拔毒祛疣方外敷治疗尖锐湿疣的经验体会

拔毒祛疣方外敷治疗尖锐湿疣的经验体会 党炳林 　陕西中医学院 　(712083) 赵新安 　赵嘉欣 　高存太 　陕西千阳县中医医院 　(721100) 摘 　要 　尖锐性湿疣是人类乳头瘤病毒感染而引起的性传播性疾病 ,发病率呈逐年上升趋势 ,此病传 播快 ,难治愈 ,易复发 ,部分可癌变。其严重性已引起世界各国政府的高度重视。但是到目 前为止 ,还没有一种方法能根除人类乳头病毒 ,有效的防止尖锐性湿疣的复发。我们在临床 上应用“拔毒祛疣方”治疗尖锐性湿疣取得了满意的疗效。 关键词 　尖锐性湿疣 ;拔毒祛疣方 ;治疗 ;经验体会 中图分类号 :R275. 9 　R752. 5 + 3 　　文献标识码 :B 　　尖锐性湿疣 ,又称“尖锐疣”、“肛门生殖器疣” 或“性病疣”,也有称“臊疣”的。好发于工作流动性 大 ,有不洁性交史的 20～40 岁青中年性活跃者。 感染此病毒后潜伏期长 ,发病后反复难于治愈 ,易 于传播 ,部分可恶变成癌 ,发病率呈逐年上升趋势。 椐有关资料报道 ,我国的发病率已跃居性传播疾病 的第二位。其危害性和严重性已引起各国政府和 医学界密切关注 ,并制定了相关的政策和预防措 施。对此病预防和治疗的新药新方法不断出现 ,内 服外用抗病毒药 ,肌注干扰素等 ,虽有疗效 ,但难于 将病毒彻底清除 ;外用激光 ,冷冻 ,红外线凝固 ,手 术切除 ,局部外用细胞毒 ,鬼臼脂酊 ,尿嘧啶或腐蚀 剂治疗 ,只是单纯性破坏了肉眼可见的疣体 ,改善 了症状和体征 ,对机体的免疫功能的调节无任何作 用 ,对亚临床症状的肌体内病毒不能清除 ,这是造 成尖锐性湿疣难于治愈和必定复发的关键所在。 由于此病复发率高达 40 %～60 % ,危害性极大 ,笔 者在多年临床实践中 ,汲取发挥中医特色及中医外 科专长 ,采用辨证的方法 ,结合现代医学知识 ,通过 反复探索、筛选、总结 ,拟定的“拔毒祛疣方”,通过 在临床应用 ,效果显著 ,现介绍如下 : 1. 临床资料 本组 83 例 ,女 29 例 ,男 54 例 ,年龄 20～53 岁 ,平均 36. 5 岁。 2. 诊断 ①有直接不洁性接触或间接性接触史。②临 床表现 :初起时无自觉症状 ,疣体增大后可有瘙痒 和压迫感 ,继发感染时可有疼痛 ,皮损初期时为淡 红色粟粒大小丘疹 ,逐渐增大增多 ,融合重叠成柔 软湿润、污灰色或淡红色 ,乳头状、蕈状或菜花状突 起 ,根部常有蒂 ,触之易出血 ,易糜烂渗液 ,排出恶 臭的浆液或脓液 ,如不及时治疗 ,可发展成巨大肿 瘤状皮损 ,称之为巨大尖锐湿疣。③醋白试验呈阳 性。 3. 治疗方法 3. 1 方药组成 　白芥子 15g ,鸦胆子 15g ,大风 子 15g ,生苡仁 20g ,板兰根 30g ,雄黄 6g 等数味。 3. 2 制法 　上药烤干碾粉 ,过 120 目筛 ,密闭 避光收藏备用。 3. 3 功效 　拔毒燥湿 ,祛腐除疣。 3. 4 主治 　尖锐性湿疣 ,或寻常疣、扁平疣、传 染性软疣等。 3. 5 用法 　患者 (阴部) 取平卧位 ,先用 3 %的 双氧水清洗病损处 ,再用新洁尔灭消毒 ,然后取药 粉适量 ,用牙膏调和均匀 ,涂患处 (涂药范围要大于 病损范围) ,每日 2 次 ,连用 2～3 日后 ,疣体开始逐 渐萎缩 ,半月后脱落。 3. 6 治愈标准 　疣体脱落 ,半年未复发者为痊 愈。 4. 治疗效果 治疗 83 例 ,临床治愈 ,随访 1 年未有复发。 5. 副作用 04 现代中医药 2003 年第 6 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 　　少数患者用药后局部稍有烧灼感 ,数分钟后自 然消失。 6. 讨论 西医认为疣是人类乳头瘤病毒感染引起。中医 认为寻常疣、扁平疣、传染性软疣、丝状疣、掌跖疣等 是因郁怒伤肝 ,肝虚血燥 ,筋气不荣 ,风邪毒气外犯 搏于肌肤而赘生 ;或局部肌肤外伤 ,卫外不固 ,风邪 毒气乘虚侵入而成。尖锐性湿疣中医对其病因病机 治疗的论述甚少 ,中西医治疗均难取得满意效果。 近年来中医在临床上大多采用有抗病毒作用的药物 治疗 ,虽有作用 ,但效果不理想。根据临床表现及发 病特点 ,我们认为此病多为纵情姿欲 ,损伤肾脏 ,肾 虚是本 ,“最虚之处 ,便是留邪之处”,肾虚又染湿毒 , 湿毒蕴结 ,郁久化热 ,湿热互结 ,湿阻血瘀而发为本 病。而有抗病毒作用的中药 ,大多是寒凉之品。湿 为阴邪 ,易伤阳气 ,其性粘滞 ,缠绵难愈 ;寒凉之品 , 易损阳气 ,用之犹如雪上加霜 ,使阳气更损 ,气化不 行 ,使湿邪更阻滞不化。根据温病的治疗原则 ,湿温 病只清热则湿愈盛 ,仅化湿则毒愈炽 ,故应以化湿燥 湿为主 ,辅以清热解毒为原则。按照吴师机“外治之 理 ,即内治之理 ,外治之药 ,即内治之药”及中医外科 学“治外必本诸内”的精神 ,谨守病机 ,以燥湿化湿除 湿的白芥子、薏苡仁、鸦胆子、大风子 ,祛除湿邪 ,搜 皮里膜外之痰湿 ,兼以拔毒祛疣抑制疣体生长 ;外用 能刺激皮肤毛细血管扩张 ,使气血通畅 ,湿邪祛除 , 局部保持干燥 ,邪无所附 ,改变人类乳头瘤病毒复制 生存的湿润环境。再辅佐以清热解毒之板兰根、雄 黄等祛腐之药为臣 ,诸药合用具有燥湿拔毒 ,祛腐除 疣的作用。贴敷患处 ,通过肌肤的不断渗透 ,使局部 保持高浓度 ,药力持续发挥效力 ,对局部及全身的病 毒有直接杀灭作用。尽管药味少 ,但立法准 ,效力 专 ,效果好。 此方药源充足 ,制作方法简单 ,使用方便 ,疗效 高 ,用后无痛苦 ,愈后不留瘢痕 ,不复发 ,是治疗尖 锐性湿疣理想的良方。 (收稿日期 　2003 - 07 - 26) 分期辨证治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变 金龙亭 　江苏省灌南县中医医院眼科 　(222500) 孙 　利 　陕西中医学院 2001 级研究生 　(712083) 关键词 　分期辨证 ;中心性浆液性视网膜脉络膜病变 ;辨证治疗 中图分类号 :R276. 7 R774. 1 　　文献标识码 :A 　　中心性浆液性视网膜脉络膜病变是常见的眼 科疾病 ,病变发生的部位主要局限于黄斑区 ,好发 于青壮年男性 ,且易反复发作。近几年来 ,笔者采 用中西医结合方法 ,分期辨证相结合 ,取得一定疗 效。现报道如下。 1. 资料与方法 1. 1 临床资料 共 72 例 (83 只眼) ,男 58 例 ,女 14 例 ;年龄最 小 21 岁 ,最大 54 岁 ;病程最短 4 天 ,最长 2 月 ;双 眼发病 11 例 ,单眼 61 例 ,共计 83 只眼。视力均在 0. 1～1. 0 之间 ;初发病例 59 例 (68 只眼) ,复发病 例 13 例 (15 只眼) 。随机将 72 例 (83 只眼)分为治 疗组和对照组 ,其中治疗组 38 例 (43 只眼) ,对照 组 34 例 (40 只眼) ,两组一般情况经统计学处理均 无显著性差异 ( P > 0. 05) 。 表 1 　两组一般情况比较 组别 n 男 (例) 女 (例) 年龄 (岁 ,x ±s) 病程 (天 ,x ±s) 初发 眼数 复发 眼数 治疗组 38 30 8 33. 5 ±13. 7 13. 4 ±7. 8 35 8 对照组 34 28 6 32. 8 ±11. 5 12. 8 ±8. 3 33 7 　　1. 2 诊断标准 14现代中医药 2003 年第 6 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.