内脏绞痛

null内脏绞痛内脏绞痛广州中医药大学第二临床医学院 针灸教研室 米建平 2007.01.10 定义定义人体内脏不同部位出现的剧烈疼痛。 心绞痛心绞痛是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血 缺氧所引起的临床症候。主要现为突然发作的胸 骨后和左胸前疼痛，呈压榨性和窒息性，可放射至 左肩、左臂，甚至无名指和小指。疼痛持续1~5 分钟，伴有面色苍白、表情焦虑、出汗和恐惧感。 心绞痛多因劳累、饱餐、情绪激动而诱发。 诊断要点诊断要点1．突然发作胸骨后和左胸前区压榨性、 窒息性疼痛，可放射至左肩直至无名指。 2．疼痛一般持续1~5分钟，伴面色苍 白，焦虑汗出。 3．有些患者疼痛前有上腹不适或咽、 食道抽痛的先兆。 针灸治疗针灸治疗1．针刺法 治法：通阳行气，活血止痛。 处方：心俞  厥阴俞  内关  膻中 方义：心俞、厥阴俞分别为心和心包之背俞穴，根据脏病 多取背俞的原则，取两穴通阳活血；内关为八脉交会穴， 为治疗心绞痛的特效穴之一；膻中为心包之募，与厥阴俞 俞募相配，善治心胸疾病。 配穴：气滞血瘀配血海、膈俞，阳气欲脱配水沟、百会。 操作：毫针刺，用平补平泻法，背俞穴向脊柱方向斜刺， 余穴以“气至病所”使针感向前胸放散。 null2．耳针法 选穴：心  小肠  交感  神门  内分泌 ：每次选3~5穴，毫针刺，中等刺激强度， 每次留针60分钟。 文献摘要文献摘要1.《千金翼方·心病》：胸痹心痛灸膻中百壮。 2.《针灸大成·杂病治症总要》：心胸疼痛用 大陵、内关、曲泽。    胆绞痛胆绞痛突发性右上腹痛，呈持续性，并阵发性加剧， 疼痛常放射至右肩胛区，伴有恶心、呕吐，右 上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。部分患者可 出现黄疸和高热，或摸到肿大的胆囊。常见于 急性胆囊炎、胆石症和胆道蛔虫症。 诊断要点诊断要点1.突发右上腹疼痛，阵发性加剧，可放射 至右肩胛区，伴恶心呕吐。 2.右上腹压痛，肌紧张，可伴寒热往来。 3.B超可明确诊断。 针灸治疗针灸治疗1．针刺法 治法：疏肝利胆，行气止痛。 处方：胆俞  肝俞  日月  期门  阳陵泉  胆囊穴 方义：胆俞配日月，肝俞配期门，为俞募配穴，每 次选用1组，选取右侧，以疏调肝胆气机而止痛； 阳陵泉为足少阳经之合穴，以利胆腑；胆囊穴为治 疗胆腑疾病的经验穴。 随证配穴：呕吐配内关、足三里，黄疸配至阳，发 热配曲池、大椎。 操作：毫针刺，用泻法。    null 2.耳针法 选穴：肝  胰胆  交感  神门  耳迷根 方法：急性发作时采用毫针刺，强刺激，持续捻 针，每次留针30-60分钟；剧痛缓解后再行耳穴 压丸法，两耳交替进行。null3.电针 取穴：阳陵泉、日月、胆囊穴。 治法：阳陵泉双侧同用。进针得气后，采用紧提慢 按大幅度捻转，针感向四周扩散，接通电针仪，选 择疏密波。频率18次/分，电流强度以病人最大耐 受为度。通电30分钟～60分钟。留针期间可逐步 加大电流强度。待疼痛缓解后，再加日月、胆囊穴。文献摘要文献摘要1.《千金要方·心腹第二十二》：支沟主胁腋急 痛，腕骨、阳谷主胁痛不得息。 2.《针灸大全·八法主治病症》：胸胁下痛，起 止艰难，公孙、支沟二穴，章门二穴，阳陵泉 二穴。 肾绞痛肾绞痛多见于泌尿系结石病。结石可发生于泌尿系统的任 何部位，但多原发于肾脏。其临床表现为绞痛突然 发生，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂 窝、会阴、阴囊及大腿内侧放射，并出现血尿或脓 尿，排尿困难或尿流中断，肾区可有叩击痛。 诊断要点诊断要点1．肾区疼痛难忍，有尿中排石史或尿血为 诊断主要线索。 2．泌尿系不同部位结石疼痛部位和性质有 所不同。 3．X线检查可协助诊断。 针灸治疗针灸治疗1.针刺法 治法：清热利湿、通淋止痛。 处方：肾俞   膀胱俞   血海   阴陵泉   三阴交 方义：取肾俞、膀胱俞以疏利膀胱气机，气海、阴 陵泉利水通淋理血，三阴交为足三阴经交会穴，对 前阴疾患颇为有效。 随证配穴:湿热下注配中极、行间，心火旺盛配大 陵、神门，脾肾两亏配关元、命门。 操作:毫针刺，补泻兼施。          null2.耳针法 选穴:肾上腺  肾  交感    膀胱   内分泌    肝 方法:毫针刺，中等刺激强度，每日1次，每次留针， 30分钟。亦可用王不留行籽贴压。 null3.穴位注射 取穴：阿是穴、三阴交。（阿是穴为患侧腰部最明 显的痛点。） 治法：选用注射用水、黄体酮。每次选取1个阿是 穴，常规消毒，将注射用水1ml～1.5ml注入痛点 皮内，并嘱患者站立或行走。三阴交，取肾绞痛对 侧穴，常规消毒后，抽取黄体酮40mg，持针准确 刺入该穴，获得针感后回抽无血，即将药物快速注 入。一般仅治1次。 按语按语1.针刺治疗各种痛症，其止痛效 果已被大量的临床资料和实验结 果所证实。 2.疼痛缓解后，应进一步查明病 因. 3.对重症心绞痛或持续发作，有 心肌梗死可疑者，必须采取相应 的综合治疗，及时救治。