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痤疮的治疗2006.8.10

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痤疮的治疗2006.8.10痤疮的诊治 痤疮的诊治 2006.8.10 米建平 痤疮(Acne)是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。在中医学中相当于“痤”或“痤痱”,或称之谓“肺风粉刺”、“面疮”等。最早的记载见于《黄帝内经》:“汗出见湿,乃生痤痱……郁乃痤。”(《素问·生气通天论》)不仅指出了汗湿为其主要病因,且“郁”字总括了本病的病机所在。晋代《肘后备急方》提到本病发生在面部,故称面疮。隋代巢元方在《诸病源候论》中说:“面疮”者,谓面上有风热气生疮,头如米大,亦如谷大,白色者是。”,清代吴谦在《医宗金鉴》作了更为全面的论述:“此证由肺经血热而成,每发于面鼻,...
痤疮的治疗2006.8.10
痤疮的诊治 痤疮的诊治 2006.8.10 米建平 痤疮(Acne)是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。在中医学中相当于“痤”或“痤痱”,或称之谓“肺风粉刺”、“面疮”等。最早的记载见于《黄帝内经》:“汗出见湿,乃生痤痱……郁乃痤。”(《素问·生气通天论》)不仅指出了汗湿为其主要病因,且“郁”字总括了本病的病机所在。晋代《肘后备急方》提到本病发生在面部,故称面疮。隋代巢元方在《诸病源候论》中说:“面疮”者,谓面上有风热气生疮,头如米大,亦如谷大,白色者是。”,清代吴谦在《医宗金鉴》作了更为全面的论述:“此证由肺经血热而成,每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁。日久嘴成白屑,形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮,外敷颠倒散,缓缓自收功也。说明古代医家对本病的诊治已积累了相当的经验。 概述:痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤疾病,是青春期青年人常见的皮肤病,主要以粉刺、丘疹、脓胞、结节、囊肿及瘢痕为其主要特征,常常胖有皮脂溢出,也称“粉刺”、“青春痘”、 “暗疮”。好发于面部、背部、胸部,有的形成黑头等,多发于15-30岁青年。 病因:痤疮发病机理尚未完全弄清,一般认为是由雄激索的分泌量增多和毛囊口内的痤疮棒状杆茵、白色葡萄球菌、毛囊虫等作用所致。此外,摄入高糖、高脂饮食,吃辛辣食品及巧克力,饮用浓酒、可可、咖啡等热性饮料,演员经常使用油彩化妆,消化功能紊乱,便秘,口服避孕药等,均可促进痤疮的发生和发展。长期服用溴化物、碘化物及皮质激素等也可引起痤疮。 从中医学的角度来看,主要有血热偏盛、肺胃积热、外感风热、气血凝滞和血郁痰结等方面。素体血热偏盛,是粉刺发病的根本;饮食不节、外邪侵袭是发病的条件;血热痰结使病情复杂深重。 痤疮位置暗示不同疾病 从中医理论来看,不同部位的痤疮,是人体不同脏腑功能失调的外在现。人体是一个有机整体,人体内部脏腑的各种病理变化会以不同的方式表现于外。面部的不同部位与不同的脏腑有着密切的关系,人体脏腑功能失调时就会引起面部相应部位的痤疮。 ※如果长期思虑过度、劳心伤神,常可引起心火旺盛、心火上炎,这时额头上常常会长出痤疮来,提醒人该注意劳逸结合,适当休息了;如果长期嗜食辛辣、油腻、嗜酒,就会脾胃蕴热,不仅消化不良、口干、口臭,便秘等问题也会找上门来,鼻子上也常常会冒出一些“粉刺”来提醒您,需要改变一下饮食习惯了;如果平时压力过大,又没有学会适当调节,肝郁气滞的各种症状便会随着压力增大而日益明显,人常常会感到莫名其妙地心烦意乱,甚至为一点点小事而暴跳如雷,双颊容易长出“青春痘”,该注意调节、放松一下心情了;有些女性下巴上的痤疮此起彼伏,每次月经来潮前几天尤为明显,这通常与月经失调及经前期综合征有着密切联系。另外,女士如果面部痤疮久久不去,除了要注意是否存在上述相应脏腑的功能失调外,还应注意是不是化妆品使用不当引起的。头发刘海过长、常用太油的发胶,使用的乳液、粉底不合适,或上妆太厚,也常会因堵塞毛孔而使双颊出现痤疮。   除了位置外,痤疮的颜色也会透露出疾病信息,如果痤疮的颜色鲜红,说明体内有热;如果痤疮的颜色较暗,则提示有肝郁、肾虚或血淤的存在。 诱发痤疮的几大因素:⑴大便干燥:时常大便干燥影响胃肠功能,心血管功能的正常发挥。不利于身体健康,升者不升,降者不降,毒素上升可导致头晕,疲乏,口舌生疮,牙龈肿痛,毛细血管扩张,这些都可严重影响皮肤的新陈代谢。⑵偏嗜辛辣、油腻、烟酒者:偏嗜麻辣,烟酒可引起大便干燥,营养结构不平衡,损害胃肠功能,使痤疮发生。⑶海鲜产品:熟食、生食物均可诱发痤疮发生。⑷口服避孕药。⑸锌元素缺乏。⑹油性皮肤:油性皮肤者容易产生痤疮,阻塞毛孔。⑺空气污染:污染的空气中重金属离子增多,堵塞毛孔,损伤皮肤;使皮肤受过量紫外线照射,另外,环境噪音可使皮肤处于紧张的防御状态,影响皮肤代谢。⑻外用劣质化妆品长期刺激皮肤,并使毛囊孔堵塞,容易诱发痤疮的形成。⑼月经不调:⑽长期使用皮质炎激素、易引起痤疮。⑾长期处在冷热温差较大的空调环境中,这也是痤疮诱发因素。 痤疮临床种类有那些?(1)寻常痤疮 (2)聚合性痤疮 (3)恶病质性痤疮 (4)婴儿痤疮 (5)热带痤疮 (6)坏死性痤疮 (7)月经前痤疮 (8)剥脱性痤疮 (9)暴发性痤疮 家族史中痤疮多有如下情况:1、月经不调,伴有痛经;2、独身者;3、父母中有一方或双方具有汗腺、皮脂腺发达或有痤疮瘢痕者;4、第二性征明显及毛发分布广而浓密;5、伴有入眠障碍;6、痤疮严重的病例多有家族史,父母年轻时亦有较重的痤疮皮肤病;7、痤疮的发生与皮肤的色泽有一定关系,通常皮肤颜色深的人患痤疮后留有瘢痕者多,而皮肤白的人即使患有痤疮,也较少出现痤疮瘢痕。 寻常痤疮的皮损形态:寻常痤疮是痤疮最常见的一个类型,它的皮损形态各种各样,常数种同时存在,但其初起损害均为与毛囊口一致的、淡黄色或正常皮色的圆锥形丘疹,毛囊口充塞着小栓塞,顶端常因氧化而变黑,挤压时可有乳白色脂栓跳出,中医形容它为“头黑体白”,西医则称之为黑头粉刺;若皮脂腺完全闭塞,可形成非炎症性丘疹;如有感染,则为炎症性丘疹;若炎症加剧,丘疹顶端可出现米粒至豌豆大的小脓疱,破溃或吸收后留下暂进性色素沉着或小凹坑状疤痕;如果炎症继续扩大深入,则于皮下形成大小不等淡红色或暗红色结节,或高出皮面。此结节可较长时间存在,或自然吸收,或化脓破溃形成疤痕。有的损害呈黄豆至指端大小的椭圆开囊肿,暗红色或呈正常肤色,按压时有波动感,炎症反应往往不重,经久不愈,可化脓形成脓肿,附近数个脓肿汇合时,可形成聚合性痤疮。 痤疮的临床症状:根据皮肤损害的主要表现分为以下8种类型: ①点状样痤疮:面部呈现的小点状散在小白点接近于皮肤色,如用手挤压,可挤出条状或米粒大的黄白色,半透明的脂肪栓;还有表现为小点状的小黑点,是经过氧化后所形成。 ②丘疹性痤疮,最常见的皮肤损害以发炎的小丘疹为主,高出皮肤,大小有如米粒到豌豆大,较密集,有的也较坚硬,颜色是淡红色或深红色,有时在丘疹中央可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓,时有痒或疼痛感。 ③脓疮性痤疮:以脓疮表现为主,高出皮肤有绿豆大小,顶部形成白头脓疱,底部色浅红或深红,触之有痛感,脓液较为粘稠治愈后常遗留或浅或深的瘢痕。 ④结节性痤疮:当发炎部位较深时,脓疱性痤疮可发展成壁厚的结节,大小不等,颜色呈浅红色或深红色,表现不一,有的显著隆起,而成为半球形或圆锥形,可长期存在或逐渐吸收;若脓液破溃后形成明显的瘢痕和色素沉着。 ⑤萎缩性痤疮:是指丘疹或脓疱性痤疮损害,破坏了皮脂腺体,所引起“凹坑状”的瘢痕,多见于患病时间较长,反复发作,而没有加以重视的患者。 ⑥聚合性痤疮:它也是皮肤损害最为严重的一种,皮肤的损害呈现多种形态,有很多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道,瘢痕、硬结密集发生。 ⑦囊肿性痤疮:形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓菌感染,破溃后流出血性胶流状脓液,炎症不重,以后逐渐形成窦道或瘢痕。 ⑧恶病性痤疮:皮肤损害为小米粒至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹,脓疱或结节,质地较软,含有脓液或血液,长久不愈,愈后遗留小瘢痕,可转变为疽疖痈,此型多见体质虚弱者。 痤疮的好发年龄及部位:痤疮主要发生于15-30岁,男多于女,好发于面部多脂部位,常在颊、鼻前端及两侧、额、下颏等处出现散在粟粒及绿豆大小的隆起皮疹。最初为毛囊口角化过度及栓塞,因皮脂不能排出,在毛囊内滞留而局部隆起,即形成所谓“粉刺”。粉刺可分为开放性(黑头粉刺)和闭锁性(白头粉刺)两种。前者为角蛋白和类脂质形成的毛囊性脂栓,其表面脂肪酸经空气氧化和外界灰尘混杂而成黑色,挤压后可见有黑头的黄白色脂栓排出;白头粉刺为灰白色小丘疹,不易见到毛囊口,表面无黑点。粉刺周围由于炎症反应及微生物或毛囊虫的作用,可演变为丘疹、脓疤、囊肿及瘢痕,有碍美观。一般在25-30岁以后逐渐减轻而自愈,也有年过40岁而迁延不愈的。 辨认真假青春痘:生活中,不少人脸上会出现一粒粒小疙瘩,与青春痘长得很相似,鱼目混珠,让人难以分辨。 职业性痤疮:与从事职业及工作环境密切相关,如长期接触汽油、柴油、各种润滑油、石蜡、含氯化合物等,易引起职业性痤疮。出的皮疹分布有其特征,典型的部位是眼旁附近、颧骨处,也可出在会阴、手背、四肢及躯干等部位。常见的有黑头粉刺和毛囊炎,有人感到瘙痒。若黑头粉刺多时,可使皮肤变得灰蒙蒙的;毛囊炎重者引起脓疮,可留下斑痕,影响容貌美。 毛囊虫皮炎:是毛囊虫寄生在皮肤毛囊或皮腺内引起的慢性炎症,油性皮肤的人容易发生。面部红斑上出现丘疹、脓疮,可结痂、脱屑,而无粉刺。 痤疮样药物疹:由某些药物引起的,如服用碘剂、溴剂、异烟肼、皮质类固醇激素等,皮肤及躯干可出现毛囊性丘疹、脓疮,停药后可自行消失。 酒糟鼻样结核疹:与感染结核杆菌有关,颜观部出现有红斑,毛细血管扩张,皮疹如粟粒大小,呈现淡红色或黄褐色。 成簇性眼眶周粉刺:在眼睑外侧方和颧骨部位,出现簇集性较大的粉刺,多发生于30-50岁的男女。患者中多数人存在光线弹力纤维病。 痤疮治疗 一、西药治疗痤疮: 西米替丁:西米替丁属H2受体拮抗剂,能与二氢睾酮竞争性地拮抗,故有抗雄激素作用。用法:西米替丁每次0.2克,每日3次,口服,4周为1个疗程,总有效率为96%。 烟酸肌醇酯:烟酸肌醇酯能抑制儿茶酚胺、糖皮质激素和茶碱,分解脂肪为脂肪酸,从而降低血浆脂肪酸水平,因而对痤疮有效。用法:烟酸肌醇酯每次0.4克,每日3次,口服,1个月为1疗程,一般治疗3个疗程,总有效率为98%。 螺内酯:用螺内酯每次20毫克,每日两次口服,1疗程10~15天。螺内酯治疗痤疮的机理可能与其抗雄激素作用有关。 酮康唑:酮康唑是一种抗真菌药,能有效地抑制睾酮的合成,故有抗雄激素作用。用法:酮康唑每次300毫克,每日两次,两个月为1疗程。或采用2%酮康唑霜剂,外涂,每日3次。 红霉素:近年专家根据红霉素能抑制细胞脂肪酶和白细胞趋化,修饰淋巴细胞及抗感染的作用,试用红霉素治疗痤疮,收到较好的效果。用法:每日口服红霉素1.0克,配合外用2~6周,即可抑制游离脂肪酸45%以上,减少导管角化21%。还可将1.0克红霉素加入100毫升5%的酒精中,每日外涂两次,3周后接受治疗的21例患者中有80%的人痤疮完全消退。 四环素:四环素能抑制溶脂细菌,并可能直接参与皮脂腺的代谢,降低皮肤表面的游离脂肪酸成分,因而对痤疮有效。用法:每次口服四环素0.5克,每日两次,连服4周,然后改为每日早晨服0.5克,连服8周,也有人采用每日服4次,每次0.5克,一周后改为每日或隔日服0.25克。 硫酸锌:用2%硫酸锌溶液口服,每次10毫升,每日3次,4周为1疗程。一般服1~3疗程,最多为6疗程,总有效率92.4%。 糜蛋白酶:糜蛋白酶可提高组织通透性,抑制炎症反应、溶解渗出及坏死组织等,因而可改善痤疮症状。用法:糜蛋白酶5毫克(1支),用2毫升生理盐水溶解,每日1次,肌注,10次为1个疗程,一般用两个疗程,总有效率为94.6%。 5-氟脲嘧啶:用5-氟脲嘧啶冶疗囊肿性座疮,取得较好的效果。用法:用9号针头穿刺囊肿,抽取囊内容物,将5-氟脲嘧啶溶液注入囊肿内,每个囊肿注入0.5~3毫升,至患者有胀饱感为止。每周1次,5次为1疗程。 复方丹参注射液:用复方丹参注射液4毫升,肌注,每日1次,两周为1疗程。治疗痤疮35例,总有效率为100%。 γ-月见草:用γ-月见草油丸每次3粒,每日口服两次,总用效率达100%。 二、中医辨证治疗 (一)脏腑辨证:痤疮辨证分型目前没有统一标准。 多为外感风寒、风热、风湿,郁于颜面局部,郁久化火致经络不通,痰凝血瘀,生成粉刺。郁久化脓,便会形成暗疮,久病入络,结聚成块,或过久损伤颜面肌肤则成为结节、瘢痕。另外,患者素体阳热偏盛,加之过食辛辣油腻之品,使湿热结于胃肠,胃肠湿热不能下达,反而上逆,郁蒸于肺,蕴阻于面,病久生痰,痰瘀互结肌肤而成。 1、肺热内郁型 2、肺胃湿热型 3、肝经郁热型 4、 痰瘀互结型 5、肝气郁结型 6、热毒血瘀型 (二)经脉辨证: 1、肺经风热型:颜面肤色红,以丘疹损害为主,可有脓疱等,舌尖红,苔薄黄,脉数。 2、脾胃湿热型:颜面皮肤油腻不适,皮疹有丘疱疹,或者脓疱、结节等,常伴有大便秘结,舌苔黄腻,脉濡数。 3、冲任不调型:病情常呈周期性变化,与经期变化关系较密切,并可伴有月经不调或痛经,舌质黯红,苔薄黄,脉弦细数。 (三)、分型治疗 (1)肺经热毒 治法:清肺解毒消疹。 处方:桑叶9克,菊花9克,枇杷叶(包)15克,荆芥7克,黄芩15克,生地12克,白花蛇舌草30克,玄参12克,桔梗6克,栀子5克,川芎9克,蒲公英20克。 加减:若搔痒甚者加蝉衣、防风;疹色紫红加紫草;大便秘结加生大黄;月经不调加丹参、益母草。 用法:每日1剂,水煎,分2次服。 疗效:总有效率为98.1%。 常用成方:枇杷清肺饮、桑菊饮、银翘散、防风通圣散、普济消毒饮等。 (2)胃肠湿热   治法:清热化湿通腑。  处方:茵陈10克,黄柏7克,知母9克,枇杷叶9克(包),生地30克,黄芩9克,丹皮9克,黄柏12克,米仁20克,茯苓12克,制大黄9克,生甘草3克。 加减:有脓头形成加蒲公英、蚤休;痒甚者加地肤子、白藓皮;纳呆乏味者加山楂、炙鸡内金。 用法:每日1剂,水煎,分2次服。亦可煎水湿敷患处。 疗效:总有效率为98.3%。 常用成方:三黄汤、黄连解毒汤、黄连泻心汤、龙胆泻肝汤、清胃散、承气汤等。 (3)痰湿凝结:皮疹结成囊肿,或有纳呆、便溏。舌淡胖,苔薄,脉滑。 中药内治:选当归、赤芍、桃仁、红花各6克,昆布、海藻、炒三棱、夏枯草、陈皮、制半夏各10克,益母草、金银花各12克,每日1剂,水煎服,每日2次。 (4)血热瘀滞 治法:清热凉血化瘀。 处方:丹参30克,生地36克,赤芍15克,土大黄15克,当归尾9克,红花6克,丹皮12克,蛇舌草15克,凌霄花10克,生甘草3克。 加减:搔痒甚者加地肤子、苦参;疤痕形成加马勃、牡蛎、皂刺。 用法:每日1剂,水煎,分2次服。   疗效:总有效率为94.8%。   常用成方:血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等。 文献记载药物运用情况: 应用频度(例) 报道文献(篇) 药   物 >800 10~17 生甘草、蛇舌草、黄芩。 500~799 5~15 生地、赤芍、枇杷叶、桑白皮。 200~499 5~10 黄连、丹皮、当归、生山楂、丹参。 1~4 蒲公英、虎杖、败酱革、透骨草、茵陈、大黄、薏苡仁、银花、栀子、荆芥。 100~199 1~4 地骨皮、知母、玄参、泽泻、连翘、红花、茯苓、生石膏、菊花、川芎、白芷、黄柏、紫花地丁、苦参、马齿苋。 上表中应用频度及报道文献最多的中药为生甘草、蛇舌草和黄芩三味。三味药均有清热解毒之功能,所不同的是生甘草还能解百药之毒兼以护胃,在治疗痤疮众多的清热解毒苦寒败胃药运用之时,生甘草自是不可缺少的一味良药;黄芩主清上焦肺经之热;蛇舌草为解一切热毒之首药。其次为凉血活血之药i从药物的运用频率中可以看出,依据痤疮一证在临床上以实证、热证居多这上特点,故中医采用清热解毒,凉血活血之药进行治疗,药证吻合,从而取得了较好的疗效。 (四)针灸治疗: ①体针 取穴:主穴:曲池,合谷(双)。 配穴:肺经风热加大椎、肺俞穴,肺脾风热加足三里,冲任不调加三阴交。 操作:以上穴分2组治疗,针刺组57例,用平补平泻手法,留针2分钟;电针组87例,用断续波,每次通电20分钟,均每日1次,20次为一疗程。 ②穴位注射 取穴:足三里 操作:抽取患者自身静脉血2毫升,迅速加人生脉注射液2毫升,摇匀即注入双侧足三里。抽血和穴注均按常规消毒,每5天治疗1次,5次为一疗程。 丹参注射液 ③耳穴刺血 取穴:a耳前(热穴),耳后(相当于降压沟);b.内分泌、皮质下穴。   操作:每组每次取一穴,仅用一侧,两侧轮番使用。常规消毒后,用细三棱针(亦可用眼科小手术刀片)迅速刺出血(划破表皮0.1cm),以酒精棉球拭净,随后用消毒干棉球压迫针眼,以免感染。每隔一日针1次,10次为一疗程。 疗效:共治疗217例,基本痊愈132例,显效59例,好转25例,无效1例,总有效率为99.53% ④刺络拔罐 取穴:主穴a.大椎、至阳;b.身柱、筋缩;c.神道、命门。配穴:降压沟、热点、胃穴(均为耳穴)。 操作:主穴每次取1组,以三棱针或皮肤针叩刺数下,出血,然后拔罐20分钟,起罐。配穴用三棱针或手术刀片(15号)割治,出血数滴,每次选1~2穴。隔日治疗1次,10次为一疗程,疗程间隔5~7天。 (5)火针:浅刺:0.35mm1寸毫针,在酒精灯上烧红,轻轻地点刺痤疮表面。每个痤疮3~5次。 (6)耳针 主穴:耳尖、肺、皮质下、丘脑、神门、内分泌、肾上腺、局部穴。 配穴:脾、大肠、小肠、肝。便秘加大肠、直肠下段;脓疱加心;月经不调加内生殖器、卵巢。 耳针埋针或耳穴压豆,二耳轮换,3日1次,5次l疗程。 辩证针灸: (1)肺经风热 针灸疗法:主穴选择百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞、委中。配穴选四白、下关、颊车。用泻法,中等刺激,留针半小时,每日针1次,10次1疗程,症状好转改为隔日1次。 (2)湿热蕴结 针灸治疗:主穴选百会、大椎、曲池、合谷、肺俞、委中。配穴选内庭、足三里、脾俞,病变局部周围穴。脾俞用补法,其余均用泻法。留针半小时,每日1次, 10次为1疗程。症状好转后,改为隔日1次。 (3)痰湿凝结 针灸治疗:主穴选百会、曲池、合谷、委中、肺俞、病变局部周围穴。配穴选血海、三阴交、脾俞、膈俞等。脾俞用补法,其余穴均用平补平泻法。留针20~30分钟,每日1次,症状好转后改为隔日1次,10次为1疗程。 (五)中药外用方: 蛇胆霜:蛇胆霜是由蝮蛇的胆汁0.5毫升加冷霜或普通雪花膏500克混合调匀即成,每日早晚用温热水冼脸后,均匀涂搽于皮肤处。蝮蛇胆汁具有清热解毒作用,它含有多种氨基酸,能促进皮肤新陈代谢及参与皮脂代谢,有溶解皮脂作用,治疗痤疮有效。 四黄洗剂:大黄、黄芩、黄柏各50克,硫黄15克,上药研细末,硫黄先用75%酒精溶解,然后将上药加入500毫升蒸馏水中摇匀,密封1周后备用。用法:用棉签蘸药外搽,每日4-6次,适用于寻常型痤疮和脓疱型痤疮,有消炎祛脂作用。 消痤膏:夏枯草、羌活、海藻、白芷、僵蚕各6克,黄连1.5克,冰片少许,白蜂蜜60克,痤疮严惩者加旋覆花、晚蚕砂、苦参各6克,如有囊肿或疤痕疙瘩者加密陀僧、滑石各9克,将上药共研细末,人蜂蜜调膏备用,外搽患处,治疗期间宜忌食醇酒厚味及辛燥之物。 硫黄搽剂:由硫黄、赤石脂、密陀僧、樟脑、天仙子、白果各10克,冰片3克,共研细末,加入75%酒精300毫升中,浸泡5天备用,外搽患处,早晚各1次。 颠倒散(《医宗金鉴》):大黄、硫黄等分。研末,用凉开水或茶水调敷,日1~2次;或配成30%的洗剂外擦,每日晚上涂搽,次晨洗掉 (六)其他疗法: 中药熏蒸:采用中药蒸面治疗仪对痤疮部位熏蒸,泻热排毒,清热散结,有效治疗痤疮;药面巾湿敷。应 用中草药汁对面部进行湿敷,通过皮肤、毛孔吸收起到泻热排毒,清热散结祛斑,滋润面部达到嫩肤,有效治疗痤疮。 推拿按摩:若丘疹散在不多,且无脓疮者,可行面部美容经穴按摩常规手法全套动作。若丘疹较密集有脓疱者,仅行常规手法第4步,点按面部穴位,第8步叩击头部并点按百会穴。耳穴加揉心、肺、内分泌、肝、交感、面颊等局部穴。体部点按合谷穴、阳陵泉、足三里;由指端到上臂,逆向叩击手太阴肺经3遍;由下而上拿足阳明胃经3次,叩击3次。 中药面膜:加味颠倒散(大黄、硫黄、丹参、冰片各等量。研极细末,与适量大豆粉混合,加基质调成稀膏)。先行美容常规步骤,净面、蒸面、针清粉刺,经络按摩,然后涂上药膏,以超声波导人10~l5分钟,强度0.5w/cm2,由轻逐渐加重,连续波。之后药膏留面上,以硬膜粉或优质医用石膏调成糊,敷于面上,15~20分钟后揭去,清洗面部,涂收缩水。7~l0天1次,3次1疗程。一般应配合内服中药或针灸方法。 感染者外涂金黄膏。 自血疗法:传统增强自体免疫疗法,对过敏体质可以有效。 穴位封闭;中医新疗法之一,具有针灸穴位疏通经脉调补气血功能,又有药物作用。 蜡疗法:理疗方法之一,对局部有增强血液循环,增强抗病能力有益。 蒸气浴,加强局部有毒物质排泄。 倒模面膜、皮肤磨削术、紫外线照射等 三、治疗痤疮食疗方 (1)雪梨芹菜汁:芹菜100克,西红柿1个,雪梨150克,柠檬半个。洗净后同放入果汁机中搅汁,饮用,每日1次。功效清热,润肤。适用于痤疮的辅助治疗。 (2)红萝卜芹菜汁:红萝卜(中等大小)1个,芹菜150克,洋葱1个,洗净后放入搅汁机中搅汁,饮用,每日1次。清热解毒,祛火。可辅助防治痤疮。 (3)枇杷叶膏:将鲜枇杷叶(洗净去毛)1000克,加水8000毫升,煎煮 3小时后过滤去渣,再浓缩成膏,兑入蜂蜜适量混匀,贮存备用。每次吃 10克~15克,每日2次。功效清解肺热,化痰止咳。适用于痤疮、酒糟鼻等。服药期间忌食辛辣刺激性食物及酒类。 (4)海藻薏苡仁粥:海藻、昆布、甜杏仁各9克,薏苡仁30克。将海藻、昆布、甜杏仁加水适量煎煮,弃渣取汁液,再与薏苡仁煮粥食用,每日 1次,3周为1个疗程。功效活血化瘀,消炎软坚,适用于痤疮。 (5)山楂桃仁粥:山楂、桃仁各9克,荷叶半张,粳米60克。先将前三味煮汤,去渣后入粳米煮成粥。每日1剂,连用30日。适用于痰淤凝结者所致的痤疮。 (6)海带绿豆汤:海带、绿豆各15克,甜杏仁9克,玫瑰花6克,红糖适量。将玫瑰花用布包好,与各药同煮后,去玫瑰花,加红糖食用。每日 1剂,连用30日。适用于防治痤疮。 (7)醋姜木瓜:陈醋100毫升,木瓜60克,生姜9克。将3味共放入沙锅中煎煮,待醋煮干时,取出木瓜、生姜食之。每日1剂,早晚2次吃完。连用7日。脾胃痰温所致的痤疮有效。 (8)枸杞消炎粥:枸杞子30克,白鸽肉、粳米各100克,细盐、味精、香油各适量。洗净白鸽肉,剁成肉呢。洗净枸杞子和粳米,放入沙锅中,加鸽肉泥及适量水,文火煨粥,粥成时加入细盐、味精、香油,拌匀。每日1剂,分2次食用,5~8剂为1个疗程。具有托毒排邪、养阴润肤、消痈退肿功效。适用于皮肤有感染、脸生粉刺者。 (9)薏苡仁海带双仁粥:薏苡仁15克,枸杞、桃仁各15克,海带、甜杏仁各10克,绿豆20克,粳米50克。将桃仁、甜杏仁用纱布包,水煎取汁,加入薏苡仁、海带末、枸杞子、粳米同煮粥吃。每日2次。具有清热解毒,清火消炎,活血化瘀,养阴润肤功效。适用于防治痤疮。 (10)果菜绿豆饮:取小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、柠檬、苹果、绿豆各适量。先将绿豆煮30 分钟,滤其汁;将小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、苹果分别洗净切段或块,搅汁,调入绿豆汁,滴入柠檬汁,加蜂蜜调味饮用。每日1~2次。有清热解毒,防治粉刺功效。 (11)果菜防痤汁:取苦瓜、黄瓜、芹菜、梨、橙、菠萝各适量。将苦瓜去籽,菠萝去皮,切块;将黄瓜、芹菜、梨、橙及苦瓜、菠萝同搅汁,调入蜂蜜饮服。每日1~2次。具有清热解毒、杀菌功效。适用于防治痤疮。 (12)绿豆薏苡仁防痤汤:将绿豆、薏苡仁各25克,山楂10克,洗净,加水500克,泡30分钟后煮开,滚几分钟后即停火,不要揭盖,焖15分钟即可,当茶饮。每日3~5次,适用于油性皮肤,有预防长粉刺和青春疙瘩作用。 痤疮的饮食防治:具体应注意以下几方面饮食宜忌: 1.宜吃富含维生素A和B的食物。维生素A有益于上皮细胞的增生,能防止毛囊角化,消除粉刺,调节皮肤汗腺功能,减少酸性代谢产生对表皮的侵蚀。含维生素A丰富的食物有:金针菜、胡萝卜、西兰花、小白菜、茴香菜、荠菜、菠菜、动物肝脏等。维生素B2能促进细胞内的生物氧化过程,参与糖、蛋白质和脂肪的代谢。各种动物性食品中均含有丰富的维生素B 2,如动物内脏、瘦肉、乳类、蛋类及绿叶蔬菜。维生素B6参与不饱和脂肪酸的代谢,对本病防治大有益处。含维生素B6丰富的食物有蛋黄、瘦肉类、鱼类、豆类及白菜等。富含锌的食物也有控制皮脂腺分泌和减轻细胞脱落与角化作用。如瘦肉类、牡蛎、海参、海鱼、鸡蛋、核桃仁、葵花子、苹果、大葱、金针菇等。 2.宜食清凉祛热食品:痤疮患者大多数有内热。饮食应多选用具有清凉祛热、生津润燥作用的食品,如瘦猪肉、猪肺、兔肉、鸭肉、蘑菇、木耳、芹菜、油菜、菠菜、苋菜、莴笋、苦瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、西红柿、绿豆芽、绿豆、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨、山楂、苹果等。 3.食肥甘厚味:痤疮是因过食肥甘厚味,以致肺、胃湿热熏蒸而淤滞肌肤所致。因此,凡含油脂丰富的动物肥肉、鱼油、动物脑、蛋黄、芝麻、花生及各种糖和含糖高的糕点等食品最好少吃。 4.忌食辛辣温热食物:辛辣温热食物能刺激机体,常常导致痤疮复发。这类食物如酒、浓茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、虾等均不宜食用。此外,属甘温的食品,如羊肉、鸡肉、南瓜、芋艿、龙眼、栗子、鲤鱼、鲢鱼等也应少吃。 预防青春痘的十大注意事项 造成易长青春痘的体质,和日常生活有密切的关系,请仔细检查这10种项目,确立目标改善体质,驱逐青春痘。 1.许多人常常有一下子摸摸东西,一下子摸摸脸的小毛病,这是非常不好的习惯,因为东西上的污垢沾染在手上,等到不注意时便会沾染于脸部的肌肤上,造成细菌的滋生,而产生青春痘,所以请避免不必要的手与脸的接触,而额头前的刘海也容易刺激皮肤,应尽量将它往上梳。 2.常常与脸部接触的物品,例如被子、床单、枕头、洗脸毛巾等,要时常保持清洁,保持清洁的最好方法,就是时常清洗,并曝晒于艳阳下,由于紫外线具有杀死细菌的效果,使得细菌无法生长,所以请养成彻底洗净床单、被子的习惯,洗后还要拿出来晒晒太阳。 3.相信蛋糕、甜点等此一类的食品,是许多人无法抗拒的,但是喜欢吃甜食,一天可吃两个蛋糕而不能自制,这可是造成长青春痘的一项因素,因为糖份多的蛋糕及碳水化合物多的点心最容易造成青春痘,另外,花生等果仁类也应尽量少吃。 4.养成每天运动的习惯,适度运动可促进新陈代谢,对于身体及肌肤都有良好效果,但是千万不要5分钟热度,要持之以恒。 5.常吃蔬菜也是一个杜绝青春痘的好方法,因为红萝卜、波菜等具有可以增强对细菌的抵抗力的功效,而青椒、椰菜花则有抗菌效果,此外,均衡的饮食,有助于身体的健康,当然能减少青春痘的发生率,大家千万不能偏食哦。 6. 一些速食、零食容易造成便秘,尤其是喜欢吃宵夜的人,宵夜不仅对胃不好,而且会造成便秘,而便秘则是青春痘的肇因之一,少吃宵夜,多吃一些天然不含人工添加物的食品,如含有植物纤维的蔬菜水果以及乳酪等,也是预防青春痘不可或缺的重要因素。 7.人经常会有烦恼,精神上的压力会造成皮脂分泌旺盛,也是长青春痘的原因之一,应该多做一些让自己心情愉快的事情,解除每天的工作或学业上的压力。 8.时常熬夜对于肌肤也有很大的伤害,如果不想长青春痘,无论工作或功课再忙,最晚也应该在11点就上床睡觉。你知道吗,肌肤的新陈代谢通常由晚上11点到半夜两点时进行,良好充足的睡眠,能让肌肤受到完善的保养。 9.每天洗脸请勿过度,洗脸虽然是美丽肌肤的基本,但是一天早晚两次或是流汗肮脏时再洗就够了,如果过度清洗,会将皮肤上的保护油脂完全洗去,造成皮肤太过干燥,对于肌肤有很大的伤害,不可不注意。 10.近来,紫外线的伤害成为热门的话题,爱美的女士为了防止紫外线,而将粉底涂得很厚,这是错误的做法,应该使用具有防止紫外线的UV防晒粉底,并且记得睡前务必彻底卸妆,否则油脂会塞住毛孔,易长青春痘,当然,早上也不可只用水匆忙洗洗脸就算了,肮脏的肌肤化妆后最容易伤害肌肤。
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