偏头痛null 偏 头 痛
Migraine
广医二院
高 聪 偏 头 痛
Migraine
广医二院
高 聪 头部痛觉纤维分布 头部痛觉纤维分布(1)头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜;
(2)头颈部血管和肌肉;
(3)颅底动脉及其分支,颅内大静脉及其分支;
(4)三叉、舌咽、迷走神经及其神经节。 null 痛敏结...
null 偏 头 痛
Migraine
广医二院
高 聪 偏 头 痛
Migraine
广医二院
高 聪 头部痛觉纤维分布 头部痛觉纤维分布(1)头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜;
(2)头颈部血管和肌肉;
(3)颅底动脉及其分支,颅内大静脉及其分支;
(4)三叉、舌咽、迷走神经及其神经节。 null 痛敏结构受到刺激、压迫、
牵拉或高级神经系统活动障碍均
可引起疼痛 头 痛 的 诊 断 头 痛 的 诊 断问诊关键:
家族史,头痛急缓、诱因、发作时间、性质、部位、缓解及加重因素,先兆及伴随症状
体格检查:
辅助检查: 偏 头 痛 偏 头 痛 偏头痛是一组常见的头痛类型,为
发作性神经-血管功能障碍,以反
复发生的一侧或双侧搏动性头痛为
特征。
患病率:5-40%null
(1)遗传因素:
60%有家族史,部分呈常显遗传
(2)内分泌与代谢因素:
与月经、妊娠有关;
与某些食物、药物有关;
(3)其它因素:精神紧张、睡眠、饥饿和气候变化。
病 因 发 病 机 理 发 病 机 理(1)血管学说:
血管的异常收缩与舒张
(2)神经-血管学说:
下丘脑、边缘系统神经元功能障碍→血管病变
(3)神经递质学说:
5-HT 临床
现(1) 临床表现(1)年龄:儿童和青年
性别:女>男
临床分类:(1)典型偏头痛
(2)普通型偏头痛
(3)特殊类型偏头痛 临床表现(2) 临床表现(2) 1、典型偏头痛:
(1)前驱期:前驱症状
(2)先兆期:先兆
A视觉先兆:闪光、暗点、视野缺损或
复杂的视觉幻觉;
B躯体感觉先兆:麻木、感觉异常
C运动先兆:少见
先兆持续时间:数分钟-1小时
null (3)头痛期:头痛
部位:一侧眶后或额颞部,可扩展至偏侧或整个头部
性质:钻痛或搏动感;
持续时间:数小时至数十小时
伴随症状:恶心、呕吐、纳差、畏光、厌声等
诱发及缓解:活动加重,睡后缓解
(4)头痛后期 临床表现(3) 临床表现(4) 临床表现(4)2、普通型偏头痛
(1)前驱症状:可有、可无
(2)先兆:短暂、轻微的视觉模糊
(3) 部位:
(4) 性质:
(5) 时间:
(6) 伴随症状: 临床表现(5) 临床表现(5)3、特殊型的偏头痛
(1)眼肌麻痹型偏头痛
同侧Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹
多次发作后可出现永久性眼肌麻痹
与痛性眼肌麻痹、颅内动脉瘤鉴别
(2)偏瘫型偏头痛
儿童发病,对侧偏瘫,可为先兆或单独发生
家族型与散发型临床表现(6)临床表现(6)(3)基底动脉型偏头痛
先兆为视觉症状和脑干症状,
枕、后颈部痛
(4)偏头痛的等位发作
(5)晚发型偏头痛
45岁后,每次症状基本相同 诊 断 (1) 诊 断 (1)
(1)长期反复发作史;
(2)家族史;
(3)体检正常;
(4)影像学检查排除脑器质性病变
(5)麦角制剂止痛有效
诊 断 (2) 诊 断 (2)1988年国际头痛协会的偏头痛诊断
:
典型偏头痛:发作至少2次以上,
先兆持续时间和频率;
普通型偏头痛:发作至少5次以上,
头痛的性质和伴随症状;
排除脑器质性病变。
鉴别诊断(1) 鉴别诊断(1)1、非偏头痛性血管性头痛
高血压病、脑动脉硬化症、
未破裂的颅内动脉瘤或动静脉畸型 鉴别诊断(2) 鉴别诊断(2)2、丛集性头痛
病因不明,头痛在某段时间内成串出现
部位:一侧眼眶周围,向颞顶扩散
性质:钻痛、牵拉痛,剧烈
规律:每天同一时间,相同部位
伴随症状:流泪、球结膜充血
鉴别诊断(3) 鉴别诊断(3)3、痛性眼肌麻痹:
一种伴有头痛和眼肌麻痹的特发性眼眶
和海绵窦炎性疾病
同侧Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹,
皮质类固醇治疗有效。
4、颈动脉痛 治疗和预防(1)治疗和预防(1)【一般治疗】
避免过劳和精神紧张;
避免过饱过饥、饮酒,消除诱因;
发作时注意休息、保持安静。
治疗和预防(2) 治疗和预防(2)【发作时的治疗】
非类固醇抗炎药 :
乙酰水扬酸 300--600毫克
消炎痛 25 -- 50 毫克
布洛芬 0.6--1.2克
麦角衍生物:麦角胺咖啡因(每天<6片)治疗和预防(3)治疗和预防(3) 严重头痛者:
Sumatriptan(英格明)6毫克 皮下注射
酒石酸麦角胺0.25—0.5毫克 皮下注射
氯丙嗪10毫克 静脉注射
伴随症状处理:
治疗和预防(4)治疗和预防(4)【预防发作】
每月发作大于3次:
(1)B-受体阻滞剂:心得安
(2)钙拮抗剂:尼莫地平
(3)抗组胺药:赛庚定
(4)麦角衍生物:麦角胺咖啡因
(5)其它:苯噻啶 小 结(1) 小 结(1)偏头痛是反复发生的一侧或双侧搏动性
头痛
有家族史及诱发因素。
典型偏头痛分4个期:
前驱期为非特异症状;先兆期以视觉先兆 为主;头痛期特点:一侧或双侧博动性头痛,睡眠后减轻;头痛后期为非特异症状。
小 结(2) 小 结(2)普通型偏头痛常出现2个期。
NS(-) ; MRI、MRA(-);
需与非偏头痛性血管性头痛相鉴别;
治疗目的为终止头痛发作、预防复发。
本文档为【偏头痛】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。