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张立治疗痤疮经验点滴

2011-02-25 2页 pdf 124KB 30阅读

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张立治疗痤疮经验点滴 《 甘肃中医》!""#年第 $%卷第 $&期 状,此时更为明显,为进一步辨证提供了更为准确的依据。 如果此时能够谨守病机,可以事半功倍。故他主张经期投 以汤剂以从其标,而于经行之后根据体质强弱、病邪盛衰、 阴阳偏颇、水火余缺、气血盈亏投以成药以求其本。所以先 生临证擅用成药亦为其一大特色。对产后受邪而迁延数年 不愈的妇科杂症,每以前法多可应手取效。 ’( !)) 妊娠用药 逐月养胎法,始于张仲景,完备于徐之 才,后世妇科医家深为重视。然先生承认其有一定道理,但 却不受其约束。他认为:人的本质有弱刚,妊后的反应...
张立治疗痤疮经验点滴
《 甘肃中医》!""#年第 $%卷第 $&期 状,此时更为明显,为进一步辨证提供了更为准确的依据。 如果此时能够谨守病机,可以事半功倍。故他主张经期投 以汤剂以从其标,而于经行之后根据体质强弱、病邪盛衰、 阴阳偏颇、水火余缺、气血盈亏投以成药以求其本。所以先 生临证擅用成药亦为其一大特色。对产后受邪而迁延数年 不愈的妇科杂症,每以前法多可应手取效。 ’( !)) 妊娠用药 逐月养胎法,始于张仲景,完备于徐之 才,后世妇科医家深为重视。然先生承认其有一定道理,但 却不受其约束。他认为:人的本质有弱刚,妊后的反应有轻 重,受孕的季节有寒温,甚至胎儿的性别对母体亦有不同 的影响。所以先生主张初期用药宜以醒脾悦胃之品为是, 有些甚至勿需服药只以紫蔻一味,每晚含服 ’粒,连续数 日即可。但要求饮食宜清淡,不可恣食肥甘。孕中期以养血 健脾益肾为法;后期则重于益肾行气之品以利顺产。对于 习惯性流产者,先生每以上法令妊妇每月初一、十五各服 ’剂,坚持到临产之月多能达到预期效果。 ’( ’)) 调动机体自然疗能,不惟药是用 先生常说:“ 是药 三分毒”;“ 医生治病,不能惟药是用,更重要的是能够因 势利导,激发和调动机体的自我康复能力,这是衡量一个 医生成熟与否的”。对一些长期服药而病无多大起色 的慢性患者,先生临证多嘱其停药而教以摄生锻炼之法, 最后不药而愈者不乏其人。有些情志所伤的郁证病人,先 生循循善诱,晓之以理,豁达其志,稍事以丸药而康复者屡 见不鲜。 #)) 天人合一,谨守岁气 “ 人身虽小,暗合天地。人处天地气交之中,无不受其 影响;人有五脏六腑,天有六六之节,五日为一候,三候为 一气;天气变,人气亦随之而变,若天气变而人气不能应其 所变,则轻者病加,甚至多危。”先生的这些论述诚为肺腑 之言。*+,-年夏,先生应邀为一妇人诊病,我应先生之约 前往随诊。患者为晚期胆总管癌,’个月前于上海住院,因 病灶转移未行手术而关腹,此后虽经医治,无非苟延残寿。 病人无望,家人心焦,其情可知。观病人遍身黄染、面肢皆 肿、溺赤便闭,然息微无力以言、脉虚浮无力、重按几没、结 代频见,知为险象。先生沉思良久勉疏一方。临行前先生一 再嘱咐:后天夏至,若能闯过此节,尚能引日。依病情,恐难 越此关,或许促命于旦夕。是夜,药还未进,病人已去,果如 师言。 前年冬季少雪气暖,翌春病多风温,余每投银翘、桑 菊、麻杏石甘其效平平,遂求教于先生。先生根据冬令少阴 寒水当值,应寒反温,非其时而有其气,致热伏于内,次春 厥阴风木主时,每遇风邪诱发,两阳相引必生温病的体会, 指出此时用药不能只重辛凉清解,尤当着眼透邪达,若 有津伤者还要稍事酸甘以护津扶正方可见功。并口授其习 用多年的“ 五叶五根饮”,勉吾如法加减试用。后投之临床 多验。 .)) 博采众长,勇于探索 先生早年反复研读《 内经》、《 伤寒论》、《 金匮要 略》、《 瘟疫论》、《 傅青主女科》、《 血证论》、《 医林改 错》等名作,不存门户之见,只要能够解决群众疾苦,经 方、时方、土单验方、自拟方,凡能立竿见影者一一收用。所 以每见先生临证得心应手,左右逢源,理法方药一气贯通。 有些习用方不仅用于妇科疾病,还发展治疗它科疾病。双 皮汤系 $+.!年先生赴西安参加西北中医进修学习时所 获,后来他用此方治疗肠痈及已婚女子带下证多有良效。 玉金汤是先生为治带证及子淋而设的自拟方,今已广泛用 于肝炎、肾炎等病。$+#%年,一回民女子患时疫发狂,延医 数人不应,先生只以单方小剂/羚角 ’)0挫粉、童便送服1, 药到病除。 结石症,非手术难以速愈。先生早在专区医院工作时, 曾主持拟定硝石散,将所用药物制成溶液,置石于其中,亲 见石块日小,遂投于临床每多效验,此方至今沿用不衰。 先生治学严谨、崇德务实。早年每每白日忙于诊务,天 黑挑灯夜读。坚实的功底,惊人的记忆,至逝世前半年尚能 将幼时所学朗朗诵咏,滚瓜烂熟。晚年视力急衰,体弱多 恙,除遐顾医事外,常追思毕生临证得失,以示后学。 先生治学之道,诚非一代良工莫能为也2 3收稿日期 !&&’4*&1 张立治疗痤疮经验点滴 冯传秀 3兰州市西固区人民医院,甘肃 兰州 %’&&-&1 )))) 关键词:痤疮;治疗经验;张立 中图分类号:5%.,( %’6’7)) 文献标识码:8 )))) 文章编号:*&-,.!( !&&#)*&4&&*!4&! )))) 张立副主任医师,从事中医临床数十载,医术精湛,经 验颇丰,笔者有幸跟师学习,获益匪浅。今就老师治疗痤疮 的经验整理如下。 *)) 病因病机 张老师认为本病与祖国医学文献中记载的“ 肺风粉 刺”相类似。病位在肺胃,常因饮食不节,过食油腻辛辣之 物,致肺胃湿热,复感风邪,壅滞肌肤,郁结于面而成。 !)) 辨证论治 在治疗上张老师紧紧围绕肺胃湿热,郁结于面的病 机,主张以清热利湿,散结消肿为治疗大法,方选四妙散加 味。基本方为:苍术、黄柏、生薏苡仁、牛膝、皂角刺、木贼、 白芷、藁本、赤芍、丹皮、栀子、野菊花、金银花、连翘、马齿 苋、白花蛇舌草、蒲公英、枇杷叶。加减:脾胃湿热盛,面部 油腻多脂,舌苔黄腻者加苦参、茵陈;伴有囊肿者,加浙贝 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! *! 《 甘肃中医》!""#年第 $%卷第 $&期 母、夏枯草、三棱、莪术;便秘者加生大黄;月经不调者加香 附、益母草。 ’(( 验案举例 案 $(( 张某,女,$)岁,患痤疮 *年余。粉刺分布于面颊、额 头及唇下部,面部油腻,于经前期加重,舌淡红,苔薄黄,脉 弦滑。证属肺胃湿热。治则:清热除湿,宣肺散结。处方:苍 术 $*(+,黄柏 $!(+,生薏苡仁 ’&(+,怀牛膝 $*(+,木贼 $*(+, 皂角刺 $*(+,白芷 $*(+,藁本 $*(+,赤芍 !&(+,丹皮 $*(+,山 栀子 $&(+,野菊花 $&(+,金银花 $*(+,马齿苋 ’&(+,枇杷叶 $&(+,连翘 $*(+,香附 $*(+。患者服药 ,剂,粉刺明显减少, 只有个别新出者,面部油脂减轻。继服上方 $&余剂,面部 粉刺基本消失,亦无新发,病告痊愈。 案 !(( 吴某,女,!$岁,面部痤疮,反复发作 ’年余。面部油 腻多脂,前额及颊部遍布米粒大暗红丘疹,个别呈黄豆大 囊肿,顶部有脓疱,月经正常,大便秘结,常常 $周解 $次 大便,舌质红,苔黄腻,脉滑数。辨证属肺胃湿热兼血瘀。治 则:清热除湿,宣肺导下,化瘀散结。处方:金银花 $*(+,连 翘 $*(+,枇杷叶 $&(+,赤芍 $*(+,丹皮 $&(+,黄柏 $&(+,苍术 $*(+,生薏苡仁 ’&(+,白芷 !&(+,藁本 $&(+,蒲公英 ’&(+,皂 角刺 $*(+,木贼 $*(+,莪术 $&(+,茵陈 ’&(+。并嘱患者用硫 磺香皂洗脸。上药服 )剂后,面部丘疹明显减少,囊肿软 缩,脓疱消失,大便 !天 $解,故继服上方 $*剂,面部皮损 消失,无新发生者,大便每日 $次,易解。停药半年后随访, 未复发。 #(( 体会 本病好发于青春发育期,是毛囊皮质腺瘀积性炎症改 变,是以粉刺为主的丘疹、结节、囊肿等多形性损害,好发 于面部、胸及背部。中医对本病的认识,历代文献早有记 载,《 内经·生气通天论》曰:“ 汗出见湿,乃生痤繵”,“ 劳 汗当风,寒薄为查皮,郁乃痤”。《 医宗金鉴·外科心法》曰: “ 此证由肺经血热而成,每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍 屑,色赤肿痛,破出白粉汁。”张老师辨治本病,着眼于“ 湿 热”,以清热利湿为主,佐以宣肺散结,临床取得满意疗 效。方中苍术、黄柏、生薏苡仁除湿健脾;牛膝可引湿下行; 金银花、连翘、蒲公英、马齿苋清热解毒;丹皮、赤芍凉血散 瘀;枇杷叶清肺除痰;皂角刺、木贼可攻坚排脓,软坚散结; 白芷、藁本辛温芳香,可引药上行头目,燥湿升阳,畅达阳 气,使营卫通,脾胃健,痤疮可愈。若湿热盛,面部油腻多 脂,舌苔黄腻者,加苦参、茵陈以增强清热利湿之效;大便 秘结者,加生大黄泻热通便,因肺与大肠相表里,大便一 通,则肺热可减。伴有囊肿者加浙贝母、夏枯草、三棱、莪术 等化瘀,软坚散结;月经不调者加香附、益母草解郁,活血 调经。 ( 收稿日期 !&&#-&#-.*) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 临床报道 黄芪加丹参治疗不稳定性心绞痛 !"例疗效观察 张廷霞 $,张廷伟 ! / .(( 临沂师范学院医院,山东 临沂 !%,&&*;! 沂南县医院,山东 沂南 !%,’&&0 关键词:不稳定性心绞痛;常规疗法;黄芪;丹参 中图分类号:1*#$2 # ((( 文献标识码:3(((( 文章编号:$&&#-,4*!( !""#)."-"".’-"! 不稳定性心绞痛5 6780患者病情进展迅速,合理治疗 十分重要。近年来,我们采用常规疗法加黄芪与丹参治疗 心绞痛患者 ’#例,疗效满意,现报告如下。 .9( 资料与方法 所选 ,,例患者均符合 $)%)年 :;<制订的不稳定性 心绞痛诊断标准。将其随机分为 7、3两组。7组 ’#例,男 !.例,女 .’例;年龄 *&!%&岁;心电图示 ’!例相邻 ! 个 导联的 =>段缺血性下降 ?&2 .9@A,>波倒置,心律失常 .# 例,伴高血脂症 !!例,糖尿病 ’例,高血压 )例。3组 ’& 例,男 .%例,女 .’例;年龄 **!%!岁;心电图示 !)例相邻 !个导联的 =>段缺血性下降 ?&2 .9@A,>波倒置,心律失常 4例,伴高血脂症 .#例,糖尿病 4例,高血压 4例。两组均 采用常规疗法,如休息、吸氧、口服肠溶阿斯匹林、口服及 静脉应用硝酸酯类及 ! 受体阻滞剂。7组在此基础上加 用:"丹参注射液 .,9@BC*DE=!*&(@B静脉点滴;#黄芪注 射液 !&(@BC*FE=!*&9@B静脉点滴。每日 $次,$*天为 $个 疗程,总疗程 $个月。糖尿病患者改用生理盐水。 !99 疗效判定 观察两组用药前后的心绞痛发作次数、持续时间、心 电图 =>- >动态变化、血压 5 380、心率 5 ;10、血脂、肝肾功 $’
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