急危重症常用药物nullnull急危重症常用药物主讲 乔志强ICU常用药物 ICU常用药物 药物分类临床常用药物临床常用药物1. 抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物
3.抗心绞痛药物5.抗休克活性药物4.降压类药物共16个药物ICU常用药物 ICU常用药物 抗心功能不全药物
nullICU系列小课(3)几个概念:
2.常用药物:
西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油
硝普钠、速尿、HCT、安体舒通
1.分类:
(1)强心类 (2) 扩...
nullnull急危重症常用药物主讲 乔志强ICU常用药物 ICU常用药物 药物分类临床常用药物临床常用药物1. 抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物
3.抗心绞痛药物5.抗休克活性药物4.降压类药物共16个药物ICU常用药物 ICU常用药物 抗心功能不全药物
nullICU系列小课(3)几个概念:
2.常用药物:
西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油
硝普钠、速尿、HCT、安体舒通
1.分类:
(1)强心类 (2) 扩血管类
(3) 利尿药西地兰西地兰
机理用法速效强心苷;
机理:增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导
用于:心衰、室上性心动过速
房纤、房扑药动:静推时5-15min起效,
1-2h达最大效应
用法:0.9%NS 20ml
西地兰 0.2-0.4mg iv
极量<1.2mg/d
相对安全地戈辛地戈辛机理用法中效强心苷;
机理:增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导药动:口服1-2h起效,
有效浓度:0.8-2.0ng/ml
用法:多口服,0.125-0.25mg/d注意事项定期监测血药
浓度,防止洋地
黄中毒!!nullICU系列小课(3)洋地黄中毒:
处理:临床
现:心外:1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它
心内:1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物
3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理米力农米力农
机理用法分类:非苷类强心药;磷酸二酯酶抑制剂;
功能:增加心肌收缩力、血管
扩张,对心率影响小
用于:顽固性心衰、难治性心衰用法:0.9%NS 20ml
米力农 7.5mg iv
0.9%NS 250ml
米力农 10mg VD
0.35-0.75mg/kg/min注意事项1.只用于顽固性心衰
2.血压低时慎用
3.极量:1.13mg/kg/dICU常用药物 ICU常用药物 抗心律失常药物
利多卡因利多卡因Ib类抗心律失常药物
降低心脏的自律性、兴奋性,降低传导性,延长有效不应期,提高室颤阈
用于:室性心律失常:室早、室颤、室扑
用法:首用:原液50-100mg,iv,20分钟后可
重复,利多卡因1000mg+5%GS250ml,
用量1-4mg/min
注意:房室传导阻滞慎用
可
达
龙可
达
龙即胺碘酮,Ⅲ类抗心律失常药物
延长动作电位时间,从而降低心脏传导性,延长有效不应期,并可扩张冠脉
属广谱抗心律失常药物,循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物
用于:室上性、室性心律失常
用法:口服: 0.2 tid 3-7d后改0.2 qd
注射:75mg+0.9%NS 20ml iv
225-300mg+NS 250ml VD
用量0.3-0.5mg/min
副作用:肺纤维化、甲减 (相对安全)
心律平心律平I类抗心律失常药物
降低心脏的兴奋性,应激性、降低传导性,延长有效不应期
用于:室上性、室性心律失常及预激综合征
用法:口服: 150mg tid 维持量 150mg qd
注射:70mg+0.9%NS 20ml iv
210mg+0.9%NS 250ml VD
用量1-5mg/min
注意:严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
ICU常用药物 ICU常用药物 抗心绞痛药物
null硝
酸
甘
油 硝酸酯类,扩张动、静脉,以扩张全身静脉为主,
降低心室充盈压,扩张冠脉,降低血压。
用于:心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
用法:舌下含服:0.5mg 10分钟后可重复
静脉:NG 25mg+5%GS 250ml VD
5-30mg/min
注意事项:1.防止低血压
2.防止受体疲劳:间断停药,
小剂量维持
null 单硝酸异山梨酯
区别:对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用
于以肺充血症状为主的心功能不全患者,且对血
压影响平和,较安全
用法: 静脉: 40mg+5%GS 250ml VD
5-30mg/min
注意事项:1.防止低血压
2.防止受体疲劳
鲁南欣康ICU常用药物 ICU常用药物 降压类药物
null利喜定/压宁定 α1受体阻断剂,兼有中枢性降压作用,改善
心衰的血流动力学,不引起心动过速
用于;重度高血压、充血性心衰
用法:口服:60mg Bid
静脉: 25mg+0.9%NS 20ml iv
100mg+5%GS 250ml VD
6mg/min 2mg/min维持
相对安全
null 强效、速效降压药
用于:高血压危象、高血压脑病、充血性心衰
用法: 静脉: 50mg+5%GS 500ml VD
1-3mg/kg.min
注意事项:1.避光使用
2.防止低血压,心衰时用量要小
3.防止硫氰化物中毒,连续使用
<72h
硝普钠ICU常用药物 ICU常用药物 抗休克活性药物
null多
巴
胺
激动B受体及α受体(次要),兴奋多巴胺受体,
扩张冠脉,增加心肌收缩力,扩张肾动脉
用于:各种休克、肾功不全致尿少、心衰
用法:静脉:20-40mg iv
150mg+0.9%NS 35ml 泵入
1-20mg/kg.min即间羟胺
激动α受体,促去甲肾上腺素释放,从而升高血压
多与多巴胺合用,50-100mg并入 阿拉明null肾
上
腺
素
激动肾上腺素能α、B受体,增加心肌收缩力,
调节全身血运,调动应激
用于:抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血
用法:静脉:1-10mg iv
激动B受体,兴奋心脏
抗休克、心脏骤停、提高心率
用法:1mg+ 5% GS 500ml VD异丙肾null去
甲
肾
上
腺
素
激动肾上腺素能α受体,收缩血管,从而
提升血压
用于:抢救休克、局部(消化道)止血
用法:静脉:1mg+5% GS 250ml VD
局部 :0.9%NS 100ml+8mg
胃内注入
null
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