骨关节病变的基本影像学表现

null 骨关节病变 的基本影像学现 骨关节病变 的基本影像学表现 广西医科大学一附院 王大健 骨骼基本病变征象 骨骼基本病变征象主要介绍的有： 1、密度改变 (1) 密度减低：骨质疏松、骨质软化、骨质 破坏。 (2) 密度增高：骨质增生硬化、骨膜反应、 骨质坏死。 2、骨骼变形 骨密度减低：骨质疏松 骨密度减低：骨质疏松1、 定义：一定单位体积内骨量减少。 2、 原因： （1）生理性：成骨功能↓； （2）病理性：局部病 变影响；废用; 造骨原料不足等； （3） 原因不明； 3、病理改变：皮质变薄，骨小梁减少， 小 梁间隙增宽 骨质疏松 骨质疏松4、X线表现：骨密度减低，骨皮质变薄， 骨小梁减少、稀疏；脊椎还可表现为压缩变扁，双凹改变。 4、常见于以下疾病：营养不良，甲亢，糖尿病，成骨不全以及恶性肿瘤、外伤、结核、类风湿等疾病的并发 废 用 性 骨 质 疏 松nullnull 腰椎骨质疏松 骨密度减低：骨质软化 骨密度减低：骨质软化 1、定义： 骨的一定单位体积内有机成 分正常而矿物质减少。 2、X线表现: （1）密度减低，骨小梁稀疏，皮质变薄。 （2）骨结构模糊； （3）骨外形改变； （4）假骨折线； 3、常见于以下疾病：佝偻病；成人骨软化 症或其它代谢性疾病。null 骨 质 软 化null 干骺端结构模糊，毛刷状骨骼变形，见假骨折线骨骼变形，见假骨折线 骨密度减低：骨质破坏 骨密度减低：骨质破坏 1、定义：局部骨质为病理组织所侵蚀、代 替而造成的骨组织消失。 2、X线表现：骨密度减低，骨结构模糊、 消失，骨内可见斑点状、片状密度减低区，在骨皮质边 缘可见虫蚀状或中断不连贯 表现。 3、常见于以下疾病：炎症，结核，肿瘤或 肿瘤样病变。null 骨 质 破 坏null 结构消失密度减低null 左肱骨近端干骺端骨破坏null骨破坏 膨 胀 性 骨 质 破 坏 骨密度增高：骨质增生硬化 骨密度增高：骨质增生硬化 1、定义： 一定单位体积内骨量增多,变致密 2、X线表现： （1）骨密度增高； （2）骨皮质增厚，髓腔变 窄，骨干变形； （3）骨小梁粗密； 3、常见于： 局限性：慢性炎症，外伤，原发性良性骨肿瘤，骨肉瘤及成骨性骨转移。 广泛性：少见。甲状腺功能低下等。 null 骨质增生硬化null 骨质增生 硬化 骨密度增高，骨皮质增厚，骨髓腔变窄，差不多要消失 骨密度增高：骨质坏死 骨密度增高：骨质坏死 1、定义：局部骨质因血供中断、代谢停止使骨组织细胞成分死亡，致使骨质坏死。坏死的骨质又称死骨。 骨密度增高：骨质坏死 骨密度增高：骨质坏死 2、X线表现：密度增高，无结构的片状或长条状 骨样阴影，孤立游离或压缩变形。常见的是骨质破坏区内长条状或片 状游离的密度相对增高的阴影。 骨密度增高：骨质坏死 骨密度增高：骨质坏死3、常见于： 缺血性坏死：外伤，血管疾病， 不 明原因的血供障碍。 骨质坏死： 炎症，肿瘤等病变基 础上的死骨。 null死骨null 骨质坏死 低密度区里游离的密度相对增高的长条状骨影，部分已排出骨外null 死骨null 长条状死骨影 骨密度增高：骨膜增生 骨密度增高：骨膜增生 1、定义: 又称骨膜反应。 2、X线表现： （1）增生的骨膜显示可见； （2）可表现为多种形状： 3、常见于： 炎症，外伤，出血以及骨恶性肿瘤。 null 骨膜反应各种形态线条图null骨膜三角平行状骨膜反应null放射状 骨 膜 反 应：放 射 状null花边状骨膜反应 骨 膜 反 应：花 边 状null骨膜三角 骨密度增高： 骨与软骨内钙化 骨密度增高： 骨与软骨内钙化 1、生理性：喉软骨、环状软骨、肋软骨钙化。 2、病理性： 骨密度增高： 骨与软骨内钙化 骨密度增高： 骨与软骨内钙化 X线表现 斑点状、小环状无结构的高 密度影，较局限，或不规则的斑 片状阴影。 指 骨 骨 内 钙 化null 肋 软 骨 钙 化 耻 骨 联 合 软 骨 钙 化 骨 骼 变 形 骨 骼 变 形1、定义： 骨骼的大小、外形、塑形异常。 2、常见于：骨的先天发育异常，外伤，炎 症，代谢性、营养性、遗传 性疾病，肿瘤及肿瘤样病变。 骨 骼 变 形null 股骨下端增粗变形null 肿瘤所致弯曲变形 软组织病变征象 软组织病变征象 1、软组织肿胀：外形增大，密度增高，结构模糊。 2、软组织肿块：局限性软组织密度增高，边界清楚或不清。 软 组 织 肿 胀 软组织肿块及骨质破坏 软组织病变征象 软组织病变征象 3、软组织钙化：软组织内斑片状、不规 则高密度影。 4、软组织内气体（皮下气肿）：软组 织内散在分布片状、不规则状低密度影。 5、瘘道、溃疡： 软组织内钙化：外伤后 骨化性肌炎 软 组 织 内 钙 化 关节病变征象 关节病变征象 关节周围软组织肿胀 关节周围软组织肿胀 1、原因：关节积液或关节囊及其周围软组 织充血、水肿、出血和脓液所致。 2、X线表现： （1）外形增大； （2）密度增高； （3）结构模糊； （4）有时可见关节间隙增宽。膝关节肿胀膝关节肿胀null 右髋关节肿胀nullnull 关 节 肿 胀 关节间隙异常 关节间隙异常 多种关节病都可出现关节间隙异常，表现为增宽、变窄或宽窄不均、不对称。可通过测量与正常值比较或与健侧关节对比确定。 关节间隙异常 关节间隙异常 增 宽 关节炎症（化脓性、结核）：腔内积液； 软骨肥厚； 滑膜肿瘤； 出血性疾病：腔内积血。null 关节间隙增宽 关节间隙异常 关节间隙异常 变窄/消失：关节软骨广泛磨损、坏死、 破 坏、脱落。 不对称： 软骨增生与坏死同时存在， 或破坏程度不一。null 关节间隙变窄null 关节间隙不对称 关节软骨下的骨破坏 关节软骨下的骨破坏 X线表现 骨性关节面模糊、中断、消失，失去光滑完整的边缘;可伴关 节间隙的改变。null关节面破坏null 关节面破坏，间隙变窄null 外髁关节面不完整 骨性关节面下囊样变 骨性关节面下囊样变单发或多发，大小不等。呈类圆形低密 度影，边缘可见反应性骨硬化。 多见于髋、膝关节。 常见于退行性、炎症性、肉芽肿性关节病。 骨性关节面增厚硬化 骨性关节面增厚硬化由于软骨反应性坏死或软骨钙化带+骨板壳增厚所致。 分为生理性（代偿性）和病理性（退变、VitD↑） X线表现：骨性关节面带状密度增高硬化 变白，可凹凸不平（厚薄不一）, 或伴关节间隙宽窄不均。 关节边缘骨赘生 关节边缘骨赘生继发性骨硬化，见于关节退变等。 X线表现：关节或椎体边缘部骨赘（骨刺、 骨唇、骨桥），可并关节间隙变 窄、骨端肥大、关节面增生硬 化变白。null 两 髋关节面增生硬化，关节间隙变窄骨赘 关节软骨钙化 关节软骨钙化可因软骨老化、退变而发生；关节软骨、半月板、关节盘都可出现。 X线表现：软骨区斑点状或不规则致密影，可伴关节间隙异常。 关节强直 关节强直 定义 由骨或纤维组织连接构成关节的骨端 关节面。 关节强直 关节强直 X线表现：可分两类 骨性强直： 关节间隙变窄或消失，骨样组 织贯穿其间，关节功能丧失。 纤维性强直：关节间隙变窄或消失，关节 功能丧失。 前者多见于化脓性关节炎，强直性脊柱炎；后者多见于关节结核后遗症。null关节强直null 强直性脊椎炎null 关节内游离体 关节内游离体 定义： 脱离的骨块、软骨、骨软骨块， 或由其骨化形成。 X线表现： 关节间隙内游离的小点片状 高密度影。 关节脱位 关节脱位 定义 构成关节的骨端发生脱离、移位。 按脱离程度可分为 完全性脱位 不完全性（半脱位） 关节脱位 关节脱位按发生原因可分为 （1）外伤性：关节结构、形态正常，仅位 置发生改变。 （2）病理性：关节结构、形态异常，位置 改变。 （3）先天性：关节大小异常，结构正常， 位置改变。 枢椎半脱位：两侧间隙不等宽 左侧先天性髋关节脱位null 病理性 髋 关 节 脱 位外伤性