www.qupan.com_650192_关节松动术在膝关节挛缩手法治疗中的应用

null关节松动术在膝关节挛缩手法治疗中的应用关节松动术在膝关节挛缩手法治疗中的应用附1例髌骨骨折术后关节挛缩上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海市关节外科临床医学中心 蔡 斌教学教学内容 关节挛缩康复治疗策略 -附1例髌骨骨折术后 胫股关节松动术实训髌骨骨折术后关节挛缩病例髌骨骨折术后关节挛缩病例患者，男，43岁 因车祸致“左髌骨粉碎性骨折”，行“张力带切开复位内固定术”，术后管型石膏固定6周。拆除石膏开始接受康复治疗null术后2个半月摄片术后2个半月摄片病史汇报-续病史汇报-续拆除石膏当日体格检查：关节周围软组织肿胀、质硬，髌股关节活动几乎消失，左膝PROM（0，30 °）问题引出问题引出正常膝关节屈伸运动的运动学基础 该例患者膝关节发生挛缩的原因？ 康复治疗手段作用于哪些环节？ 膝关节屈伸的运动学膝关节屈伸的运动学涉及关节：髌股关节、胫股关节 附属运动 null滚动/无滑动null滚动/无滑动滚动/滑动问题引出问题引出正常膝关节屈伸运动的运动学基础 该例患者膝关节发生挛缩的原因？ 你的治疗手段作用于哪些环节？ null关节牵引，股四头肌训练椅软组织松动术关节挛缩关节外关节内挛缩粘连关节松动术滑动持续牵张手法石膏固定、手术髌骨骨折康复技术线路图康复手段康复手段蜡疗、阉包 康复手段康复手段软组织松动-关节外粘连康复手段关节内粘连-关节松动术 髌股关节松动&胫股关节松动康复手段康复手段康复手段关节外挛缩 关节牵引&持续牵张手法康复手段康复手段冷敷 碎冰 cryocuff教学内容教学内容 关节挛缩康复治疗策略 -附1例髌骨骨折术后 胫股关节松动术实训手法分级手法分级Graded oscillation technique (分级振动技术) - Maitland sustained translatory joint play technique （持续平移性关节内活动技术） - Kaltenbornnull治疗结果治疗结果治疗2月后，膝PROM （0，80 ° ）髌骨内外侧滑动良好，向下滑动欠佳 治疗3月后，膝主动屈曲110 ° ，被动120 °松动术个论学习要领松动术个论学习要领关节面形态 休息位 治疗平面 治疗作用 患者体位 治疗师位置 松动手法胫股关节胫股关节关节面形态：胫骨上端（凹）与股骨髁（凸）-凹在凸上滑动 休息位：膝关节屈曲25° 治疗平面：胫骨平台表面，随膝关节角度改变 分离牵引-长轴牵引分离牵引-长轴牵引作用:改善ROM 患者体位：坐位、俯卧位 治疗师体位 松动手法：向后滑动向后滑动作用：改善屈曲 患者体位：坐位、卧位 治疗师体位 松动手法向前滑动向前滑动作用：改善伸直 患者体位：俯卧位 治疗师体位： 松动手法：nullThank you!