋生，我们建议治疗胃癌术后腹水可选用疗效好、费用低、副作用小、适应症广的中医药进行治疗。 胃癌术后腹水治疗对于胃癌的预后起着决定性作用，我们认为，治疗胃癌术后各种并发症一定要及时有效，可增强治疗效果，防止复发和转移。除此之外，还应注重饮食搭配或遵医嘱合理膳食，改善胃癌术后患者营养缺乏及贫血等症状。 4.​ 胃癌晚期术后不到一月有大量腹水，求助良药好方 我爸爸今年58岁，10月下旬查出胃癌晚期，11月初动胃肠吻合术，但已转移至淋巴，12月初我爸就感觉腹涨，手术伤口处痛，去医院检查出是有腹水，住院10天不见好转，就出院了，现在家吃不下，睡眠也差，腹涨，人非常瘦弱，说话喘气都很困难，全家人急得不得了，但又帮不上他的忙，求求各位专家、好心朋友，给些好的建议，怎样才能减轻爸爸的病情，我们全家人感谢你们了。。我的邮箱是373058547@qq.com,可以直接发到我的邮箱里。 最佳答案 腹水分为癌性腹水和渗出性腹水，抽腹水时保留一瓶送病理学进行检验看能不能查出癌细胞，如果查出癌细胞后可以将化疗药注入腹腔，大多可以控制住。如果是渗出性，则是调整血浆渗透压就可以控制。另外如果腹水特别多时建议抽掉一些，但千万不可抽完。 5.​ 胃癌概述 　　胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,在我国其发病率居各类肿瘤的首位 .中国的胃癌发病率以西北最高,东北及内蒙古次之,华东及沿海又次之,中南及西南最低,每年约有17万人死于胃癌 ,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来 ,胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病.胃癌可发生于任何年龄,但以40～60岁多见,男多于女约为2:1.其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯,饮食种类,环境因素,遗传素质,精神因素等有关,也与慢性胃炎,胃息肉,胃黏膜异形增生和肠上皮化生,手术后残胃 ,以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系.胃癌可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧.根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中,晚期胃癌).胃癌早期症状常不明显,如捉摸不定的上腹部不适,隐痛,嗳气,泛酸,食欲减退,轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状.有些病人服用止痛药,抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查.随着病情的进展,胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛,食欲不振,消瘦,体重减轻和贫血等.后期常有癌肿转移,出现腹部肿块,左锁骨上淋巴结肿大,黑便,腹水及严重营养不良等.由于胃癌在我国极为常见,危害性大,有关研究认为其发病原因与饮食习惯,胃部疾病等有关,所以了解有关1胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义. 意见建议: 胃癌的分型,分期 　　胃癌的分型 　　（一）胃癌的发生部位 可发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部,胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少. 　　（二）具体形态分型 　　1.早期胃癌 不论范围大小,早期病变仅限于粘膜及粘膜下层.可分隆起型（息肉型）,浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型.Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型）,Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型.以上各型可有不同的组合.如Ⅱc+Ⅱa,Ⅱc+Ⅲ等.早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌,直径＜5mm称微小胃癌. 早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血 ,常为黑便.少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状 ,即黑便或持续大便隐血阳性. 　　2.中晚期胃癌 也称进展型胃癌,癌性病变侵及肌层或全层,常有转移. 　　（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4,癌肿局限,主要向腔内生长,呈结节状,息肉状,表面粗糙如菜花,中央有糜烂,溃疡,亦称结节蕈伞型.癌肿呈盘状,边缘高起,中央有溃疡者称盘状蕈伞型. 　　胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔,略呈分叶状,表面不平呈颗粒状,并见有糜烂.肿物基部稍狭小,呈亚蒂型,周围粘膜未见明显浸润 　　（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4.又分为局限溃疡型和浸润溃疡型,前者的特征为癌肿局限,呈盘状,中央坏死.常有较大而深的溃疡;溃疡底一般不平,边缘隆起呈堤状或火山口状,癌肿向深层浸润,常伴出血,穿孔.浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长,常形成明显向周围及深部浸润的肿块,中央坏死形成溃疡,常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移. 　　（3）浸润型：此型也分为两种,一种为局限浸润型,癌组织浸润胃壁各层,多限于胃窦部,浸润的胃壁增厚变硬,皱壁消失,多无明显溃疡和结节.浸润局限于胃的一部分者,称“局限浸润型”.另一种是弥漫浸润型,又称皮革胃,癌组织在粘膜下扩展,侵及各层,范围广,使胃腔变小,胃壁厚而僵硬,粘膜仍可存在,可有充血水肿而无溃疡. 　　（4）混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者. 　　（5）多发癌：癌组织呈多灶性,互不相连.如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型,且多在胃体上部. 　　（三）组织分型 根据组织结构可分为4型.①腺癌：包括乳头状腺癌,管状腺癌与粘液腺癌,根据其分化程度分为高分化,中分化与低分化3种;②未分化癌;③粘液癌（即印戒细胞癌）;④特殊类型癌：包括腺鳞癌,鳞状细胞癌,类癌等. 　　根据组织发生方面可分为两型.①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮,癌组织分化较好,巨体形态多为蕈伞型;②胃型：癌起源于胃固有粘膜,包括未分化癌与粘液癌,癌组织分化较差,巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型. 　　（四）转移途径 　　1.直接播散 浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内,食管或十二指肠发展.癌肿一旦侵及浆膜,即容易向周围邻近器官或组织如肝,胰,脾,横结肠,空肠,膈肌,大网膜及腹壁等浸润.癌细胞脱落时也可种植于腹腔,盆腔,卵巢与直肠膀胱陷窝等处. 　　2.淋巴结转移 占胃癌转移的70%,胃下部癌肿常转移至幽门下,胃下及腹腔动脉旁等淋巴结,而上部癌肿常转移至胰旁,贲门旁,胃上等淋巴结.晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结.由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通,故可转移至左锁骨上淋巴结. 　　3.血行转移 部分患者外周血中可发现癌细胞,可通过门静脉转移至肝脏,并可达肺,骨,肾,脑,脑膜,脾,皮肤等处. 　　胃癌的两种分期方法 　　胃癌的主要分期系统是第6版的UICC/TNM分期法和第13版的胃癌的日本分期法,称作JGCA分期法. 　　1.1 UICC/TNM分期法 UICC/TNM分期法的修正次数比较少,最新的版本是第6版（2002年）.UICC/TNM系统是纯临床的分期,疾病的分期应该在治疗之前确定出来.但是,对于胃癌来说,手术发现对其分期必不可少,因为只有在手术之后才可以确定出主要的预后因素.UICC/TNM系统它使用胃壁的浸润度（T）,原发病灶附近转移的胃周围淋巴结（N）和是否存在远处转移（M）,包括胃周围以外的淋巴结,作为分期的标准.N期由最少15个淋巴结中转移呈阳性的淋巴结的数目决定（N1为1～6个,N2为7～15个,N3为>15个）.TNM分级最新的版本（2002年,第6版）将pT2 pT2a和pT2b亚组,分别代表局限在肌层和浆膜下层.这相当于JGCA分期法的T2MP和T2SS. 　　1.2 日本分期法 1962年日本胃癌研究协会发表了胃癌研究规范的第1版.分期由浆膜层浸润的范围（S期）,依赖于原发灶位置的受累淋巴结的部位（N期）,以及远处转移的范围和位置（M,H,P期分别对应远处转移,肝和腹膜疾病）.在其第12版中,总体规范将S期改为T期系统,相当于UICC系统的T期.JGCA分期法将所有的区域淋巴结站编上序号,根据原发肿瘤的位置分成3层.如此细致的进行淋巴结分级是为了指导手术决定淋巴结清扫的范围和部位,以便根据原发胃癌的位置和浸润的深度将任何有可能受累的淋巴结切除.在JGCA分期法最近的版本中有许多改变,比如EMR的规则,残胃癌的分期,以及腹膜细胞学已被纳入分期中.从外科角度来看,最新版本中最重要的改变是对淋巴结分期的修订,根据对胃内不同位置肿瘤的不同占位淋巴结清除效果的详细研究,淋巴结组由以前的4层（N1～N4）改为3层（N1～N3）.一些特定肿瘤位置的胃周淋巴结,不再被归为区域淋巴结,而被归入远处转移的位点（M）,这是因为这些淋巴结的受累很少见,而且如果发生,说明预后不良.1个例子就是胃窦癌中的第2组淋巴结（贲门左区）的受累.目前,D2切除可以作为进展期胃癌标准的手术治疗方式.D3切除是一种研究性治疗,不是标准治疗. 生活护理: （１）忌烟,酒. 　　（２）忌辛辣刺激性食物,如葱,蒜,姜,花椒,辣椒,桂皮等. 　　（３）忌霉变,污染,坚硬,粗糙,多纤维,油腻,粘滞不易消化食物. 　　（４）忌煎,炸,烟熏,腌制,生拌食物. 　　（５）忌暴饮暴食,硬撑硬塞.