昆明山海棠为主辨证治疗寻常型银屑病体会

昆明山海棠为主辨证治疗寻常型银屑病体会 杨恩品 (云南中医学院临床医学院 ,云南 昆明 650021) [关键词 ] 　寻常型银屑病 ;昆明山海棠 ;辨证施治 [中图分类号 ] 　R758. 63 　　　[文献标识码 ] 　B 　　　[文章编号 ] 　1008 - 8849 (2004) 22 - 3005 - 01 　　寻常型银屑病是世界范围内重点研究的疑难疾病。近年 笔者以云南独特中草药昆明山海棠 (掉毛草) 为主药 ,辨证治 疗寻常型银屑病取得良好疗效 ,总结如下。 1 　辨证施治 111 　热毒型 　证见皮损色鲜红 ,迅速增多 ,呈点滴状或钱币 状 ,瘙痒剧烈 ;伴口干苦 ,或咽峡充血、疼痛 ,便秘 ,尿赤 ;舌质 红 ,苔黄或黄腻 ,脉弦数。治则凉血清热解毒。基本方 :掉毛 草 30 g ,生地 20 g ,丹皮 15 g ,赤芍 20 g ,荆芥 15 g ,黄芩 15 g , 白茅根 30 g ,大青叶 15 g ,苦参 15 g ,白藓皮 30 g。共治 26 例 , 痊愈 10 例 ,显效 13 例 ,有效 3 例。 典型病例 :患者 ,男 ,40 岁 ,患寻常型银屑病 5 a ,反复发 作 ,于 1996 年 10 月 8 日来诊。证见头皮、四肢、腰背红斑鳞 屑 ,色鲜红 ,瘙痒无度 ,口干 ,便秘 ,尿赤 ,舌质红、苔黄 ,脉弦 数。治宜清热凉血解毒 ,上方加玄参 15 g、生大黄 10 g (后 下) ,服 5 剂后皮疹消退 50 % ,瘙痒大减。去生大黄、苦参 ,加 丹参 30 g、麦冬 20 g ,调理 10 剂而愈。 112 　血热风燥型 　证见皮疹色红 ,鳞屑较多 ,皮肤干燥 ,微 痒 ,口干思饮 ,舌淡红、苔薄黄 ,脉细数。治宜凉血祛风润燥。 基本方 :掉毛草 20 g ,荆芥 15 g ,防风 15 g ,当归 15 g ,杭芍 20 g ,生地 20 g ,天冬 15 g ,麦冬 20 g ,制首乌 30 g ,白茅根 30 g。 共治 38 例 ,痊愈 12 例 ,显效 16 例 ,有效 9 例 ,无效 1 例。 典型病例 :患者 ,女 ,20 岁 ,2001 年 3 月初诊。有银屑病 家族史。患病 2 a ,曾肌注曲胺缩松皮损消退 ,近 2 月复发加 重。双小腿、上肢伸侧、腰背部有红斑 ,鳞屑较厚 ,干燥 ,舌淡 红、苔薄黄 ,脉细数。治宜凉血清热、滋阴润燥。上方连服 15 剂后 ,改用荆防四物汤加制首乌 30 g、黄精 15 g ,调理而愈。 113 　血瘀型 　本型多病程漫长 ,皮屑较厚或大片融合 ,舌质 暗红或有瘀斑 ,脉细涩。多数患者血液黏稠度高。治宜活血 化瘀。基本方 :掉毛草 30 g ,桃仁 15 g ,红花 10 g ,当归 15 g ,丹 参 30 g ,赤芍 30 g ,川芎 15 g ,莪术 15 g ,怀牛膝 30 g。共治 34 例 ,痊愈 8 例 ,显效 15 例 ,有效 7 例 ,无效 4 例。 典型病例 :患者 ,男 ,42 岁 ,寻常型银屑病反复发作 20 余 年 ,于 2002 年 11 月 21 日初诊。四肢、躯干大片红斑、鳞屑 , 局部呈“蛎壳状”,尤以小腿及前臂为甚 ,舌质暗红、有瘀点 ,脉 细弦。治宜活血化瘀。上方加丹皮 15 g、土茯苓 30 g ,连服 10 剂 ,皮损明显变薄 ,并分散成小块状 ,皮肤干燥。改用凉血祛 风润燥法调理 2 个月基本痊愈。 114 　湿毒型 　患者皮损淡红 ,鳞屑较厚 ,或见皱褶部位红斑、 少许脓疱或渗出 ,舌淡红、苔黄腻 ,脉弦滑。治宜除湿解毒。 基本方 :掉毛草 20 g ,焦黄柏 15 g ,薏苡仁 30 g ,土牛膝 30 g ,苍 术 15 g ,土茯苓 30 g ,泽泻 15 g ,丹皮 15 g ,赤芍 30 g ,地肤子 30 g。共治 18 例 ,痊愈 6 例 ,显效 10 例 ,有效 2 例。 典型病例 :患者 ,男 ,12 岁 ,寻常型银屑病 3 a。皮疹以大 腿内侧腹股沟处为主 ,阴茎包皮处有蚕豆大小 2 片红斑 ,纳 差 ,舌淡红、苔薄黄腻 ,脉细滑。治宜除湿解毒。上方加陈皮、 忍冬藤各 15 g ,服 6 剂后皮损消退 50 % ,续用上方加荆芥、防 风、当归各 15 g ,调理 10 剂而愈。 2 　讨 　　论 昆明山海棠 ,别名掉毛草、火把花、六方藤及粉背雷公藤 等 ,具有祛风除湿、活血通络之功。药理研究明本品有抗 炎、抗癌、调节免疫功能等作用。用以治疗银屑病 ,既往有临 床报道 ,但因有较多不良反应 ,所以用药剂量及经验各异[ 1 ] 。 笔者以昆明山海棠为主药 ,根据寻常型银屑病不同辨证 分型 ,配以其他药物 ,既避免了主药的不良反应 ,又起到了很 好的治疗作用。成人用量可至 30 g/ d ,病情重者可至 40 g/ d , 能使皮损快速消退。 本品有一定不良反应 ,主要是对口腔及胃肠黏膜有强烈 的刺激作用 ,对神经、心血管、呼吸系统及肝脏有一定毒性。 笔者在使用中发现少数患者服药后可出现腹泻或大便次数增 多 (2～3 次/ d) ,减少服药量或增加煎煮时间 ,症状即可消失。 [ 参 考 文 献 ] [ 1 ] 　杨仓良. 毒药本草[ M ] . 北京 :中国中医药出版社 ,1993 :397 - 401 [收稿日期 ] 　2004 - 05 - 02 带膜支架治疗上消化梗阻非常有效 ,但还存在一些问题 ,如支 架移位、复杂迂曲消化道狭窄支架难以释放以及肿瘤组织在 支架上下方过度生长等的问题 ,笔者相信随着介入放射学的 不断发展 ,这些问题会得到解决。 [ 参 考 文 献 ] [ 1 ] 　李麟荪 ,贺能树. 非血管性介入放射学[ M ] . 北京 :人民卫生出 版社 ,2001 :114 - 115 [ 2 ] 　Grund KE ,Storek D ,Becker HD ,et al. Highly flexble self expand2 ing meshed metal stents for palliation of malignant esophagogastric obstruction[J ] . Endoscopy ,1995 ,27 :486 - 494 [收稿日期 ] 　2004 - 03 - 18 ·5003·现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2004 Nov , 13 (22) © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.