免疫细胞抑制黑素瘤机制被发现

第 28卷　第 2期 2 0 1 0年 2月 中 　华 　中 　医 　药 　学 　刊 CH IN ESE　ARCH IVES　O F　TRAD IT IONAL　CH IN ESE　M ED IC IN E Vol. 28 No. 2 Feb. 2 0 1 0 中 华 中 医 药 253　　 学 刊 起 ,乃属中医溢饮之证 ,治以通阳利水、宣肺降气、化痰祛 瘀 ,方以五苓散合防己黄芪汤加减主之。 处方 :猪苓 15g,茯苓 15g,炒白术 12g,泽泻 15g,炙桂枝 6g,车前草 20g,黄芪 30g,防己 12g,杏仁 10g,桑白皮 15g,葶 苈子 12g,炙苏子 12g,当归 12g,川芎 15g,野荞麦根 30g,三 叶青 15g,虎杖 20g。7剂 , 1日 1剂 ,煎汤口服。 二诊 (2007年 4月 17日 ) :治疗 1周余 ,患者肢肿唇绀 明显改善 ,咳嗽咳痰、心悸气急、胸闷腹胀等症状也见减轻。 效不更方 ,继服 1月后 ,下肢浮肿基本消退 ,口唇紫绀已轻 , 咳嗽咳痰也见好转 ,夜能平卧 ,唯动则气急仍甚 ,嘱其继续 家中吸氧。患者标实虽除 ,但正虚未复 ,故前方去车前、防 己、杏仁、三叶青 ,加广地龙 15g,淫羊藿 12g,红景天 15g,太 子参 30g以益气、健脾、补肾继治。患者坚持以此方化裁治 疗 1年余 ,病情一直稳定 ,未再住院或急诊。 按 　纵观二诊 ,该患者为慢性肺源性心脏病 ,其急性发 作期 ,采用五苓散合防己黄芪汤加减 ,同时选用清肺化痰等 药进行治疗 ,缓解期时则用益气活血 ,健脾补肾为主进行治 疗。五苓散出自《伤寒论 》,原方为利水渗湿 ,温阳化气之 古方 ,用于治疗太阳邪未解 ,内传太阳之腑所形成的太阳 蓄水证 ,该方能通阳利水 ,是治疗膀胱气化失司 ,引起小便 不利的良方。五苓散中茯苓甘淡 ,利小便以利水气 ,是制水 除湿之要药 ;猪苓甘淡 ,功同茯苓 ,通利水道 ,其清泄水湿之 力 ,较茯苓更捷 ,两药配伍 ,利水之功尤佳 ;泽泻甘寒 ,利水 渗湿泻热 ,最善泄水道 ,化决渎之气 ,透达三焦蓄热停水 ,为 利尿之第一佳品。猪苓、茯苓、泽泻三药淡渗利水以利小 便。佐以白术甘苦而温 ,健脾燥湿利水 ,助膀胱之转输 ,使 水津得以分布 ,乃培土制水 ;少量桂枝辛温通阳 ,既能解太 阳之表 ,又能温化膀胱之气 ,调和营卫 ,通阳利水。总之 ,二 苓配泽泻 ,导水下利 ,通利小便 ,效果显著 ;茯苓配白术 ,健 脾利水 ;茯苓配桂枝 ,通阳化气而利水。五药相合 ,改善气 化 ,通利水道 ,气化水饮 ,水津代谢得以正常疏布。防己黄 芪汤出自《金匮要略 》,擅益气祛风 ,健脾利水 ,主治风水和 风湿。防己大苦辛寒 ,祛风利水降压 ,与黄芪相配 ,利水力 强而不伤正 ,臣以白术甘苦温 ,健脾燥湿 ,既助防己以利水 , 又助黄芪以益气 ,最后以姜枣温化水湿 ,甘草调和诸药。此 外 ,王师倡用车前草、桑白皮、葶苈子等配伍黄芪泻肺平喘 , 利水消肿 ,能起到“上开下达 ”、通调水道的作用 ,炙苏子降 气化痰 ,止咳平喘 ,当归、川芎一动一静 ,补血调血 ,以增加 利尿效果 ,野荞麦、三叶青、虎杖合杏仁共奏苦降泄热、化痰 止咳之功。肢肿唇绀消退后 ,则重用益气、活血、健脾、补肾 之药以扶正固本 ,巩固疗效。 5　总 　结 综上所述 ,王师在临床治疗慢性肺源性心脏病过程中 积累了丰富的经验 ,其主张以通阳利水与益气活血相结合 , 同时予以辨病与辨证相结合 ,缓解期和发作期整体调控 ,即 所谓“开鬼门 ,洁净府 ,去菀陈莝 ”,开鬼门者 ,宣发肺气也 , 药如杏仁、桑白皮、桔梗等 ;洁净府者 ,通阳利水也 ,药如桂 枝、茯苓、猪苓、车前子、葶苈子、薏苡仁等 ;去菀陈莝者 ,活 血化瘀也 ,药如川芎、当归等 ,从而提高整体疗效。 参考文献 [ 1 ]　骆仙芳 ,蔡宛如. 王会仍治疗肺心病经验 [ J ]. 湖北中医杂志 , 1998, 20 (2) : 10 - 11. 免疫细胞抑制黑素瘤机制被发现 英国科学家日前发现了人体免疫系统如何识别出黑素 瘤的机制。该发现将有可能为转移性黑素瘤的治疗提供途 径 ,据介绍 ,在英国每年有近 2000人死于这种皮肤癌。 在近日的《临床检查杂志 》网站上 ,剑桥大学巴布拉罕 研究所的研究人员发表。阐述了自然杀伤细胞杀死肿 瘤细胞的“工作机制 ”,这是科学家首次从分子层面描述人 体免疫细胞杀死黑素瘤的过程。该发现使人们对免疫系统 如何识别出黑素瘤细胞形成了新的认识 ,并为利用自然杀 伤细胞的免疫功能防止黑素瘤的转移提供了可能。 研究人员发现 ,自然杀伤细胞广泛存在于血液、淋巴 腺、肝脏、肺、子宫当中。这些细胞在针对肿瘤细胞的免疫 反应中起着关键的作用。在对患黑素瘤小鼠的实验中 ,研 究人员发现自然杀伤细胞能预防和控制肿瘤的生长。 负责该研究的弗朗切斯科 ·科卢奇和恩尼奥卡邦称 , 他们发现人类的黑素瘤细胞来自于淋巴腺的转移 ,自然杀 伤细胞能主动识别黑素瘤细胞中的 DNAM - 1与 NCR s物 质。 实验表明 ,当人们对 DNAM - 1和 NR s物质的相互作 用进行干扰后 ,黑素瘤细胞中的自然杀伤细胞水平也出现 了下降。他们由此判断称 : DNAM - 1和 NCR s物质在自然 杀伤细胞杀死黑素瘤细胞的过程中扮演重要“角色 ”。他 们认为 ,在经过改良后 ,自然杀伤细胞将有可能用于防止黑 素瘤的转移 ,为皮肤癌患者带来福音。 英国发现首种具有 种族特异性的结肠癌变异基因 　　英国科学家新发现一种变异基因 ,它只会增加有欧洲 血统的人患结肠癌的风险 ,但对日本人患结肠癌的风险则 没有影响。这是科学家首次找到具有种族特异性的结肠癌 变异基因。 爱丁堡大学的邓洛普等人在新一期《自然遗传学 》杂 志上发表论文说 ,他们的新发现将有助于开展特定种族的 结直肠癌风险评估 ,以便及早发现和治疗疾病。 科学家采集了 1000多名苏格兰癌症病人的 DNA 样 本 ,并将它们与取自其他种族病人的样本进行比较。研究 结果显示 ,第 11号染色体上的一种变异基因会增加苏格兰 人患结肠癌的风险 ,但对日本人却没有影响。 邓洛普说 ,新发现是向深入了解结直肠癌发病原因迈 出的重要一步 ,未来也许有可能对那些结直肠癌高危人群 进行基因测试。他认为 ,在患病前就能检测出人们是否携 带危险基因具有重要意义 ,它将帮助人们有针对性地调整 自己的生活方式以尽力预防肠道癌症发生。 352