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拔伸肘压侧扳法治疗腰椎小关节错位142例

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拔伸肘压侧扳法治疗腰椎小关节错位142例 上海针灸杂志 ,2005 ,24 (7) :5. [6 ]  冯湘. 针刀治疗神经根型颈椎病临床观察 [J ] . 中华实用中西医杂 志 ,2003 ,3 (16) :165. [7 ]  朱国庆. 针刀微创治疗神经根型颈椎病的临床研究 [J ] . 世界骨科 杂志 ,2005 ,7 (1) :46. [ 8 ]  林木南 ,刘建华 ,刘献祥 ,等. 针刀治疗神经根型颈椎病的症状比较 研究[J ] . 中国中医骨伤科杂志 ,2005 ,13 (5) :19. [ 9 ]  尹辛成. 针刀为主治疗神经根型颈椎病 52 例...
拔伸肘压侧扳法治疗腰椎小关节错位142例
上海针灸杂志 ,2005 ,24 (7) :5. [6 ]  冯湘. 针刀治疗神经根型颈椎病临床观察 [J ] . 中华实用中西医杂 志 ,2003 ,3 (16) :165. [7 ]  朱国庆. 针刀微创治疗神经根型颈椎病的临床研究 [J ] . 世界骨科 杂志 ,2005 ,7 (1) :46. [ 8 ]  林木南 ,刘建华 ,刘献祥 ,等. 针刀治疗神经根型颈椎病的症状比较 研究[J ] . 中国中医骨伤科杂志 ,2005 ,13 (5) :19. [ 9 ]  尹辛成. 针刀为主治疗神经根型颈椎病 52 例临床分析[J ] . 中国农 村卫生事业管理 ,2003 ,23 (9) :61. [ 10 ]  张秀芬 ,陈梅 ,喻杰. 针刀三步神经定位治疗神经型颈椎病的临床 研究[J ] . 中国中医骨伤科杂志 ,2004 ,12 (2) :14. [ 11 ]  李玉良. 小针刀治疗颈椎病 62 例 [J ] . 湖南中医药导报 ,1997 ,3 (6) :73. [ 12 ]  李廷谦 ,毛兵 ,常静 ,等. 中西医、中医核心杂志临床研究文献评价 [J ] . 华西医学 ,2000 ,15 (3) :266. [ 13 ]  卫茂玲 ,辜蕊 ,张鸣明 ,等. 11 种地方性中医药期刊 1995~2000 年临床研究文献质量的初步分析[J ] . 中国循证医学杂志 ,2004 ,4 (6) :410. (收稿日期 :2006 —10 —07) 1 广州市荔湾区第二人民医院 (广州 ,510160) ·短篇报道· 拔伸肘压侧扳法治疗腰椎小关节错位 142 例 何胜文1  杨辉1 [关键词 ]  正骨手法 ;扳法 ;小关节错位 ;腰椎 ;治疗 [中图分类号 ]  R681. 5 + 7   [文献标识码 ]  B   [文章编号 ]  1005 - 0205 (2007) 04 - 0037 - 01   腰椎小关节错位又称腰椎后关节紊乱症、腰椎后关节滑膜 嵌顿 ,是临床常见病、多发病之一。笔者采用拔伸肘压侧扳手法 治疗腰椎小关节错位 ,取得较好的疗效。现将近 5 年来用此手 法治疗该病 142 例报告如下 : 1  临床资料 本组 142 例中 ,男 96 例 ,女 46 例 ;年龄 18~62 岁 ,平均 34. 6 岁 ;病程最短 1 d 64 例 ,最长 2 个月 12 例 ;均摄 X 线片或 CT 扫描 ,排除骨折、肿瘤、结核等病变 ,其中腰椎棘突偏歪 46 例。 2  治疗 拔伸肘压侧扳法 :患者俯卧位 ,嘱其全身放松 ,健侧上肢用 手抱住头枕部 ,医者站在患侧一方 ,一手放在健侧肩前部 ,另一 上肢的肘放在偏歪的棘突旁 ;嘱助手静止用力牵拉患者下肢。 用肘尖顶住偏歪棘突向健侧推压的同时 ,放在肩部的手成相反 方向推扳 ,如肘部感到腰部滑动及喀嗒声响 ,即以复位 ;如 1 次 未复位 ,可再扳一次 ,注意在施法的前后要用轻柔手法放松患部 周围紧张的肌肉 ,减轻病痛 ;施法时施术者与助手同时用力 ,动 作要轻巧迅速 ,轻重适宜 ,不可用力过猛。 3  疗效观察 疗效 ;痊愈 ,腰痛消失、活动自如 ,俯仰不再受限 ,恢复 正常工作 ;好转 ,腰痛减轻 ,活动能力基本恢复 ,劳累后仍感不 适 ;未愈 ,腰痛无明显减轻 ,活动受限。治疗结果 : 142 例中 ,痊 愈 126 例 (88. 7 %) ,好转 14 例 (9. 9 %) ,无效 2 例 (1. 4 %) ,总有 效率 98. 6 %。 4  体会 腰椎小关节错位 ,古籍中早有记载 ,《外科备要》云 :“若骨缝 叠出 ,俯不能 ,疼痛难忍 ,腰筋僵硬”,其所述的骨错缝 ,骨缝叠出 多是指小关节错位。现代医学认为 ,正常情况下 ,脊柱保持内外 平衡 ,发生病变后 ,稳定性降低。如突然发生脊柱活动 ,如踩空、 滑倒、搬物闪扭或仅有一些不随意动作如弯腰、转身、起立 ,致使 腰椎后关节的上下关节突相对位置移动较大 ,此时受力不均匀 易发生关节错缝、滑膜嵌顿 ,不可俯仰 ,弯曲不能直立 ,直立不能 弯曲 ,关节的正常活动受到限制。 临床治疗此类腰椎小关节错缝的方法很多 ,但大多见效较 慢。笔者借鉴古人侧扳、拉压复位手法 ,综合设计了“拔伸肘压 侧扳法”,旨在拔伸腰椎后关节突之间的境隙、松驰腰部的肌肉 韧带的同时 ,用肘尖顶住偏歪的棘突与侧扳肩部的力量巧妙结 合 ,使偏歪棘突回位 ,嵌顿的滑膜松开 ,恢复脊柱正常的生理平 衡 ,使局部炎症消退 ,从而达到理筋、整复、止痛的目的。 笔者认为“拔伸肘压侧扳法”是集拉压、侧板手法的优点 ,使 之有机会结合为一体 ,使其成为一种快速、有效用以解除腰椎后 关节紊乱错位的方法。但对位置较低、年龄较大 ,即腰骶错缝的 治疗 ,还不能达到理想疗效 ,本文 142 例中 2 例无效患者均为腰 骶错缝的患者。如何对此类患者施治 ,还有待今后探讨。 (收稿日期 :2006 —09 —24) 73中国中医骨伤科杂志 2007 年 4 月第 15 卷第 4 期 © 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
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