东兴市基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）

附件3 东兴市基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行） 为建立基层医疗卫生人员待遇保障机制，逐步建立科学的基层医疗机构绩效考核体系，充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高基层医疗卫生机构的服务质量和效率，制定本办法。 一、考核原则 （一）坚持社会效益优先，突出基层医疗卫生机构的公益性； （二）坚持综合评价、合理量化的考核办法，重点考核基层医疗卫生机构全面履行职责情况，不断提高服务质量和服务水平； （三）实行主管部门对基层医疗卫生机构和医疗卫生机构对其工作人员的两级考核； （四）坚持定期考核与不定期督查相结合； （五）坚持考核结果与基层医疗卫生机构的财政补助、工作人员收入待遇相结合。 二、考核内容 （一）基层医疗卫生机构 1. 镇卫生院 （1）基本医疗服务：主要考核服务数量、服务质量、医疗费用、药品管理和药品零差率销售的执行情况。 （2）公共卫生服务：主要考核国家基本和重大公共卫生服务项目实施情况，应急处理、卫生监督等工作情况。 （3）镇村卫生服务一体化管理情况。 （4）人事财务管理情况。 （5）院内建设与管理。 （6）群众评价与监督。 具体考核内容详见《东兴市镇卫生院绩效考核主要指标及分值表》（表1）。 2. 社区卫生服务机构 （1）基本医疗服务：主要考核诊疗、护理一般常见病、多发病，体检，家庭出诊、家庭护理、家庭病床等服务数量，医疗安全、医疗工作效率、诊疗费用、药品管理和药品零差率销售的执行情况及群众满意度等内容。 （2）公共卫生服务：主要考核公共卫生服务项目和覆盖人口、服务质量及群众满意度等内容。 （3）社区服务与管理：主要考核财务管理、人员和岗位设置、双向转诊等内容。 具体考核内容详见《东兴市社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表》（表2）。 （二）基层医疗卫生机构工作人员 基层医疗卫生机构工作人员的考核内容主要包括工作数量、工作质量、工作纪律、医德医风。 三、考核主体 市卫生行政部门对本市辖区内的镇卫生院、社区卫生服务机构进行考核。各镇卫生院、社区卫生服务机构在市卫生行政部门的监督指导下，对其工作人员进行考核。 四、考核依据 对各镇卫生院、社区卫生服务机构的考核，依据《东兴市镇卫生院绩效考核主要指标及分值表》、《东兴市社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表》。各镇卫生院、社区卫生服务机构依据市卫生行政部门制定的基层医疗卫生机构内部岗位绩效考核标准，对其工作人员进行考核。 五、考核程序和 （一）基层医疗卫生机构 每年12月，在基层医疗机构内部考核的基础上，市卫生行政部门按照考核标准，通过查阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，对基层医疗卫生机构进行逐项考核。考核结果送防城港市卫生行政部门和市财政、人事劳动和社会保障部门备案。 （二）基层医疗卫生机构工作人员 基层医疗卫生机构工作人员的考核以平时考核和年终考核相结合。 六、考核结果 （一）基层医疗卫生机构 1．考核实行百分制，评分标准详见《东兴市镇卫生院绩效考核主要指标及分值表》和《东兴市社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表》。 2．考核结果作为政府补助的依据。基层医疗卫生机构的考核结果与政府补助挂钩，按《东兴市基层医疗卫生机构运行经费保障暂行办法》执行。 （二）基层医疗卫生机构工作人员的考核结果运用 基层医疗卫生机构对工作人员的考核结果，作为其考核周期（每半年为1个周期）岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和解聘的参考依据。 七、工作要求 市卫生行政部门会同市财政、人事劳动和社会保障等部门根据本地实际，制定相应的实施办法，创新考核方式，不断完善考核办法，增强可操作性，提高考核质量。 各部门要提高认识，切实加强领导，把绩效考核作为落实改革的重要措施抓紧抓好。成立专门机构，确立专人负责。严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。对弄虚作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人，一经发现，将予以通报，追缴经费，并依法追究责任。 本办法由市卫生局、人事劳动和社会保障局、财政局负责解释。 表1 东兴市镇卫生院绩效考核主要指标及分值表 考核指标 考核内容 考核标准 分值 基本医疗服务 (28分) 服务质量 严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。 处方书写合格率达到95%；门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率90%；建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故；未发生医疗事故。 6 28 服务数量 门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数 分别计算前三年镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日或观察室输液病人数控制在合理范围。 6 医疗费用 住院和门诊费用 与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度控制在合理范围。 6 执行基本药物制度 配备和使用基本药物，开展规范药房建设，按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。开展基本药物不良反应监测情况。 按照规定配备基本药物，执行零差率销售。药房达到规范化要求，药物使用符合临床使用规范。发生基本药物不良反应，及时按规定上报。 10 公共卫生服务 (25分) 公共卫生服务 (25分) 农村居民健康档案 农村居民健康档案的建立、使用、管理 按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，实行计算机管理。 3 25 健康教育 健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率 积极推广参与式健康教育方法，通过开设健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农民传授健康素养、优生优育等基本知识和技能，不断提高农民健康知识知晓率。 2 免疫规划 国家免疫规划的执行及其管理情况 加强预防接种门诊的设置建设和运行管理，按国家要求开展免疫接种工作，并达到相关要求。 3 传染病防治 传染病疫情的报告及处理情况 保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达95%以上。配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。 2 妇幼保健 孕产妇、儿童保健的开展情况 建立孕产妇、0—3岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童保健工作，2011年孕产妇保健覆盖率达70%以上、儿童保健覆盖率达60%以上。 3 老年人保健 老年人健康检查、健康登记管理情况 定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。健康登记管理率逐年上升。 2 慢性病管理 高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况 对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。登记管理率逐年上升。 3 重性精神疾病患者管理 重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况 对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。 2 重大公共卫生服务项目 重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况 按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作。 2 应急处理、卫生监督等 突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理等 有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。 3 新型农村合作医疗（12分） 新农合政策宣传 宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。 4 12 新农合监督 公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话。及时反馈、处置举报事件，被举报发生套取资金且被查实的事例为0。 4 新农合服务 识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务信息，并按要求开展即时结报。 4 乡村卫生服务一体化管理 （10分） 乡村卫生机构基础设施情况 按照广西壮族自治区乡镇卫生院、村卫生室建设标准，在实现镇卫生院标准化建设同时，指导村卫生室开展标准化建设。 5 10 镇卫生院对村卫生室管理情况 按照自治区一体化管理指导意见的要求，镇卫生院对村卫生室逐步实行以“五统一、两独立”为基本内容的规范管理。 5 人事财务管理 （8分） 人员配备情况 人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。 4 8 财务管理、分配制度建立执行情况 严格执行各项财务，会计资料真实完整，会计核算符合规定。内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。 4 院内环境与管理 （7分） 院容院貌，管理制度 建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。 7 7 群众评价与监督 （10分） 医患沟通情况，群众满意率 院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于10名）80%以上 10 10 表2 东兴市社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表 考核指标 考核内容 考核标准 分值 基本医疗服务 （35分） 服务质量 严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。 处方书写合格率达到95%；门诊病历和或住院病历、护理文书书写合格率90%；建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故和医疗事故。 10 服务数量 门（急）诊人次、出诊人次、住院床日数或观察室输液病人数 分别计算前三年相同类型社区卫生服务机构考核指标的平均值，适当考虑人口增加和合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、住院床日或观察室输液病人数控制在合理范围。 10 基本药物制度和药品零差率销售执行情况 配备和使用基本药物前并实行零差率销售，药房规范化建设，开展基本药物不良反应监测情况。 全部采购、配备和使用基本药物并实行零差率销售，按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物。药房达到规范化要求。发生基本药物不良反应，及时按规定上报。 7 居民满意度 居民对社区卫生服务机构提供的基本医疗服务满意情况 在服务区域的服务人口内随机抽查20人，询问对机构的服务满意情况，居民满意度达到80%以上。 8 公共卫生服务 （45分） 居民健康档案 健康档案建档率、合格率和使用率 2010年重点人群（0～36个月儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、高血压、2型糖尿病等慢性病人）健康档案规范建档率达到50%以上，合格率和使用率达到90%以上，以后逐年提高。 中心5 站7 健康教育 健康教育资料发放、播放、专栏、咨询、讲座和居民基本卫生知识知晓率 中心（站）每年提供不少于12种宣教资料、播放音像资料不少于6种；中心、站设置宣传栏分别不少于2个和1个，每季度至少更换1次；中心、站每年至少分别开展6次和3次公众健康咨询活动；中心、站至少每月和两个月举办1次健康知识讲座；居民基本卫生知识知晓率，2010年达50%，以后逐年提高。 中心5 站7 预防接种（仅限中心） 0～6岁儿童建卡（证）率和接种率 按规定进苗、储存、运输和使用疫苗，疫苗储存数量和登记相符；适龄儿童建卡（证）率达到95%以上，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗接种率达到90%以上；新扩大免疫规划疫苗按指定范围和人群接种率达到80%以上，2010年全部免疫规划疫苗接种率达到90%以上，以后按规定逐年提高。全年未发生预防接种安全事故。 中心4 站0 传染病防治 传染病疫情报告率、准确率和漏报率，协助疾病预防控制机构处理疫情调查情况 传染病疫情报告率、准确率均达到95%以上，漏报率低于5%；协调重点传染病个案调查率和爆发疫情调查处理率达到分别达到95%和100%。 中心3 站5 儿童保健（仅限中心） 新生儿访视率、儿童保健覆盖率、儿童保健系统管理率 2010年新生儿访视率达到95%、儿童健康管理率达到90%、儿童系统管理率达到80%，以后逐年提高。 中心4站0 孕产妇保健（仅限中心） 早孕建册率、孕妇产前健康管理率、孕产妇产后访视率 2010年早孕建册率达到90%、孕妇产前健康管理率达到85%、孕产妇产后访视率明在达到90%，以后逐年提高。 中心4站0 老年人保健 65岁及以上老年人健康管理率、健康体检表完整率 每年进行1次老年人健康体检、健康咨询指导和干预；2010年健康管理率和健康体检表完整率分别达40%和80%，以后逐年提高。 中心4 站6 慢性病管理 35岁以上居民首诊测血压率、高血压和2型糖尿病患者健康管理率、规范管理率和控制率 随机抽查10名35岁以上居民首诊测血压率达到90%；每年至少对高血压、2型糖尿病患者进行1次较全面的健康体检、4次面对面的随访；2010年高血压患者和糖尿病患者健康管理率达30%、规范管理率达到50%、控制率达到40%，以后逐年提高。 中心5 站7 重症精神病患者管理 重症精神病患者建档率、管理率、随访率和规范管理率 2010年重症精神病建档率、管理率、随访率和规范管理均达到90%，以后逐年提高。 中心3 站5 居民满意度 居民对社区卫生服务机构提供的基本公共卫生服务满意情况 在服务区域内随机抽查接受基本公共卫生服务的20人，居民满意度达到80%以上。 8 社区服务与管理 （20分） 财务管理 财务管理人员、账目 中心有专职财务人员，按会计制度编制相关财务报表，站至少有兼职财务人员。机构账目清晰。 4 人员和岗位设置 根据标准核定人数、岗位设置、全科医师和社区护士 人员按编制标准核定，岗位设置符合要求，达到自治区的规定要求。 4 社区卫生服务利用情况 社区卫生服务知晓率、利用率 随机访谈机构附近居民20人，计算社区卫生服务知晓和利用情况，知晓率不少于70%，利用率不少于50%。 5 双向转诊 双向转诊制度建立，上转病人和下转病人数 与对口支援大医院签订了双向转诊关系协议，制定了双向转诊的具体规定，明确了上转、下转条件，年内有一定的双向转诊病人。 4 中心对站一体化管理情况 中心对站一体化管理、站接受中心一体化管理情况 中心对站按照区域进行一体化管理，实行行政、业务、药械、财务四统一管理。 3