三联疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察

I628 三联疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察 廖 琳，胡世娟，陈毕蓝 (广东省潮州市妇幼保健院，广东 潮州 521011) 吉林医学2010年4月第31卷第l2期 【摘 要】目的：探讨二三联疗法治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：X~270例有完整资料慢性盆腔炎患者，随机分为两组，治疗组135例， 采用三联疗法治疗。对照组135例，单纯抗生素静滴治疗。2组病例在病因、病理及临床症状上无统计学意义 (P均>O．05)。结果：结 果显示治疗组治愈率明显高于对照组 (P<0．05)，差异有统计学意义。结论：采用三联疗法治疗慢性盆腔炎，在提高治愈率、缩短疗 程、减少复发率方面取得满意效果。 [关键词】三联疗法；慢性盆腔炎；疗效观察 慢性盆腔炎为常见的妇科疾病之一，发病率很高。目前治疗 慢性盆腔炎的方法很多，但复发率高，难以根治。笔者治疗慢性 盆腔炎采用了中药灌肠、西药静滴 、微波理疗三联疗法 ，取得了 理想的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：选择2008年7月 ～2009年12月在本院收治的270 例慢性盆腔炎患者。随机分为治疗组和对照组，各1 35例。人选 病例均有：①下腹坠胀，腰骶痛，发热，白带增多，月经失调， 官外孕，不孕史，盆腔检查可扪及双侧增粗的附件或呈条索状或 触及包块，活动性差” ；②实验室检查：自细胞计数及中性粒细 胞正常或偏高、血沉增快、宫腔排卅液涂片可见致病菌，CPR升 高；③子宫输卵管造影显示：输卵管完全、部分阻塞或输卵管积 水；油滴多连成一片，阴影界限清；④B超显示：边界不清，质 地不均的暗区。2组病例在病因、病理及临床症状等一般资料比 较，差异无统计学意义 (P>0．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法 1．2．1治疗组：①中药保留灌肠：红藤30 g、赤芍10 g、蒲公英 15 g、薏苡仁30 g、附子10 g、败酱草20 g、莪术10 g、大黄 10 g，2次水煎0．5 h取液100～1 50 ml，温度38~C，1次／d，灌肠前 先排空大便，灌后保持侧卧位15 min，15次为一个疗程；②头孢 曲松钠2．0 gJJN,k生理盐水250 ml中静滴 ，1次／d；甲硝唑注射液 0．5 g静滴，3次／d，1周为一个疗程；③微波理疗：将微波理疗机 (TJGW-92B)功率调至20～30 w，先排空膀胱，采取侧卧位， 照射腹部与脐耻间、宫底和输卯管有压痛部位，以患者能耐受为 度，1次／d，0．5 h／次，10 d为一个疗程。 1．2．2对照组：给予头孢曲松钠2．0 g)JI]／k．生理盐水250 ml中静滴， 1]t~／d；甲硝唑注射液0．5 g静滴，3次／d。15d为一个疗程。 1．3 疗效评定：治愈：腹痛消失，白带、体温达正常，妇 妇科检查和B超检查表明：盆腔包块已消失；显效：腹痛消失或 减轻，白带正常或接近正常，B超检查结果显示：包块已明显缩 小，妇科检查已明显改善；好转：症状、体片和相关检查都已有 所改善；无效：均未达到上述标准。 1．4 统计学方法 ：采用 x 检验。 2 结果 结果显示治疗组治愈率明显高于对照组 (P<0．05)，差异 有统计学意义，详细见表1。治疗组在1年后随访，没有发现复发 病例。 表1 2组临床效果对比 (例 ) 3 讨论 慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜 的慢性炎性反应。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹 疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。盆腔炎的 范围主要局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织。慢性盆腔炎大多 继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，病情迁延而致。或患者体质 较差，病原菌毒力较弱，初起即为慢性。慢性盆腔炎是妇女常见 病、多发病。由于长期炎性反应刺激，造成盆腔器官周围组织增 厚粘连，抗炎药物不易有效，故病情顽固，反复发作，导致患者 体质Et虚，恢复缓慢。慢性盆腔炎轻则局部病变，重则累及整个 生殖器官，其患病率高，多发于中青年，很难彻底痊愈，易反复 急性发作，严重影响了女性的身心健康。 本病属中医妇科的带下病，痛经等范围 ]。认为是久病正气 亏虚，邪毒滞留形成正虚邪实的病证。治疗组采用中药红藤汤保 留灌肠治疗 ，既具有活血化瘀，软坚散结，清热解毒及暖宫散 寒之功效，又能让局部用药通过肠黏膜吸收直接进入盆腔组织症 灶。结合微波理疗，可使盆腔血管扩张，局部血液循环改善，增 加血细胞和抗体对组织的供给，网状内皮系统活性增高，吞噬细 胞的吞噬能力增强，抑制了细菌的生长繁殖，且血管通透性改善 有利于炎性反应产物、细菌毒素的排泄、水肿的消散，与单纯应 用抗生素组进行疗效比较，具有疗程短、疗效高、经济、方便、 无痛苦等优点，患者易于接受。 采用三联综合疗法治疗慢性盆腔炎，以传统理论结合现代医 学成果，以全新的视角，科学的理论，内外合治，中西医相融， 在提高治愈率、缩短疗程、减少复发率方面取得满意效果。 4 参考文献 [1]冯光荣，李小东，杨鉴冰．中西医结合慢性盆腔炎的进展[J]．现代 中医药，2002。22(6)：55． [2]乐 杰．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：6． [3】黄家珍．中药灌肠加微波治疗慢性盆腔炎35例分析[J]．广西医科 大学学报，2002，19(2)：253． [收稿日期：2010．02—4编校：朱建梅】