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(收稿日期 :2006 —10 —07)
1 广州市荔湾区第二人民医院 (广州 ,510160)
·短篇报道·
拔伸肘压侧扳法治疗腰椎小关节错位 142 例
何胜文1 杨辉1
[关键词 ] 正骨手法 ;扳法 ;小关节错位 ;腰椎 ;治疗
[中图分类号 ] R681. 5 + 7 [文献标识码 ] B [文章编号 ] 1005 - 0205 (2007) 04 - 0037 - 01
腰椎小关节错位又称腰椎后关节紊乱症、腰椎后关节滑膜
嵌顿 ,是临床常见病、多发病之一。笔者采用拔伸肘压侧扳手法
治疗腰椎小关节错位 ,取得较好的疗效。现将近 5 年来用此手
法治疗该病 142 例报告如下 :
1 临床资料
本组 142 例中 ,男 96 例 ,女 46 例 ;年龄 18~62 岁 ,平均 34.
6 岁 ;病程最短 1 d 64 例 ,最长 2 个月 12 例 ;均摄 X 线片或 CT
扫描 ,排除骨折、肿瘤、结核等病变 ,其中腰椎棘突偏歪 46 例。
2 治疗
拔伸肘压侧扳法 :患者俯卧位 ,嘱其全身放松 ,健侧上肢用
手抱住头枕部 ,医者站在患侧一方 ,一手放在健侧肩前部 ,另一
上肢的肘放在偏歪的棘突旁 ;嘱助手静止用力牵拉患者下肢。
用肘尖顶住偏歪棘突向健侧推压的同时 ,放在肩部的手成相反
方向推扳 ,如肘部感到腰部滑动及喀嗒声响 ,即以复位 ;如 1 次
未复位 ,可再扳一次 ,注意在施法的前后要用轻柔手法放松患部
周围紧张的肌肉 ,减轻病痛 ;施法时施术者与助手同时用力 ,动
作要轻巧迅速 ,轻重适宜 ,不可用力过猛。
3 疗效观察
疗效
;痊愈 ,腰痛消失、活动自如 ,俯仰不再受限 ,恢复
正常工作 ;好转 ,腰痛减轻 ,活动能力基本恢复 ,劳累后仍感不
适 ;未愈 ,腰痛无明显减轻 ,活动受限。治疗结果 : 142 例中 ,痊
愈 126 例 (88. 7 %) ,好转 14 例 (9. 9 %) ,无效 2 例 (1. 4 %) ,总有
效率 98. 6 %。
4 体会
腰椎小关节错位 ,古籍中早有记载 ,《外科备要》云 :“若骨缝
叠出 ,俯不能 ,疼痛难忍 ,腰筋僵硬”,其所述的骨错缝 ,骨缝叠出
多是指小关节错位。现代医学认为 ,正常情况下 ,脊柱保持内外
平衡 ,发生病变后 ,稳定性降低。如突然发生脊柱活动 ,如踩空、
滑倒、搬物闪扭或仅有一些不随意动作如弯腰、转身、起立 ,致使
腰椎后关节的上下关节突相对位置移动较大 ,此时受力不均匀
易发生关节错缝、滑膜嵌顿 ,不可俯仰 ,弯曲不能直立 ,直立不能
弯曲 ,关节的正常活动受到限制。
临床治疗此类腰椎小关节错缝的方法很多 ,但大多见效较
慢。笔者借鉴古人侧扳、拉压复位手法 ,综合设计了“拔伸肘压
侧扳法”,旨在拔伸腰椎后关节突之间的境隙、松驰腰部的肌肉
韧带的同时 ,用肘尖顶住偏歪的棘突与侧扳肩部的力量巧妙结
合 ,使偏歪棘突回位 ,嵌顿的滑膜松开 ,恢复脊柱正常的生理平
衡 ,使局部炎症消退 ,从而达到理筋、整复、止痛的目的。
笔者认为“拔伸肘压侧扳法”是集拉压、侧板手法的优点 ,使
之有机会结合为一体 ,使其成为一种快速、有效用以解除腰椎后
关节紊乱错位的方法。但对位置较低、年龄较大 ,即腰骶错缝的
治疗 ,还不能达到理想疗效 ,本文 142 例中 2 例无效患者均为腰
骶错缝的患者。如何对此类患者施治 ,还有待今后探讨。
(收稿日期 :2006 —09 —24)
73中国中医骨伤科杂志 2007 年 4 月第 15 卷第 4 期
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