甲硝唑、阿奇霉素治疗肾移植后环孢素致牙龈增生的疗效观察

37O 痛经进一步加剧，随着经血畅通则肝郁血瘀症渐消失；月经后 期(月经周期第 6～8天)则表现肾虚，冲任不调等腰酸腿软症 ， 而乳痛、乳胀可减轻。 3．3 对 CHB的治疗方法颇多 ，但迄今尚无疗效确切的方药。 现代医学针对病 因学采用激素拮抗剂治疗 CHB历史久远。 如黄体酮 ，雄性激素(甲基睾丸素)，泌乳素制剂(溴隐亭、溴麦 亭)，垂体前叶抑制剂(丹娜唑)等治疗，但由于其副作用和疗效 不稳定，近年来已渐少用。但也有认为本病与甲状腺功能不全 有关，建议服用甲状腺素片，但姚氏前瞻性研究[3 认为采用含 甲状腺素药物或甲状腺素片治疗本病缺乏理论基础 ，再者甲状 腺素使用不当，有可能引起卵巢功能紊乱，以致加重乳腺 的囊 性增生病变。三苯氧胺为三苯己烯属物质，是一种非甾体类抗 雌激素类药物，近年来试用于治疗乳腺病有较好效果 ，但该药 也有月经紊乱、停经、白细胞减少甚或发生子宫内膜癌之弊端， 而使育龄期妇女 ，尤较年轻女性感到不安。从而为 中药治疗 CHB提供了广阔的空间。 乳增宁胶囊由艾叶、淫羊藿 、柴胡和川楝子等 1O余味中药 加工而成。方中艾叶温经，理气血，逐寒湿；淫羊藿补肾状阳， 除风湿，两药相济，温经养肾；柴胡疏肝理气 ，宣畅气血，调经散 结；川楝子清肝火，除湿热，消肿止痛，调理冲任；其他药材也具 有养阴生津，消肿散结的功效 。因而能有效地改善全身和乳腺 局部的血流循环，使乳房局部充血水肿得到改善，并抑制组织 单胺氧化酶的活力 。从而抑制了胶原纤维的合成[5]。由表 1可 见治疗前黄体期 Ez、P水平均较健康人低下，而 P水平下降明 显(P4．5mm。所有患者均接受环孢素+硫唑嘌呤 +强的 松治疗方案 ，其中环孢素 3～5mg·kg- ·d- ，硫唑嘌呤 50mg／ d，强的松 lOmg／d，在接受治疗前 2个月内，环孢素谷浓度稳定 维普资讯 http://www.cqvip.com 重庆医学 2003年 3月第32卷第 3期 在 200~300ng／ml之 间，谷丙转氨酶 (ALT)、血清肌酐(Cr)、 外周血白细胞(wBC)、血红蛋白(Hb)均在正常范围内，未服用 大环内酯类药物及苯妥英钠。其中有 26例患者伴有高血压， 服用心痛定 10mg，3／d。 1．2 牙龈增生测量方法 用 口腔科专用牙周探针对所有患者 牙龈沟深度及牙龈乳头进行测量。牙龈沟深度：选用上下前切 牙(4颗)作为测量对象，取唇面牙齿中间牙龈沟进行测量。4 颗牙齿的牙龈沟平均深度作为该患者的牙龈沟深度。牙龈乳 头长度测量：测量龈乳头到釉牙骨质界的垂直距离 。对上下切 牙间乳头长度进行测定，取其平均长度作为该患者的龈乳头长 度 。 1．3 方法 所有患者在治疗前进行洁牙，并养成良好的口腔 卫生习惯 ，坚持晨起及 晚睡前刷牙。将所有患者随机分成 3 组：A组 ：15例，不服用 甲硝唑或阿奇霉素(希舒美)；B组 ：18 例，服用甲硝唑 0．4g，3／d，连用 10d。其中 1O例因高血压服用 心痛定 20mR，3／d；C组 ：17例，服用希舒美 250mg，2／d，连用 5d。其中 8例因高血压服用心痛定 20rag，3／d。3组患者服药 治疗前、治疗结束后 2周、4周、6周、12周及 16周进行 GD、 IDP测量，同时测定血 WBC、Hb、血清 ALT、Cr及环孢素浓度 (CsA)。各组数据间比较采用 t检验。 2 结 果 2．1 在服用甲硝唑及希舒美后，患者的 GD、IDP与治疗前相 比，在第 6周时，C组患者 GD及 IDP明显小于治疗前水平 ，相 差显著(P