腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案草案

·睡股沟钔· 中华外科学会狐和腹壁外科学组 白1884年Ba川n1疝修补手术延续至今已被广大外科医生所接受，以后的McvavHa【眦d修补方法和sh(1uldlce 手术都为疝的治疗做m了贡献国际卜近二十年来手术治疗腹股沟疝的方法有了较大的变化这t要是由丁传统方 法有缝线张力，和存不刚解剖层次J：缝合的缺点 更由J修补材料的新发展和耐腹股沟解剖的新认讲 争．j1J年代巾 以后、日外有张／I的、传统的疝修补已逐语斤被无张力修补技术昕替代基于这种变化，我们对蝮雌淘弧、脞弛车u腹 壁切『l疝的手术治疗方法提出卜刊建议 发病原因 目前认为斛剖缺陷、腹膜鞘突未吲、自身嵌闭机制障碍以及组织胶原结构的改变都是腹股淘疝发病的i丌能厦Ⅲ 另外还与年龄的增长，缺少运动．肥胖．多次妊娠，或长期卧床致使体重丢失、健康水平州年，Ll段使片j过低的和 过长的横切r]或行腹部“美容手术”切lJ，从而叼断了腹横肌腱膜弓的下缘纤维和腹股沟区的感觉或运动神经导致 肌内萎缩等因素有关 !谤聱 腹股沟疝以临床表耻为主要渗断依据腹股沟处出现可坠八阴囊或f面r坠八阴囊的肿物．但平卧后I『fll|纳⋯可 渗断疆股沟疝．交通性鞘膜积液也可有类似症状，且常会合并疝，对常有腹股沟区疼痛而时隐时消的包块会对诊断 带来罔难此时可选用无创榆查如cT立位时B超检查可有助了群肠袢是否从腹壁献损区膨出．1町平雎}后膨m的肠 袢可幽纳，能测定腹壁缺损区的大小不可凹纳的腹股淘区肿物则要洋细遗¨病史有助11确定跨断。 ：分型 把腹股淘疝单纯分戚直疝、斜弛、H殳疝的分类法H前匝是极为常博的，但是它的局限性是不能根啦‘病坐的寅际 情{兄选H{对应的下求方法H前提出腹股沟疝的分型是有利于实施疝r术的个体化分型的”一意义是自鼬十 随访时对不同病变使H{不『一J手术方法的效果作出判断。眦往腹股沟疝的分型大都以功能解剖和手术方浊．或以病理 解剖和修补技术等为基础这此分型有的较繁琐．如分戚叫型和三个亚型，更有分成血型和匕型等 l^1此基r文献 提出不刚的腹股沟疝的分型．和我国腹股淘弛的特点．观介绍如下的改良分型法 ：；1分型方法 根椐疝环跳损大小、疝环周刖组织完整性、腹股淘管后壁坚实程度，把腹股沟疝分成I、IJ、II】、lv型l型： 弛环缺损最大直径不超过2jcm．疝环周围组织完整性好，腹股淘管后壁坚实；Il型：疝环缺损毓大直径超过2拍m， 疝环周围组织完整性尚好，腹股沟管后壁还孥实；III型：疝环缺损最大直释超过25cm莉环蒯围组织不完整腹股沟管 后壁谴损；Iv型：复发疝、滑疝， 疝环剧围组织是指腹横筋膜。腹横肌腱弓下缘和腹股淘韧带上缘的间隙即牡骨肌扎的上半删}^】无腱膜歧肌肉组 织时．【_!|J视为腹股淘瞢后壁结构缺损。 o2建议 l型：疝囊高位结扎和内环修补手术；也可用平片无张力疝修补手术(Lichtensletn手术) II型：疝环充填式无张力疝修补手术：平片无张力疝修补手术；如果缺乏人J二修补材料时也uT用Ba㈣n-，Mcvav， Hal讹d和shou】djce手术．尽可能加用组织减张步骤。 lII型：疝环充填式无张力疝修补手术；平片无张力疝修补手术；巨大补片加强内脏囊手术(s【oPpa丁术I：无凡 J二修补材料时町考虑使片j自身材料并注意减张。 IV型：牺列：充填式无张力疝修补手术：巨大补片加强内脏囊手术： 【治疗 4】每位外科医生部必须以定：成人疝是不可自愈的。手术是唯一的治疗方法。当疝出曩il嵌顿又币能及时手术，律 往可以致命．尤其在具有合并病的老年人更是这样。 42现代疝手术的要求是： 42l修补手术后疼痛轻．康复时『硼短，复发率低，并发症少。 422预防在已修补的原发疝区域下的腹股沟底部再形成疝一 43Ba矧n】、Mc—vay、HaIHced和sbouldice手术已为为大家所熟知．根据手术者的经验、病情千¨分刑的F求盘址mj 择一．T日需注意减张 l4对甘前常用的无张力疝修补手术做如下介绍： l l l平诗无张力疝修补手术CLlchlensteln手术)一一使用一相当大小的}～片材料置于腹腔淘管后擘 (I)腹钋斜肌腱膜并}它的纤维方向切开．下叶与精索相游离．把由提睾肌覆盖的精索从腹般沟管底J町和鼬甘面游 离到距耳J|：骨结节约2cm处：提起精索后应注意精索外血管和生殖神经生殖神经紧贴精索外m瞥．应保留在精索 卜完车切除干u剁离提睾叭是完拿不必要的． H为这样可以导致损伤神经、小血管嗣I扭曲输精管而导致手术后{巾经 万方数据 哲、缺血性睾丸炎和射精障碍。 (21斜疝的疝囊从精索向下游离直到近疝囊两处：然后疝囊返纳回腹部。完全性阴囊疝应在中部横断后，完仝缝 台近端疝囊并返纳叫腹部远端疝囊开放，以防手术后秘滴一 f#1把腹外斜肌腱膜从其下方的腹山斜肌浅面游离起来．其宽度要能容№～8cm宽的补"，这补片能覆盖腹『^】 斜肌并能趟过Hesselbach三角上缘2一：{cm补片的内侧端应是蚓形这与腹股沟管内侧角的犁状一致 f 4j如何固定补片。精索往上牵引后．咀不吸收的单丝缝线作连续缝合：把补片的圆角固定在距耻骨缘l5～2I)cm 的耻骨面的腱膜组纽上i这是极重要的修补操作 阂为若补片吖：把耻骨面覆盖，就可能导致复发，世小要缝合在 骨膜上：补片的下缘就以此线与腹腔沟韧带的光面作连续缝合，到内环的删方。补片的H一端剪开．萁剪线与卜 下缘平行．但上侧为2肥的宽度．下侧为l／{的宽度。用止血钳夹住上例叶．精索由其下方通过使精索位I‘剪开的 上下叶补片之M。把腹外斜肌腱膜上叶往上牵开后，补片的上侧叶缘与其下的腹山斜肌或腹内斜肌腱膜用可吸收 线作间断缝合，要注意勿损伤髂腹下神经。在这步操作中，把腹外斜肌腱膜上叶往上牵开很重要 !j牵开的拉钩 一放松该补片就被扣在原位，雒上牵开可使局部放橙而致缝台没有张力 (jj腹外斜肌犍膜用可吸收线在精索浅面缝合。= 1 L 2疝环充填式无张力疝修补术一一使用一个锥型网塞置入已返纳疝囊的疝环中并给予固定．再用一成型}、F 置于精索后眦加强腹股沟后壁．以预防在原发疝区域下的腹股沟底部再形成疝， c1)坷u约^cm，切开腹外斜肌腱膜，游离精索找到疝囊。在腹横筋膜下把痛囊游离到高位【址到腹膜前脂肪)， I叫纳疝囊，检查疝环大小，确认腹横筋膜紧张度f即估价腹横筋膜承受州塞的张力程度)干uj山环刷围的解剖结构： 腹内斜肌、腹横肌腱弓、凹陷韧带、反转韧带、腹直肌缘、髂耻柬或腹股沟制带。 (2)选用合适的嘲塞．将M塞全部塞八覃疝环内，使网塞的外瓣与疝环平齐．= (3)视蚰的分型确定削塞和周围组织的崮定方法和吲定针数，I型疝．若使用M塞的方法，!|!I|可班把M塞川断缝 台固定4～6针 Ⅱ型疝的间断缝台吲定针数更多或用连续缝合固定。Ⅲ型疝应用连续缝台吲定、如付，l十腹磺筋膜 无法承受I刈塞的缝线张力时，应固定于周围坚韧的组织上，如腹内斜肌、腹横肌腱弓、凹陷韧带、反转枷带、腹 直肌缘、髂耻束或腹股淘韧带：Iv型如同Ⅲ型疝固审 f¨成型补片麻置于精索后部并予固定i对Ⅱ、Ⅲ、lv型疝应采用L·chtensle【n补片问定法』c其是老每：病人 (s1建泌用单丝可吸收合成线固定补片。 J{‘j巨大补片加强内脏袁手术．即GPRvs《GfanfprostheflcrelnforceofthevlsceralsacJ手术．由于是 Stoppa提出的．又称Sfoppa手术 ：l】t要州j：复杂疝和有极大可能复发的弛． {2l于术是在腹股淘处置入一大补片，其而积应超过耻甘肌ll，以JJu盟腹横筋膜这补”罩“：内脏囊并以腹慷维 持其原位．后期结缔组纵植入。补片与腹膜发生牯琏ur使它没有伸展性．这样就使山脏不能⋯腹擎缺掏处突}J{ c：{l输精管干¨睾丸咀管腹壁化是stoppa手术的重要特征JE常情况r输精管嗣I睾丸血管被腹横筋膜紧M^刊握膜 的问皮层}^J、但是它仃J可以与腹横筋膜一起被游离，从而使精索的成分位于骨缸的壤面处，这样就能使补片置r 内脏囊的浅面而覆盖住耻骨肌孔而不需要阿作一切u来容纳精索成分通过、被游离的腹横筋膜还urU保护髂血管 不接触补片一 【4)手术羟腹股淘前切【J高位游离疝囊．经腹横筋膜到腹膜前阳憎#． H{食指或纱布在腹膜前川隙¨辛午个方¨进 行钝性游离，自‘助于游离精索血管和在腹膜前形成一个较宽的间隙． 【5)植^补片到腹膜前问隙。补片玎：要小于locm×locm。将补片横l句拉开，置入到腹膜I}i『剐隙．并【I：{～5针不吸 收或缓慢吸收的缝线缝合崮定，缝线置f内、中和外侧．要超过耻骨肌孔的界限、这儿针1；单是能【州定补片的上 缘，而且、一补片的下缘捅八往下时，其位置不致于移动。下缘用长的弯钳史住补H的角和远端的L}I点，补片的内 侧被送到RctZius川隙，外侧则送到髂窝。补片的下缘中点覆盖f腹膜上后送入耻骨M孔管前．．然后长钳松开取出 并确认补片未被带出。关闭腹外斜肌畦膜。 4j㈥嵌顿疝行急症手术时不提倡使用人工补片技术。在腹股沟管未发育完全的儿童也不提倡使卅人[补片技术 j围手术期处理 二1术前检查 除常规术前检查外，4【1岁以上病人要做大便潜血检查。 j2手术的危险性估价 虽然于术是安全的． 由于高龄病人常台并有各种内科疾病．应该对各种内科疾病做手术前危险件估价．尤茸 对呼吸衰竭病人干【I血液动力学不稳定的病人要慎重估价。 j3对严重腹水的病人先行内科处理．必要时腹膜腔一颈内静脉转流手术也在考虑之列， 54对前列腺肥大的病人宜行B超检查残余尿量。 严重便秘和慢性咳嗽病人术前要给予妥善处理。 jj视病人具体情况手术后尽早下地，如腹壁缺损巨大和内科情况不稳定者宜推迟 j6是否使用抗菌药物目前尚有争论一但是很多学者认为．人工补片作为一种假体的置八。自：使用预防性抗苗药物．． 疝手术后的感染多为G球菌．尤其是金黄色葡萄球菌．对于高危感染人群，如慢性呼吸遭感染、糖昧病、化疗或 放疗后和其他町导致免疫能力低下的病情等使用抗菌药物是必需的： 万方数据 ·脞响· 如使片|无张力疝修补时宜用疝环允填式正张力疝修补手术，在疝囊旧纳后川M塞置】一股环处庄【刮定M塞时勿 损伤内删的股静脉。不再使用成型补片置于网垂的浅面 ·阻雌切|1师· 腹壁切u疝是腹部于术后常皑并发症．其发生率在2％～¨％．但随着老龄化}1：会的到来，其发一J二率仃增高趋势 腹壁切u疝的原闻是综台的，徂田¨感染、缝合技术、缝台材料、腹内压增高嗣l仝身性出素是主要啄陶 啊IJ疝的 诊断‘般没有硝难．但对P腹壁肌问疝嘲大嘲膜坠干和粘连F腹壁肌怕】层，会使疝环¨触摸不清州出现诊断⋯难． ur用B超或cT辅助捡查，宜使州术前B超确定疝环大小 腹壁切LJ疝修补后的效果是与原切L]疝疝环的太小手术方法、材料选择、病凡全身状秕和术后处理紧密相关 我廿腱嫂根据疝环大小来选择手术方法，以疝环最大距离小j二3cm为小切Il疝．大j二．jcm小于驰m为大切Lj疝 走F5cm为巨尢切u疝一 小切u疝．可用直接缝合技术、走切L】疝在托拢后组必有张力要使剧修补材料巨大叼¨疝都要崩修补材料 修补腹壁切f】疝使用修补材料时，仍然要遵循usher的原则19^(1年u曲er寸旨出使用补片修补疝避免张力的方法 是改变手术操作，即把先缝合腹壁或疝环缺损后置八补片改为把补片直接架于腹壁或疝环缺损处 修私柯料的选择 目前对腹擘切L』汕使用的材料大致可以分成两大类： I】单r铺种材料．包括聚酯、聚丙烯和聚四氟己烯i种 一 1 2复合品种材料即聚丙烯和聚四氟乙烯的双面材料 檗酯是蛀早用j+修补疝的高分子材料．价格便宜．但耐受张山·般 (有根多外科恢q．纠惯使H{它，但是来自 J二美刚Tuns大学报告腹部四u疝病人的远期并发症时．分析并发症与材料的芫系来看．他们的结沦是聚酯补片不 再使削在切u前i修补上，凼为它有高达{4％的复发，1二％感染】2％H而梗阻．最为严重的1fJ％导数腼瘘I 聚丙烯材料使用在腹壁切【I疝时，小能与肠管接触，w可导致较为严重的腼粘连而影响今后的腑功能，甚争导 致r“重的粘连性肠梗阻、 聚叫氟乙烯树料干目对导致畅粘连的可能性小得多．幽此彳】二腹膜关闭I词准时．确．卅聚旧氟乙烯补片，似其临床I． 打t张山较聚Iq烯材料要弱，吲定件也要差一蝼．造就促使复合材料『Ⅵ世．即聚阿烯和聚旧氟乙烯的双嘶材料的出现 !腹壁切口疝使用修补材料的手术要点 2l选用保征腹肌松弛的麻醉 22根据术前B超幢杳疝环的大小和缺{i13的蛀大距离处选择切u 2．{切开疝囊(腹膜)后要确定肠粘连情挝和分离粘连，并判定腹膜是番能时台缝弁后是仃有张力 如判定腹膜 0；能对台，可选用聚四氟￡烯或其复台材料补片。聚必氟乙烯材料面对畅管 首先补片缘E亍腹膜蒯崮IⅦ断缝合．再 以疝环缘与补片做周斟间断缝合。缝线用不叮吸收的如ProIene(2一(I】．针距¨j～¨?cm确从厄活动性出血后．在 补片前面置入闭式引流管‘根．另戳创引出．逐层关腹。术后以低负压吸引接州式0l流管 一般视‘l流量决定拔管 时Jb】小。自：超过i2小时。 24如腹膜能住无张"F闭合．则可使片j犬张聚丙烯补片在肌肉或腱膜前修补置八补片缘受距蚰环缘{cm或更多 如卜所述儆两幽M断周幽缝合。也要置闭式引流： _ 围手术期注巷要点 3l术中使用预防性抗菌药物。建议术后再使用3天。 ?j2要保征州式引流的通畅和无菌一 3．：’州式{I流拔除后仍要注意局部有无祝液积血，要随时抽吸。 34术后要使用有效的腹带。 术后随溺 建泌≮个单化在十l=始采崩这个治疗方案时，宜组成小组集中手求，因为文献提示复发率和术者的手术经验密切 相关要有前瞻性术后随沂L十划．随访期限不能少于阿年。 <编者后’ “补片曲基 手末浩行方 庭、车亍、 峥随审定后 意见 禾舢廷见责涟口奇毒宝力切、的出张壁过授提屯嗟肇耗母f和是任一注稿、各进让股预取，干已、朱听．仆疝、在考垮沟里母的腔如捷中力腹杜王蹉张。．．，妻有了有强束，定豪小临后拟专王在灶授的、师中粒审杠医氏章评里位年顾加克各㈨马参、供 其托 止， 尤委审基。 ，组评车案化学了、草变科行麓案的外进乾方太壁京莆疗较捏北■旧了和在堆末有疵末健手击套专唐抽万学科、口的科外国切疝卟的羁壁沟生名田腥脞中著、和 褪 国宁轧开止我车股 浩寿青、 术邀癌籼手势并时淘来忱，、股年了稿沛腹 十占柑王。 二补的赵的 近磅． 、在L抽章圣现际的草希成国础案冷即 万方数据 腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案(草案) 作者： 中华外科学会疝和腹壁外科学组 作者单位： 刊名： 中国实用外科杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL SURGERY 年，卷(期)： 2001，21(10) 被引用次数： 199次 引证文献(199条) 1.刘友志 60例腹股沟疝复发原因分析与治疗[期刊论文]-中国现代药物应用 2010(7) 2.马文良 60例腹股沟疝复发原因分析与治疗[期刊论文]-中国医药导报 2010(9) 3.姚世英.郝伟光.胡海霞 疝环充填式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝52例临床体会[期刊论文]-山西职 工医学院学报 2010(1) 4.费阳.李基业 腹腔镜下修补70岁以上患者腹壁切口疝(附8例报道)[期刊论文]-中国普外基础与临床杂志 2010(3) 5.郭静萍.郭云龙 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝120 例体会[期刊论文]-临床医药实践 2010(3) 6.蒋宝军.李飞 腹壁切口疝51例病因及预防措施的探讨[期刊论文]-中国实用医药 2010(2) 7.华啸.唐晓艳 无张力腹股沟疝修补术45例术后复发原因分析[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2010(6) 8.蒋贵明.赵素鱼.张晋体 基层医院无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察[期刊论文]-山西医药杂志 2010(2) 9.郭丙河 腹壁切口疝的外科治疗的临床研究[期刊论文]-中国实用医药 2009(31) 10.邢红卫.黄伟 37例无张力疝修补术后腹股沟疝复发原因及再手术的临床分析[期刊论文]-浙江医学 2009(11) 11.张卫国.曹志强 无张力疝修补术治疗腹股沟疝术后并发症诊治分析[期刊论文]-新疆医学 2009(7) 12.张晓东.王晓丹.王鑫.李悦欣.王芳慧.兆洪侠 预裁剪聚丙烯平片行无张力疝修补术32例临床体会[期刊论文]-吉 林医学 2009(17) 13.程秉功 122例疝环填充式无张力疝修补术临床应用分析[期刊论文]-中国当代医药 2009(13) 14.陈远胜 局麻下行无张力疝修补治疗有伴发病或高龄老年患者腹外疝的临床应用[期刊论文]-河北医学 2009(9) 15.阳燕春.欧阳彦成.樊劲 分类按层法治疗腹壁切口疝73例体会[期刊论文]-西部医学 2009(7) 16.宋辉.沈波 改良型Kugel补片治疗老年人腹股沟疝应用体会[期刊论文]-中国老年保健医学 2009(2) 17.陈殿远.庄彦章.张伟达 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝[期刊论文]-临床医学 2009(6) 18.梁卫春.肖明 单、双层网片行腹股沟疝无张力修补的应用体会[期刊论文]-江西医药 2009(5) 19.林洪国 65例复发性腹股沟疝临床诊治分析[期刊论文]-中国当代医药 2009(10) 20.李泽平 无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床观察[期刊论文]-医药论坛杂志 2009(11) 21.杨剑 18例巨大腹壁切口疝的围手术期护理[期刊论文]-当代护士（学术版） 2009(6) 22.高建军.朱明.田志坚 某地离退休人员腹股沟疝发病情况分析[期刊论文]-实用预防医学 2009(3) 23.吴伟强.张燕玲.赵宏伟.刘宏斌 老年腹壁切口疝的手术治疗(附33例报告)[期刊论文]-山东医药 2009(10) 24.杨杰.高明.刘玉海 腹股沟疝无张力修补术后复发7例手术分析[期刊论文]-现代实用医学 2009(4) 25.赵维山.李汝红.郑义.侯宗柳.王澄.于海东 280例腹股沟疝腹膜前无张力修补的临床研究[期刊论文]-昆明医学 院学报 2009(5) 26.陈燕昌.黄鹤光.陆逢春.林贤超.陈大良 Modified Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用[期刊论文]-中国医师 进修杂志 2009(14) 27.王三伟.秦成玺.景治安.王果.杨松锋 用疝囊修补腹股沟斜疝临床应用[期刊论文]-中外医疗 2009(11) 28.车英玉 无张力疝修补术38例临床分析[期刊论文]-承德医学院学报 2009(1) 29.陈健民.刘谊和.郑涵予 无张力疝修补术后切口感染的原因和对策[期刊论文]-中国实用医刊 2009(4) 30.冯琳 两种无张力疝修补术比较分析[期刊论文]-临床和实验医学杂志 2009(2) 31.陈健民.刘谊和.郑涵予 无张力疝修补术后切口感染分析[期刊论文]-中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2008(3) 32.王嘉.安伟德.邓中慧.朴京华.李玉文.张伟国.胡松伯.姜超 人工合成补片修补腹壁切口疝临床探讨[期刊论文]- 中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2008(3) 33.占向阳.余加和.沈德荣.陈秀云 76例复发性疝行Kugel腹股沟疝无张力修补术诊治体会[期刊论文]-齐齐哈尔医 学院学报 2008(23) 34.韩世锋 无张力疝修补术疗效评价[期刊论文]-医药论坛杂志 2008(15) 35.马颂章 回顾我国无张力疝修补发展的十年历程[期刊论文]-外科理论与实践 2008(6) 36.李建伟 普理灵疝修补装置疝修补术76例临床分析[期刊论文]-临床和实验医学杂志 2008(12) 37.李敬民 改良Kugel补片后入路腹膜前修补腹股沟疝体会[期刊论文]-社区医学杂志 2008(21) 38.李惠鹏.安伟德.张伟国 改良Kugel腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的探讨[期刊论文]-中华疝和腹壁外科杂志（电 子版） 2008(2) 39.赵同民.陈杰 腹股沟疝单纯组织修补术-解剖学疝修补术[期刊论文]-中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2008(1) 40.陈燕昌.黄鹤光.陆逢春 应用Kugel补片和Modified Kugel补片治疗腹股沟疝[期刊论文]-中华疝和腹壁外科杂志 (电子版) 2008(1) 41.张晋体.苏钰.张亮.张健 基层医院开展无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的经验总结[期刊论文]-山西医药杂志 （下半月版） 2008(9) 42.刘永强.姚学仁.钱小刚.陶廷驰 疝环充填式无张力疝修补术106例治疗体会[期刊论文]-实用临床医药杂志 2008(9) 43.高建军.林江.孙纲.李明霞.田志坚.杨斌.王禹 无张力疝修补术在老年腹股沟疝的应用[期刊论文]-临床军医杂 志 2008(5) 44.刘光地 老年腹股沟疝256例治疗分析[期刊论文]-中外医疗 2008(25) 45.李超 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝22例[期刊论文]-临床和实验医学杂志 2008(10) 46.邵宏伟 聚丙烯补片无张力修复腹股沟疝35例报道[期刊论文]-浙江临床医学 2008(9) 47.孙新儒.王加雄.罗小怀 112例平片无张力疝修补术回顾总结[期刊论文]-实用医技杂志 2008(26) 48.张勇.朱隽.陆维祺.练士贤.童汉兴 疝环充填式无张力疝修补术相关技术探讨[期刊论文]-中国临床医学 2008(4) 49.张学志.陈家蕴.贺殿臣 巨型腹股沟斜疝术后腹腔间室综合征1例分析[期刊论文]-中国误诊学杂志 2008(25) 50.谢晓峰.闵志钧.张箭平.王长涛.薛冰.刘进军 预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修补术16例报告[期刊 论文]-中国实用外科杂志 2008(7) 51.唐杰荣.杨孜.马铁强.谭宇彦.陈墩敏 改良Lichtenstein法前路修补治疗腹股沟复发疝[期刊论文]-医学临床研 究 2008(6) 52.陈涛.韩伟.蒋圣早.肖魁 传统疝修补术与无张力疝修补术治疗腹疝169例的临床比较[期刊论文]-临床和实验医 学杂志 2008(4) 53.张波.谭卫林.韩潞.江勇.许奎 Kugel补片开放式腹膜前修补腹股沟疝的临床应用[期刊论文]-中国微创外科杂志 2008(5) 54.王士堂.滕安宝.黄强.胡元国.王成.邱陆军.林先盛 无张力疝修补术在成人腹股沟复发疝中的应用[期刊论文]- 中国临床保健杂志 2008(2) 55.朱世春 腹股沟疝术后复发原因分析[期刊论文]-现代医药卫生 2008(6) 56.常志勇.李志刚 应用Kugel补片修补腹股沟疝63例体会[期刊论文]-山西医药杂志（下半月版） 2008(2) 57.李久江.路树强 2种无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床比较研究[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2008(9) 58.陈海滨.陈武 三种腹股沟疝修补术后慢性疼痛比较分析[期刊论文]-浙江实用医学 2008(1) 59.陈上保.李国强.李玉春 63例疝环充填式无张力腹股沟疝修补术疗效及复发探讨[期刊论文]-右江医学 2008(1) 60.陶世明.裘华德.曾志强.陈务民 微创开放式腹膜前无张力疝修补术[期刊论文]-实用全科医学 2008(1) 61.谭嗣伟.梁存河.陈志雨 腹壁切口疝的治疗进展[期刊论文]-中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2007(2) 62.王崇树.魏寿江.王城.杜江 平片式修补术无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝65例体会[期刊论文]-中华疝和腹壁 外科杂志（电子版） 2007(1) 63.王国伟.周树红 疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用[期刊论文]-医学信息（手术学分册） 2007(11) 64.汤卫平.姜正科 无张力疝修补术127例疗效评价[期刊论文]-黑龙江医学 2007(11) 65.周建平.任峰 腹壁切口疝的外科治疗[期刊论文]-中国现代手术学杂志 2007(5) 66.谢晓峰.闵志钧 网塞修补术与普理灵三维疝装置在腹股沟疝中的应用体会[期刊论文]-中国现代手术学杂志 2007(5) 67.常志勇.李志刚 63例Kugel补片腹股沟疝修补的应用体会[期刊论文]-现代保健·医学创新研究 2007(29) 68.祝平.沈正荣.马琪 腹壁切口疝的外科治疗(附63例报告)[期刊论文]-浙江临床医学 2007(11) 69.母齐鸣.范明 疝环充填式无张力疝修补术后复发原因探讨[期刊论文]-航空航天医药 2007(3) 70.李娜.石雅伟.高波 疝环充填式无张力疝修补术的手术配合[期刊论文]-吉林医学 2007(6) 71.许玉冰 8例大网片肌后筋膜前置入修补腹壁巨大切口疝[期刊论文]-中国实用医药 2007(24) 72.李建明.陈海生.刘学强.严志登.万恒荣 腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再手术的处理[期刊论文]-实用 医学杂志 2007(18) 73.吴宜斌.彭岗.陈亚敏 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝109例疗效观察[期刊论文]-贵州医药 2007(7) 74.李惠鹏.吴小平.陈栋 改良Kugel疝修补术治疗老年腹股沟疝的研究[期刊论文]-中国现代医生 2007(4) 75.吴芳民.冯智毅 自制网塞在充填式无张力疝修补术中的应用(附60例报告)[期刊论文]-岭南现代临床外科 2007(4) 76.张心耸 剖宫产术中荷包缝合腹股沟管内口治疗腹股沟疝16例[期刊论文]-中国煤炭工业医学杂志 2007(8) 77.张旭.王洋 充填式无张力疝修补术在嵌顿性疝手术中的应用[期刊论文]-中国药业 2007(11) 78.陈燕昌.黄鹤光.陆逢春.陈先强.陈大良 单丝聚丙烯纺织补片修复腹股沟疝的临床应用[期刊论文]-中国实用外 科杂志 2007(7) 79.杜俊东.李基业.姚胜 经原下腹部正中切口腹膜前置网片修补腹股沟疝(附19例报告)[期刊论文]-中国普外基础 与临床杂志 2007(2) 80.刘浩.白晓斌.史松.张道伟.席效忠.陈进才.王荣.王红军.霍雄伟.车向明 疝环充填式无张力疝修补术治疗老年 腹股沟疝[期刊论文]-现代医药卫生 2007(14) 81.吴安明 20例腹股沟疝手术腹膜前间隙kugel补片治疗中的作用[期刊论文]-现代保健·医学创新研究 2007(17) 82.彭珂 改良充填式无张力疝修补术23例[期刊论文]-西部医学 2007(1) 83.张长庚 良性前列腺增生并腹股沟疝的手术治疗[期刊论文]-实用全科医学 2007(6) 84.夏龙飞.齐志伟.梁博卿 两张补片双层修补老年巨大腹股沟疝38例[期刊论文]-临床医学 2007(1) 85.余树青 疝环充填式无张力疝修补在腹股沟疝的临床应用[期刊论文]-井冈山医专学报 2007(3) 86.李树清 疝环充填式无张力疝修补术后并发症38例分析[期刊论文]-华西医学 2007(2) 87.郭学林.高竹林 老年腹壁切口疝的围手术期护理[期刊论文]-医学临床研究 2007(1) 88.詹敏娟.周苹 补片修复腹壁巨大切口疝患者的围手术期护理[期刊论文]-哈尔滨医药 2007(3) 89.康建省.乔占英.侯森林.马利锋.李涛 巨大腹壁切口疝经腹腔镜修补术的体会[期刊论文]-河北医药 2007(5) 90.符国宏 无张力修补腹股沟疝96例[期刊论文]-海南医学 2007(2) 91.鲁纯智.黄美雄.陈彦军.崔学军 修补腹壁巨大切口疝中Prolene网的应用[期刊论文]-中国医刊 2006(7) 92.王新波.朱维铭 腹壁切口疝的治疗进展[期刊论文]-中国实用外科杂志 2006(11) 93.李亿程.黄磊.唐健雄.袁祖荣 无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝45例体会[期刊论文]-中国普通外科杂志 2006(8) 94.王秀文 腹股沟疝的治疗进展[期刊论文]-医学文选 2006(4) 95.刘志鹏.吕娟.王国柱 剖宫产联合腹股沟斜疝修补术31例疗效观察[期刊论文]-实用妇产科杂志 2006(1) 96.李计明 腹股沟疝术式选择及复发原因的探讨和处理[期刊论文]-临床医药实践 2006(8) 97.张磊.卞建民 补片修补巨大腹壁切口疝并围手术期处理26例报告[期刊论文]-南京医科大学学报（自然科学版） 2006(10) 98.王鹏浩.黄达仁.李光昭 网塞充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用(附116例报告)[期刊论文]-岭南现代临 床外科 2006(2) 99.刘凤武 个体化无张力腹股沟疝修补术68例报告[期刊论文]-中国临床保健杂志 2006(5) 100.潘景艳 腹部巨大切口疝行腹膜内置网修补术的护理[期刊论文]-实用临床医药杂志 2006(6) 101.于鹏.张学军.李健伟 219例疝环充填式无张力疝修补手术疗效分析[期刊论文]-吉林医学 2006(3) 102.雷素斌.申国敏.屈宇鹏.韩绍南 成人腹股沟疝术后复发32例原因分析[期刊论文]-河南外科学杂志 2006(1) 103.黄冀华.梁伟成 腹股沟疝网片无张力修补术820例临床体会[期刊论文]-海南医学 2006(8) 104.刘青 老年腹股沟疝行无张力修补术的体会[期刊论文]-海南医学 2006(5) 105.黎可.刘川.鞠朝鲜.徐金明 无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝[期刊论文]-海南医学 2006(5) 106.傅继勇.陈超 疝环充填式无张力疝修补术后并发症分析[期刊论文]-国际医药卫生导报 2006(12) 107.陈明.缪辉来.陈念平.林木生.李宇洲.包仕廷.徐浩 腹腔镜巨大腹壁切口疝修补术(附1例报告)[期刊论文]-腹 腔镜外科杂志 2006(1) 108.蒋达峰 肝叶切除术在肝门胆管癌手术中应用的价值[学位论文]硕士 2006 109.朱励民.岑雪英.杨煊.冯清耀.孙惠刚.张康为 无张力疝修补术142例疗效观察[期刊论文]-浙江临床医学 2005(12) 110.夏龙飞.韩俊毅.卢爱国 腹股沟疝填充式与平片修补术近期疗效比较[期刊论文]-浙江临床医学 2005(9) 111.李敏.彭其芳.程南生.熊先泽 原位直接缝合法在巨大腹壁切口疝修复中的应用体会(附18例报告)[期刊论文]- 中华综合临床医学杂志 2005(7) 112.史胜利 老年腹股沟疝手术50例分析[期刊论文]-中国误诊学杂志 2005(9) 113.乔海泉.佟立权.王毓利.周保国 疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用[期刊论文]-中国普通外 科杂志 2005(12) 114.李基业.邓群.姚胜.李涛.黎沾良 大网膜联合网片修补巨大切口疝[期刊论文]-中国普通外科杂志 2005(1) 115.张纪军 腹壁切口疝的诊治进展[期刊论文]-中国煤炭工业医学杂志 2005(7) 116.李杰.钱丽.梁兴国 改良佛格逊氏疝修补术的临床应用研究[期刊论文]-医学理论与实践 2005(7) 117.宋晓华.唐健雄.袁祖荣.陈革.陈贞.潘凌琳.杨俭英 老年病人巨大切口疝无张力修补术围手术期的监护治疗[期 刊论文]-外科理论与实践 2005(2) 118.胡玉萍.周明银.胡晓丽 复发性腹壁切口疝20例诊治体会[期刊论文]-实用诊断与治疗杂志 2005(10) 119.莫国文.黄鸣.彭国派.潘辉联 前列腺增生症合并腹股沟疝的同期手术治疗[期刊论文]-实用医药杂志 2005(10) 120.张继峰.周学鲁.莫琰.李成忠 自膨式补片在腹股沟疝修补术中的应用妹[期刊论文]-实用医学杂志 2005(6) 121.吴继营.李水薇 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝67例[期刊论文]-实用医学杂志 2005(4) 122.杨保金.马军伟.杨德庆 应用补片修补腹壁切口疝临床体会[期刊论文]-实用医技杂志 2005(18) 123.郑东辉.刘忠.方宁国 疝环充填式无张力疝修补术并发症的原因及对策[期刊论文]-实用临床医学 2005(4) 124.金嗣松.丁健民.濮亚斌.何承祥 无张力修补术治疗腹股沟疝206例[期刊论文]-人民军医 2005(8) 125.黄延年.李文宏.曾宪成 自制网塞在充填式无张力疝修补术的应用(附120例报告)[期刊论文]-岭南现代临床外 科 2005(4) 126.丁钋.刘兴强.回建峰.张振东.赵永捷.江涛 疝环充填式无张力疝修补术的临床应用(附136例临床报告)[期刊论 文]-实用临床医药杂志 2005(5) 127.王崇树.魏寿江.赵国刚.王城 人工补片无张力疝修补术59例临床分析[期刊论文]-解剖与临床 2005(2) 128.张毅杰.梁元.李克勤.岑多养.梁朝旭 无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用[期刊论文]-基层医学论坛 2005(8) 129.赵广才.佟立权 疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用[期刊论文]-黑龙江医学 2005(4) 130.严雄 无张力腹股沟疝修补术后复发的分析[期刊论文]-淮海医药 2005(2) 131.冼华寿.王捷.张建龙.叶华 无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果[期刊论文]-广东医学 2005(2) 132.陈燕昌.黄鹤光.陈大良 开放式Kugel补片腹膜前微创修补腹股沟疝[期刊论文]-福建医科大学学报 2005(4) 133.毛宏胜.苏剑 疝环充填式无张力疝修补术后并发症分析[期刊论文]-重庆医学 2005(7) 134.李先松.董学兴.丁宝华 腹股沟疝分型无张力修补术[期刊论文]-安徽医药 2005(9) 135.倪斌.杨昕.贺小俭.王为好.李波.黎许明.周贵四.王勇.王壮国 无张力疝修补术后的若干问题(附86例报告)[期 刊论文]-中华医学丛刊 2004(6) 136.刘淑永 Gore-Tex e-PTFE在无张力疝修补中的临床应用[期刊论文]-中华腹部疾病杂志 2004(10) 137.姜海平.许朋.王希.朱长德 《腹外疝》CAl课件的设计原则和制作方法[期刊论文]-中国医学教育技术 2004(6) 138.李俊.韦日明 腹股沟无张力疝修补的治疗进展[期刊论文]-中国厂矿医学 2004(6) 139.吕志坚 腹股沟斜疝手术方法的改进[期刊论文]-中国厂矿医学 2004(3) 140.陈飞 三位一体无张力疝修补术治疗腹股沟疝18例临床分析[期刊论文]-云南医药 2004(6) 141.李义兵.陈俊.周雄.冯怡墨 平片无张力疝修补术56例报告[期刊论文]-西南国防医药 2004(5) 142.牛清海 腹壁疝无张力修补术的临床应用[期刊论文]-新疆医学 2004(5) 143.梁伟雄.洪云.张彤 应用聚丙烯补片修补腹壁切口疝20例[期刊论文]-外科理论与实践 2004(4) 144.黄磊.唐健雄.陈革.袁祖荣 经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术应用体会(附50例报告)[期刊论文]-外科理论与 实践 2004(4) 145.张伟 普理灵疝装置在老年腹股沟巨大疝修补中的应用[期刊论文]-实用医院临床杂志 2004(2) 146.张志刚.谭秉君.马登云 充填式无张力疝修补术临床应用分析[期刊论文]-山西医药杂志 2004(2) 147.杨乃久 腹外疝合并糖尿病无张力疝修补术37例围手术期处理[期刊论文]-南通医学院学报 2004(4) 148.蔡永东 无张力疝修补术后复发11例再修补处理及分析[期刊论文]-江苏医药 2004(10) 149.陈一尘.赵登秋.姜宝飞 疝环充填式无张力疝修补术57例[期刊论文]-医学临床研究 2004(8) 150.陆耀良.王益 疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝[期刊论文]-海南医学 2004(12) 151.李义兵.陈俊.冯怡墨 改良平片无张力疝修补术56例报告[期刊论文]-第三军医大学学报 2004(11) 152.王远明.崔卫平.张鸿彬 自体补片在无张力疝修补术中的应用[期刊论文]-浙江创伤外科 2003(2) 153.黄忠贤.周袁平 疝环充填式无张力修补术治疗急诊腹股沟疝[期刊论文]-中华医学全科杂志 2003(6) 154.吕红权.宋磊.卢培欣 涤纶布修补腹壁缺损48例体会[期刊论文]-中华全科医师杂志 2003(2) 155.李成忠.周学鲁 疝环充填式无张力疝修补术并发症的防治[期刊论文]-中国医师杂志 2003(11) 156.李晓斌.郝红琳.杨大来.张双民 无张力疝修补术前后69例患者的心理状况分析[期刊论文]-中国全科医学 2003(5) 157.邱健.阎立昆.王小强 腹壁切口疝的诊治进展[期刊论文]-中国普外基础与临床杂志 2003(1) 158.赵宝勤 无张力疝修补术治疗21例复发疝的临床分析[期刊论文]-中国煤炭工业医学杂志 2003(8) 159.李伟安.唐德生.周东航.施恩惠 平片式无张力疝修补术68例临床分析[期刊论文]-局解手术学杂志 2003(2) 160.韩延亮.张明才.许焕才.杨正君 平片式无张力疝修补术62例报告[期刊论文]-中国基层医药 2003(9) 161.克力木.王宗伯.凯塞尔 疝环充填式无张力疝修补术治疗300例临床分析[期刊论文]-新疆医学 2003(2) 162.李成忠.周学鲁 疝环充填式无张力疝修补术并发症的防治[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2003(16) 163.黄磊.唐健雄.陈革.蔡昭.李蔚萍.袁祖荣.戴松林 疝环充填和平片式无张力腹股沟疝修补术后复发分析(附27例 报告)[期刊论文]-外科理论与实践 2003(6) 164.布建中.班东杰.杜秉权 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的应用体会[期刊论文]-天津医药 2003(4) 165.邱健.王小强.龙延滨.杨德庆 人工材料修补腹壁大切口疝43例体会[期刊论文]-陕西医学杂志 2003(2) 166.陈岸.梁兆煜 疝环充填式无张力疝修补术(附119例报告)[期刊论文]-青海医药杂志 2003(10) 167.袁锋 改良Shouldice法治疗腹股沟疝269例报告[期刊论文]-宁夏医学杂志 2003(5) 168.折占飞.李振杰.杨哲.杨秀峰 无张力疝修补术[期刊论文]-内蒙古医学杂志 2003(2) 169.桂岗 复合式自体组织无张力疝修补术54例[期刊论文]-美国中华健康卫生杂志 2003(9) 170.何德海.张晓旭.康喜元.甘启祥 无张力疝修补术治疗腹壁切口疝11例[期刊论文]-泸州医学院学报 2003(3) 171.李成忠.周学鲁 疝环充填式无张力疝修补术并发症的防治[期刊论文]-岭南现代临床外科 2003(3) 172.刘暄.陈占斌.邓伟均.雷晓东.潘志雄.李苏明 疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝[期刊论文]-华夏 医学 2003(3) 173.刘洪涛.邓业巍.陈涛.张树范 疝环充填式无张力修补术[期刊论文]-河南医药信息 2003(3) 174.崔世宝.崔志民.王纯 无张力疝修补术193例临床应用体会[期刊论文]-医学临床研究 2003(7) 175.钟伟.王巍.李针红 应用e-PTFE补片修补腹股沟疝52例临床体会[期刊论文]-医学临床研究 2003(7) 176.毛颖.李春来 无张力疝修补术128例报告[期刊论文]-贵阳医学院学报 2003(3) 177.王兰辉.田彦玲.吕晓燕.曹月敏.谭文科 疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝的临床应用[期刊论文]-承 德医学院学报 2003(3) 178.叶金明.房房.王国良.施政.周娟娣.陈辉 无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床观察[期刊论文]-浙江实用 医学 2002(1) 179.王向阳.周传军.黄敏 腹壁切口疝33例治疗及预防体会[期刊论文]-中华医学丛刊 2002(11) 180.邵金龙.苏红军 疝环充填式无张力修补术治疗腹外疝108例报告[期刊论文]-中华现代临床医药杂志 2002(1) 181.马颂章 无张力疝修补术后复发疝再手术12例分析[期刊论文]-中国实用外科杂志 2002(12) 182.唐健雄 疝修补术后复发的手术治疗[期刊论文]-中国实用外科杂志 2002(4) 183.田延锋.潘飞.宋家琨.卢声琦 疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用(附12例报告)[期刊论文]- 中国普外基础与临床杂志 2002(4) 184.徐世明.胡友超.刘泽战.冉隆万.朱太为.谭颖.钟世洪.冉广汉.刘石峰 自身疝囊补片修补腹股沟疝7例报告[期 刊论文]-消化外科 2002(6) 185.王广义.杜晓宏.谭毓铨 腹股沟疝无张力修补的治疗进展[期刊论文]-外科理论与实践 2002(6) 186.克力木.王宗伯.凯塞尔 补片修补腹壁切口疝的治疗经验(附50例报告)[期刊论文]-外科理论与实践 2002(6) 187.高之阳.高瞰非 疝环充填式无张力疝修补术518例临床经验[期刊论文]-外科理论与实践 2002(6) 188.时德.赵渝 疝环充填式无张力腹股沟疝修补术后复发原因探讨[期刊论文]-外科理论与实践 2002(6) 189.龙延滨.邱健.杨德庆.王小强.李国威 疝环充填式与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床比较研究[期刊 论文]-外科理论与实践 2002(6) 190.周建平.李铁钢.余丹.姚宏亮.范丹凤 181例腹股沟疝普理灵网片前路修补经验[期刊论文]-外科理论与实践 2002(6) 191.袁家天.郭肖陵.薛华 疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用128例次报告[期刊论文]-四川医学 2002(10) 192.桂岗 复合式自体组织无张力疝修补术54例[期刊论文]-美国中华健康卫生杂志 2002(12) 193.李建明.万恒荣.刘学强.陈海生.黎伟文 无张力疝修补术后复发原因探讨[期刊论文]-岭南现代临床外科 2002(4) 194.夏咏本 平片无张力疝修补手术66例临床评价[期刊论文]-临床外科杂志 2002(z1) 195.鲁才章.翟新法.邓昌辉.王超.顾建国 聚四氟乙烯平片无张力疝修补术42例疗效观察[期刊论文]-医学临床研究 2002(11) 196.陈钢明.张端桥 平片疝修补手术210例临床分析[期刊论文]-华南国防医学杂志 2002(4) 197.邢峰.冯振红 胆囊切除术切口方法改进与术后并发症的关系[期刊论文]-淮海医药 2002(6) 198.张忠明.马富.王冰 充填式无张力腹股沟疝修补38例[期刊论文]-华北国防医药 2002(5) 199.鲁珏.陈小东.冼沛中.丁洪飞 无张力疝修补术在治疗腹股沟疝和股疝中的应用[期刊论文]-广东医学院学报 2002(5) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgsywkzz200110037.aspx 授权使用：武汉大学(whdx)，授权号：cd2f381d-c293-434b-a4fb-9e1a01559c78 下载时间：2010年10月25日