急疹个案

幼儿急诊三天烧就会退，烧退后疹子4--8小时就会出来，我儿子就是这样，第四天疹子就出来了，期间高烧到39.8，我只给吃了泰诺林，也伴有拉肚子，一天拉三次，带水，但是等疹子出后第三天消去后，也不拉肚子了， 上周五（8月13日）是崽崽同学满半岁的日子，早上奶奶和阿姨带他出去玩了没多大会儿，就抱回来了，叫我，说“你摸摸崽崽是不是发热”？我一摸，手心、脚心发烫，头上干干的没有汗，心里立马一揪，但是嘴上还说着：“没事没事，不热。”一边说着，一边找体温计去了。 量出体温：38度1。有点儿紧张了，翻开定本育儿、郑玉巧、打开宝宝树网页，查！因为之前什么症状都没有，突然发热，又是夏天外出之后。这么一查，觉得有两种可能，一是暑热症，二是幼儿急疹。 其实周五天气还是可以的，有风，也不算很热。但是当时我还是关了门窗，把崽放在客厅，然后开了卧室空调，给房间降温，也不给崽盖纱布了，直接躺床上晾着。我就等着看，如果到了下午体温会下降，那多半就是暑热，不降的话再想别的办法。 过了半小时，再量体温，37度8，降了一点点，我心想可能真的暑热吧。不料一个小时后，到了38度5，二话不说，赶紧的拆了一包降热贴，先贴上，然后接了一盆温水，把崽放进去擦洗。 接下来的半天基本上就一直擦洗、喂白开水。崽这一天精神都很差，哭闹、烦躁，扒到人身上不想下来，人一坐他就哭。这在过去的六个月里可从来没见过。：（而且腹泻的更猛烈了，稀便直蹿。 到下午4点，崽出现了一次38度8，这下真的紧张了，收拾东西直奔北医三院。 注：这也是上次崽腹泻之后，我在55也发了贴 ，然后有一个妈妈回贴说北医三院儿科的大夫对给小儿用药是很谨慎的，也很耐心细致，于是这次就抛弃了儿研所，杀向北三。 到了北医三院，先是发现儿科急诊跟其他急诊是分开的，这下首先就不担心跟其他什么成人交叉感染了，继而惊讶地发现儿科急诊还有专家号，不错不错。大夫给听了心肺，查了舌苔，然后让化验血常规。 血常规结果等了20分钟，出来一看，诸多小箭头，不过先关心白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞就对了。一看白细胞和粒细胞偏低，淋巴细胞偏高，先就不太担心了，至少不会是肺炎、乙脑之类的炎症，应该是病毒性的。 医生看了，说是病毒性感冒。我问了一句：“有没有可能是幼儿急疹”。医生说：“不排除这种可能。” 开了泰诺林，嘱咐一定要在温度超过38.5度的时候才能吃，间隔时间不能少于4小时，24小时内不能服用超过4次。还有蒲地兰，是中成药的清热解毒消炎药。要多喝水，少穿衣、少盖被。（这跟奶奶的传统观念冲突了，奶奶认为发烧就是该捂汗的。） 回到家，量体温38度4，只能继续物理降温。蒲地兰的味道不太好，又苦又甜又有中药气的，崽多次挣扎不肯喝，后来被奶奶拿小勺按着脑袋硬灌下去了，哭的上气不接下气的，心疼。 晚上10点多一量，39度1，得了，喝泰诺林吧。不知是不是因为第一次喝，喝下去极其见效，半小时内就降到了37度4。然后崽突然好像恢复了精神似的开始狂玩，一直玩到凌晨1点多才沉沉睡去……俺和他爹都快不行了……    到周六，崽烧的显得更为凶险了，泰诺林下去三个多小时，体温就开始回升，好像跟个弹簧似的，只要不摁着，就反弹到39度多。没办法，药不能总吃，就不停地擦、洗、贴降温贴。 一个当儿科大夫的阿姨跟我说这么小的孩子体温变化快，一定要频繁监测。于是，周六晚上定了一小时一闹的闹钟，经常起来摸摸崽，摸着烫就赶紧的用体温计测。还好崽整晚都没有超过38.5度。半夜4点的时候，崽的囟门有点微隆，用手机上网查了一下，发现这也是幼儿急疹的症状之一，心里愈发地确定。 周日全天也是这样，唯一的变化是崽的嗓子哑了，也不知道是烧的还是哭的，反正就是哑的已经不能听了，姥姥在电话里听见他叫，还问：“这是什么声音？”心疼得要死。 到周日晚上，再一次灌蒲地兰，刚喝下去不到半分钟，就连药带刚刚喝的水、奶全都呕出来了。隔了半个多小时崽又饿了，吃完奶又灌药，又大吐了一次。吓死人了~~最后决定不喝了，用物理吧，这样孩子太受罪了。 昨天临睡没有吃泰诺林，夜里睡下之后，还是一小时看一次体温，发现从入睡的38.6，到38.1，再到37.9、37.6……反正体温就是自己在不断地降。我心说，这该是“烧退疹出”的时刻来临了吧…… 早上5点起来，脑袋还有微微的热，但是身上已经不热了，还出了汗。（前两天多发烧的时候，除了刚吃泰诺林，其余时候是不出汗的)。 到7点的时候，体温已经降到37度以下了，同时，脸上、脖子上、肚皮、后背都出了一颗颗地小红疹，跟小痱子似的，到现在小红疹出得越来越多了。崽还是没什么精神，喜欢赖在人身上。 总结一下幼儿急疹在崽崽身上的几个表现： 1、查血象：白细胞、中性粒细胞低于正常值，淋巴细胞高于正常值，呈现病毒性感染反应。便稀，但是便常规正常。排除肺炎、肠炎、乙脑等。 2、无原因、无征兆地突发高烧，而且体温保持在高烧，很难降低、控制。发高热时烦躁哭闹，但只要体温稍有降低，精神就很好，会不出声地微笑、愿意玩玩具。 3、出现过呕吐、囟门微隆。 4、高烧三天，第四天出疹，目前正在出，还不知道末了会出成什么样子。 治疗： 　　抗生素对幼儿急疹无效，没有对症的治疗手段。而且幼儿急疹本身也没有合并症、没有后遗症，疹子也不会有色素沉着、脱屑。一言以蔽之，就是这个病本身是没法治的，但也没有危害的。 　　唯一可能造成危害的，是出疹前的高烧。如果引起高热惊厥、甚至休克，有可能会对孩子造成伤害。所以最需要，基本也是唯一需要做的，就是降温！38.5度以上，可以服用泰诺林、美林退热，但是间隔时间不得低于4小时，24小时内不得服用超过4次。38.5度以内，或者服药间隔时间未到的时候，采用物理降温。 　　对像崽这么小的婴儿来说，物理降温的方式主要有：贴降温贴、温水擦浴（水温低于体温2度左右，擦手心、脚心、腋窝、肘窝、脖子等等散热快的地方）。我是直接弄半澡盆水，把崽放进去擦洗，很管用，每次洗完能精神半个多小时。另外，不像大人感冒发烧那样要“捂汗”，反而需要少穿衣、少盖被，让孩子的皮肤可以多做自然散热。 　　预后： 　　如上所说，幼儿急疹是没有后遗症的，只不过出疹以后，对能不能见风、能不能见水好像有不同说法。我的做法就是可以见风，毕竟天这么热，不见风估计痱子和疹子能一块出。澡就先不洗了，好在这几天家里也不是太热。 　　还有，出疹的这两天，孩子的精神会比发烧的时候更显委靡，喜欢赖在人身上，蔫蔫的，不怎么爱玩，也不笑。这会儿家里人多抱抱，可能对孩子的心理是个安慰。 　　又及： 　　当娘的心里一定得拿的定主意，我看了N多贴子，基本上每个得幼儿急疹的患儿家里，都会有操心的老人、邻居，去劝着、逼着孩子父母做一些积极治疗，也有很多母亲后悔让孩子挨了针、输了液。真到了自己身上，发现心理压力确实是很大的，感觉上好像除了自己是后妈，所有人都是孩子的亲人一样。可是什么对孩子是真正的负责任，什么是真正的“好”，心里还是要笃定。 　　当然了，不是说真的当“后妈”，小婴起热快、升温快，一定得注意观测，多做一些工作。崽崽发烧的那三天夜里，我是定了闹钟每小时起来一次的，觉得热起来了就开始擦。也练就了用手背一摸就知道在38.5的临界线以上还是以下的能耐。汗~~ 　　对待小婴发烧，在排除了肺炎、乙脑等凶险病症后，在处理手段的选择上，肯定是“物理降温＞退烧药＞退热针＞抗生素”。 总结： 1. 幼儿急疹不一定是高烧，而且不一定要3-4天，阳阳温度一直没烧到38.2以上，而且就烧了2天2夜 2.幼儿急疹之前有可能伴随感冒症状，在确定是发疹之后上网看了看，原来幼儿急疹之前真的有可能伴随有感冒症状，所以我怀疑之前一周的感冒是幼儿急诊的伴随物。 3. 幼儿急疹有可能伴随一点点腹泻，几天中午以后感觉阳阳拉的次数有点多，虽然不是恨稀，但有的是喷射状出来的，查了查，有可能是毒素影响了肠胃，过两天就会好。