角膜疾病系列之睑缘炎的概述

角膜疾病系列之睑缘炎的概述 角膜疾病系列之睑缘炎的概述 　　概述 　　为睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。临床上，分为鳞屑性、溃疡性及眦角性三种类型。 　　病因 　　由于睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并轻度感染所致。其中鳞屑性睑缘炎多为酵母样霉菌或糠疹癣菌；溃疡性睑缘炎以葡萄球菌为主；眦性睑缘炎则是摩一阿附（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌感染引起。其它如风沙、烟尘、热和化学因素等刺激，屈光不正、眼疲劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良、如维生素B2的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因。 　　症状 　　（一）鳞屑性睑缘炎（squamnus blephalitis） 　　自觉刺痒，睑缘潮红，睫毛根部及睑缘表面附有头皮样鳞屑。睫毛易脱落，但可再生，少数病例皮脂集中于睫毛根部呈腊黄色干痂，除去后，局部只见充血，并无溃疡面。病程缓慢，有时能引起睑缘肥厚。 　　（二）溃疡性睑缘炎（ulcerous blepharitis） 　　症状较前者重，为三型中最严重者，睫毛根部有黄痂和小脓泡，将睫毛粘成束，剥去痂皮，露出睫毛根部有出血的溃疡面和小脓泡。因毛囊被破坏，睫毛脱落后，不能再生而造成秃睫。溃疡愈合后形成瘢痕，瘢痕收缩时牵引邻近未脱落的睫毛而使其乱生，刺激眼球。如病程日久，睑缘肥厚外翻，泪小点闭塞，可造成溢泪。 　　（三）眦角性睑缘炎（angular blepharitis） 　　自觉刺痒，多为双侧，外眦部常见。共特点为内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润，有粘稠性分泌物。重者出现皲裂，常合并眦部结膜炎。 　　检查 　　（一）鳞屑性睑缘炎：睫毛根部及睑缘表面附有头皮样鳞屑，局部无溃疡面。 　　（二）溃疡性睑缘炎：睫毛根部有出血的溃疡面和小脓泡，溃疡愈合后形成瘢痕，泪小点闭塞。 　　（三）眦角性睑缘炎：内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润，有粘稠性分泌物。 　　治疗 　　（一）去除病因：避免一切刺激因素，矫正屈光不正，加强营养。 　　（二）鳞屑性者：用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗后除去痂皮，以1～2%黄降汞或抗生素皮质激素眼膏涂擦睑缘，每日2～3次，愈后继续用药二周，以防复发。 　　（三）溃疡性者：同上清除痂皮后，挑开脓泡，拔去患处睫毛，然后涂以抗生素或磺胺眼膏。此病较顽固，治疗应力求彻底，不可中断。病情好转后要持续用药三周，以防复发。屡犯和长期不愈的病例应作细菌培养和药物敏感试验，以选择有效药物，并可采取自家疫苗或葡萄球菌类毒素疗法。 　　（四）眦角性者：用0.5%的硫酸锌液点眼，此药能阻止摩－阿氏双杆菌所产生的蛋白溶解酶侵蚀组织，故有效。局部再涂以抗生素或黄降汞眼膏。