大青叶汤治疗扁平疣200例

应用 3 个疗程。每个疗程结束后查肝功。 疗效判定: 治愈: 症状、体征消失, X 线正 常; 显效: 症状消失, 鼻腔黏膜充血, 无脓性分泌物, X 线较前好转; 有效: 自觉症状减轻, 鼻黏膜充血, 有轻度水肿和少量脓性分泌物, X 线无明显好转; 无效: 症状、体征和X 线均无好转。 治疗组 62 例中 42 例治愈 (6718% ) , 16 例显 效 (2518% ) , 4 例有效 (614% ) , 有效率 100%。对照 组 56 例, 治愈 8 例 (1413% ) , 显效 10 例 (1719% ) , 有效 28 例, (5010% ) , 无效 10 例 (1718% ) , 总有效 率 8212%。 不良反应: 治疗组 16 例口服鼻炎散后有食欲 下降、胃部不适感, 肝功检查未发现异常; 对照组无 明显不良反应。 典型病例 邵某, 女性, 16 岁, 1998 年 12 月 9 日就诊。 2 年来前额区头痛, 易感冒, 每次感冒后病情加重, 流 黄色脓涕。在县医院诊为全鼻窦炎 (双额窦和筛 窦) , 每次急性发作必须用先锋类抗生素静脉滴注 7 天以上病情才能缓解。检查: T 3815℃, 病人张口 呼吸, 双侧鼻道通气不良, 鼻腔黏膜充血水肿, 可见 大量脓性分泌物。给鼻炎散胶囊 6 粒, 每日 2 次口 服。鼻炎灵滴剂, 每天晚睡和晨起各点涂鼻腔。菌 必治 210g, 012% 甲硝唑 250m l 分别静脉滴注, 每 天 1 次, 连用 7 天以后只用鼻炎散与鼻炎灵治疗, 3 个疗程后复诊, 病人自觉症状消失, 鼻腔黏膜无充 血水肿及脓性分泌物, X 线恢复正常, 临床治愈 1 年后随访无复发。 体会 慢性鼻窦炎多采用鼻窦冲洗术, 近年来多采用 手术治疗, 农村低收入者不易接受。为方便农民大 众, 我们经长期临床实践, 自拟方剂配制了鼻炎散 和鼻炎灵滴剂。方中川芎、水蛭、苍耳子等祛风除 湿、活血化瘀、散结止痛; 辛夷、白芷、苍耳草、蜂胶 等, 芳香开窍, 抗过敏、抗菌、抗病毒, 促使病变组织 修复。诸药共用, 可使炎症消失, 增生消退。从而使 病变组织修复, 功能恢复正常。该方法对鼻部无创 伤, 内服外用, 标本兼治, 疗效满意, 适合在农村推 广。 使用中应注意, 苍耳子必须严格炮制, 因其含 有苍耳子毒苷, 炮制不当或用药过量可引起肝、脑 损害, 苍耳草嫩叶中毒苷含量高, 毒性大, 只可适量 外用, 不可内服。 (收稿日期 2004211227) 大青叶汤治疗扁平疣 200 例 谷元凤 (山东省临沂市兰山区第一人民医院, 276002) 　　我科自 1987 年 8 月～ 2001 年 12 月应用大青 叶汤口服、外洗治疗扁平疣 200 例, 疗效显著, 现总 结报告如下。 一般 扁平疣患者 313 例, 随机分为两组, 治疗组 200 例, 男 79 例, 女 121 例; 年龄 6～ 48 岁, 平均 29 岁; 病程最短者 1 个月, 最长者 3 年; 对照组 113 例, 男 45 例, 女 68 例; 年龄 9～ 49 岁, 平均 26 岁; 病程最短者 3 个月, 最长者 3 年。两组病变均发生 于面部及双手背。两组病人在性别、年龄、病程及病 变部位、病情程度等方面无显著性差异 (P > 0. 05) , 具有可比性。 治疗方法 治疗组: 给予大青叶汤煎剂口服及外洗。方药: 大青叶 30g, 板蓝根 30g, 薏苡仁 30g, 白鲜皮 30g, 山豆根 10g, 木贼 20g, 当归 10g, 川芎 10g, 蝉蜕 9g, 陈皮 10 g, 甘草 6g。将上药用冷水浸泡 30m in 后水煎, 取汁口服每日 1 剂, 分 2 次服。其后将药渣 加枯矾 30g, 加水 1000m l, 用文火煎 30m in 滤出, 待药液温度降至 35℃～ 40℃时用纱布蘸药擦洗, 擦洗时稍用力摩擦皮损 15～ 20m in, 1 日 2 次。 10 天为 1 个疗程。对照组: 给予聚肌胞注射液 (济南生 物制药厂生产) 2m l, 肌内注射, 每周 2 次, 10 天为 1 个疗程。两组均治疗 3 个疗程后观察疗效, 治疗期 间停用其他治疗药物。 治疗结果 疗效判定标准: 治愈: 皮损全部消退; 显效: 皮 损消退 80% 以上; 有效: 皮损消退 50% 以上; 无效: 皮损消退< 50% 或无变化。 两组治疗结果见表 1。 表 1　治疗组与对照组治疗结果比较表 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效 治疗组 200 108 (5410% ) 52 (2610% ) 31 (15. 5% ) 9 (4. 5% ) 191 (95. 5% ) 对照组 113 16 (14. 2% ) 24 (2112% ) 21 (18. 6% ) 52 (4610% ) 61 (54. 0) 　　由表 1 可见, 治疗组的总有效率、痊愈率与对 照组比较, 均有显著性差异 (P < 0. 01) , 治疗组疗 效明显优于对照组。治疗组治疗过程中除少数病人 局部有不同程度的皮肤潮红、灼热、干燥及脱屑等 —25— 中 国 民 间 疗 法 2005 年 3 月第 13 卷第 3 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 正常反应 (无需处理)外, 未见其他不良反应。 讨论 根据祖国医学理论, 结合多年临床经验, 笔者 认为, 风热毒邪阻于肌肤, 血瘀肝脏, 筋气不荣对扁 平疣的发生、演变和预后至关重要。故用自拟的大 青叶汤口服、外洗对扁平疣进行治疗, 取得了较好 的效果。方中大青叶、板蓝根清热解毒、凉血消斑; 山豆根、木贼、白鲜皮疏散风热、解毒止痒; 薏苡仁 清热利湿散结; 当归、川芎化瘀消斑; 陈皮、蝉蜕、甘 草以平肝火; 另加枯矾外洗取其收湿、消疣、止痒之 功。 现代药理研究发现, 大青叶、板蓝根具有抗菌、 解热、抗炎、抗病毒等作用, 对多种病毒性疾病以及 病毒性皮肤疾患具有良好的疗效; 山豆根具有抗肿 瘤、抗癌作用, 所含苦参碱、氧化苦参碱对肉瘤2 180、吉田肉瘤、肝癌腹水、皮肤肿瘤等均有抑制作 用; 薏苡仁、白鲜皮有不同程度的病毒抑制作用; 当 归、川芎中所含阿魏酸对免疫系统有一定调整作 用, 可提高人体免疫功能。 本组 200 例在应用大青叶汤治疗期间, 患者除 局部有轻度刺激症状外, 未发现任何不良毒副反 应, 治疗效果与聚肌胞注射治疗的对照组比较, 具 有显著差异, 说明大青叶汤治疗扁平疣疗效更高, 且无毒副作用, 是治疗扁平疣的一种有效途径, 可 供临床选用。 (收稿日期 2005201213) ·古方今用· 黄土汤加味治疗结阴 1 例 兰玉英　孙华津 (山东省乳山市银滩医院, 264512) 　　《内经》谓:“结阴者, 便血一升, 再结二升, 再结 三升。”以阴起内结, 不得外行, 血无所禀, 渗入肠 间, 而成病。古称结阴, 现称便血。现方用《金匮要 略》黄土汤加味治疗。 病历: 宋某, 女, 58 岁, 患者大便后流鲜血, 或 亦无大便亦流大量鲜血。每次流血量为 30～ 50m l 左右, 每日 2～ 3 次, 已 20 余日。少腹隐痛, 自觉头 晕心慌, 气短自汗, 睑肿。餐食尚可, 素有失眠及关 节疼痛, 月经已停止 2 年, 脉沉数, 舌微淡无苔。方 用: 熟地 30g, 白术 20g, 炙甘草 20g, 附子 10g, 黄芩 6g, 阿胶 15g (烊化) , 侧柏叶 10g, 灶底黄土 60g, 人 参 10g, 黄芪 40g 等。用开水泡黄土, 澄清取水煎 药。服 2 剂。复诊时, 已有好转, 前日大便 5 次, 只 有 1 次流血, 当日大便后流血 1 次, 仍有心慌气短, 已无头晕及自汗。饮食尚可, 眠佳。舌无苔, 脉仍沉 数, 原方再服 3 剂。三诊, 便血已很少, 心慌气短亦 减, 舌苔薄微黄, 脉如前。此证血虽渐止, 但日久伤 血, 中气亦伤, 仍宜益气养阴补血以资善后。 按:《金匮要略》云:“下血, 先便后血, 此远血 也。黄土汤主之。”黄土性温入脾, 合白术、附子以复 健行之气, 血得温即循环而行; 又用阿胶、地黄、甘 草滋肾以益脱竭之血。又虑辛温之品, 易致出血, 故 又以黄芩之苦寒制之。本例采用全方再加侧柏叶增 加止血的作用。善用经方者, 常能应手而效。本方 药性辛强, 对于因热而致便血等证不宜应用。 (收稿日期 2004212209) 温经汤治疗月经病三则 徐秋惠　王秀荣 (山东省枣庄市台儿庄区中医院, 277400) 　　痛经 患者孙某, 女, 18 岁。经行腹痛 5 年, 月经尚规 则, 12 岁初潮, 周期 28～ 35 天, 经期 5 天, 经量中 等, 色黯红, 有小血块。末次月经于就诊前 1 天来 潮。现患者小腹冷痛、喜温喜按、疼痛剧烈, 痛时面 色苍白、肢冷汗出、恶心欲吐、腰酸, 舌质淡红, 苔薄 白, 脉沉细。肛诊: 子宫前位, 大小正常, 活动正常, 无压痛, 双附件 (一)。B 超示: 子宫附件未见异常。 证属寒客胞宫。治以温经散寒、活血止痛。药用温 经汤加减: 当归 10g, 白芍 15g, 吴茱萸 9g, 川芎 9g, 党参 18g, 桂枝 10g, 制半夏 9g, 炮附子 9g (先煎) , 艾叶 12g, 前胡 12g, 生姜 6g。3 剂, 水煎服, 日 1 剂。 药后腰腹痛减轻, 以后每逢经前 5 日、经前 3 日服 上药, 日 1 剂。如此调理 3 个月, 痛经消失。 按: 此患者素体阳虚, 阳虚内寒, 寒客胞中, 血 为寒凝, 冲任阻滞, 不通则痛。治疗用桂枝、吴茱萸 温经散寒止痛; 当归、白芍、川芎、前胡养血活血、散 瘀止痛。党参益气, 气旺则自能推动血行; 半夏、生 姜健脾和胃, 以助温阳散瘀止痛之功; 炮附子、艾叶 以增强温肾暖宫、散寒止痛之效。药证相符, 切中病 —35—2005 年 3 月第 13 卷第 3 期 中 国 民 间 疗 法 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.