陈凯治疗皮肤病的经验

·老中医经验· 陈凯治疗皮肤病的经验 赵昌兰 【关键词】　痤疮 ; 　皮炎 ; 　带状疱疹 作者单位 :476700 河南省宁陵县中医院“张八卦”外科 　　笔者在北京中医院赵炳南皮肤病医疗研 究中心进修期间 ,有幸随陈凯主任医师学习 , 颇受裨益。陈老治疗顽固性疑难性皮肤病思 路独特 ,疗效显著 ,兹举例如下 : 1 　痤疮 患者 ,男 ,25 岁 ,2001 年 5 月 10 日初诊。 患者 4 年前面部出现丘疹 ,继而逐渐扩大 蔓延 ,头额、两颧、口唇周围部分融合 ,带脓头 , 有时可挤出白色豆腐渣样分泌物。虽经治疗 , 内服外敷药物 ,未见效果。患者精神苦闷 ,羞 于见人。诊查 :额部、双颊为主 ,散在米粒至高 梁粒大小的红色丘疹、脓疱 ,并有数处黄豆大 节 ,部分有波动 ,挤后可见白色豆腐渣样 分泌物 ,面部皮肤油腻。舌质红 ,少苔 ,脉滑。 西医诊断 :囊肿型痤疮。中医辨证 :阴虚火旺 , 湿毒蕴结。治法 :滋阴降火 ,利湿解毒。方药 : 知母、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓、苦参、桑叶、菊 花、侧柏叶各 10g ,当归、黄芩各 6g ,山萸肉、山 药各 12g ,白花蛇舌草、生苡米各 15g ,生地 24g。 复诊 :上方服 7 剂 ,皮损部分消退 ,结节囊 肿缩小变平 ,继服 20 剂 ,皮损基本消退 ,残留 色素沉着及少数浅在性瘢痕 ,达临床治愈。 按 :此例患者 ,陈老抓住“舌红少苔”、“面 部起疹”两个主症 ,治疗以知柏地黄丸滋肾阴 泻相火治其本 ;以桑叶、黄芩、白花蛇舌草、野 菊花清热解毒 ;侧柏叶、当归、苦参凉血活血。 陈老善用侧柏叶、白花蛇舌草、生苡米抑制皮 脂腺分泌。全方组成共奏滋阴降火 ,清肺胃 热 ,凉血解毒之功 ,使 4 年沉疴得愈。 2 　色素性紫癜性苔藓性皮炎 患者 ,女 ,40 岁 ,2001 年 5 月 18 日初诊。 患者半年来双小腿出现暗红色针尖大小的丘 疹 ,瘙痒 ,压之不退色 ,逐渐增多 ,并扩散融合 成片。色泽变暗。曾诊为色素性紫癜性苔藓 样皮炎 ,经中西药治疗 (不详) 后 ,皮疹部分消 退 ,但又不断有新疹出现 ,逐渐加重 ,遍及双下 肢。自觉下肢午后沉重无力。诊查 :双小腿氵弥 漫暗红色针尖大小紫癜样皮疹 ,其间杂以棕红 色 ,融合成斑片状 ,压之不退色。舌质紫红 ,少 苔 ,脉细。辨证 :热迫血溢 ,阴血不足。治法 : 滋阴养血 ,凉血消斑。方药 :沙参、麦冬、生地、 女贞子、旱莲草、枸杞子、元参、金银花、黄芪、 党参、牛膝各 10g ,当归 6g ,紫草、板蓝根各 15g ,干茅根 30g。14 剂。 复诊 :药后双下肢皮疹明显变淡 ,下肢沉 重瘙痒减轻。再服 28 剂 ,皮疹渐平 ,色素变 淡 ,瘙痒缓解 ,临床治愈。 按 :此例患者 ,陈老认为内有蕴热 ,热伤血 络 ,迫血妄行 ,溢于脉外而见发斑 ,日久耗血伤 阴。久病入络 ,络病责之于瘀、虚、毒。方药以 沙参、麦冬、当归、生地、女贞子、旱莲草、枸杞 子、元参、黄芪、金银花、党参增液行舟 ,益气解 毒 ;紫草、板蓝根、干茅根凉血消斑 ,利湿解毒 ; 牛膝活血引经。诸药协同 ,使半年痼症 2 周见 效 ,6 周治愈。 3 　带状疱疹后遗神经痛 患者 ,女 ,76 岁 ,2001 年 8 月 2 日初诊。患 者两月前左前额起水疱 ,疼痛 ,在某医院诊为 “带状疱疹”给予中药汤剂及西药“止痛片”等 治疗 ,皮疹消退 ,但局部疼痛不止 ,夜间尤甚 , 辗转难眠 ,不能缓解。自觉乏力、口干 ,纳谷不 ·02· Journal of Beiji ng TCM ,2002 , Feb. V ol 21 , No. 1 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 香 ,二便调。诊查 :左前额至眉棱 ,上眼睑可见 色素沉着斑 ,触之则痛。舌质暗红 ,少苔。脉 沉细。辨证 :血脉瘀滞 ,气阴两伤。治法 :解毒 通络 ,益气养阴。方药 :白芷、黄芪、沙参、麦 冬、生地、女贞子、旱莲草、枸杞子、紫草各 10g , 当归、乌蛇各 6g ,板蓝根、生苡米各 15g ,水蛭、 全蝎各 3g。 复诊 :上方服 3 剂 ,疼痛减轻 ,已能入睡。 再服 7 剂 ,加量至黄芪 15g、水蛭 5g ,痛己不明 显 ,偶而刺痛可耐受。继服 7 剂 ,症状消失 ,临 床治愈。 按 :此类患者 ,一般以理气活血止痛兼利 湿热论治。陈老治疗独具匠心 ,先以沙参、麦 冬、当归、生地、女贞子、旱莲草、枸杞子、黄芪 益气护阴以治肝肾阴虚之本 ;以紫草、板蓝根、 生苡米以解余毒 ;以水蛭、全蝎、乌蛇虫类药通 络止痛之力尤著。本病用药之妙 ,一为重用白 芷引经善治眉棱骨痛 ;二为善用虫类药活血通 络 ,直达病所 ;三为以一贯煎为主方 ,扶正以祛 邪 ,故投之效如桴鼓。 致谢 　本文承蒙陈凯教授指导 ,在此谨表谢意。 (收稿日期 :2001 - 09 - 17) ·会议征文· 2002 年全国中医、中西医结合诊治疑难病 学术研讨会征文通知 癌症、中风、冠心病、糖尿病、乙型肝炎、老年性痴呆以及临床各科的一些难治病、老年病 ,是当前严重危及人民 身体健康的疑难病症。为普及和提高中医和中西医结合工作者对各类疑难病、老年病的基础研究和临床诊治的能 力 ,受中华中医药学会的委托 ,北京中医药学会拟于 2002 年 8～9 月在北京市举办“2002 年全国中医、中西医结合 诊治疑难病学术研讨会”。现将有关事项通知如下 : 1 　征文 (1)临床各科疑难病、老年病诊治经验和名老中医经验介绍。(2)疑难病、老年病的基础研 究和实验研究。(3)疑难病、老年病的单验方和中成药开发研究。(4)疑难病、老年病的仪器诊断和 治疗研究。(5)疑难病、老年病的现代研究进展、研究思路探讨及文献研究。 2 　注意事项 (1)来稿以 3000 字以内为限 ,并附 800 字以内容摘要一份。(2) 文章用稿纸抄写或计算机打 印 ,要求字迹清楚 ,计量规范 ,数据准确。作者单位、邮编和姓名列于目之下 ,临床文章加盖公章。 (3)来稿时请寄 20 元审稿费 (不寄款者恕不审稿) ,来稿不退稿 ,请自留底稿。(4) 入选论文由中华 中医药学会学术部和北京中药学会共同颁发论文证书。到会作者计学分 6 分。符合《北京中医》杂 志用稿要求者 ,将给予优先刊登 ,正式公开发表。(5)截稿日期 2002 年 4 月 20 日。 来稿请寄 :北京东单三条甲七号 (邮编 100005) ,《北京中医》编辑部 张纲 收。信封上请注明 “疑难病会议稿”字样。联系电话 (010) 6525. 1589 ,具体开会地点、时间另行通知。 中华中医药学会学术部 北京中医药学会 2002 年 1 月 ·12·北京中医杂志 2002 年 2 月第 21 卷第 1 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.