中医药治疗慢性荨麻疹经验介绍

中医园地 中医药治疗慢性荨麻疹经验介绍 詹继红 (贵州省贵阳中医学院第一附属医院 内科 ,贵阳 　550001) 　　荨麻疹是临床常见的一种过敏性疾病。现代医学认 为本病的发生可能因患者体内肥大细胞脱颗粒引起组胺 的释放 ,致血管通透性增加 ,毛细血管扩张 ,组织水肿 ,从 而产生皮肤风团 ,瘙痒。西医治疗上常用抗组胺药物 ,可 不同程度地改善症状。然而慢性发作者病情迁延、顽固不 愈 ,难以根治 ,严重影响患者的工作及生活。全国第三批 名老中医傅汝林教授多年致力于中医血证及内科杂病的 临床、教学及科研工作 ,笔者在从师学习过程中感触颇深 , 现就将学习所得总结如下。 1 　病机认识 荨麻疹属于祖国医学“瘾疹”、“风疹块”、“赤白游风” 等范畴。病机主要责之于“风”。傅老师在综合历代医家 经验的基础上 ,结合自己多年的经验认为风之所生 ,主要 由于禀赋素虚 ,卫外不固 ,或因风寒、风热之邪客于肌表 , 或因阴血不足虚风内生。即因虚而病 ,且多为血虚、或气 (阳)虚、或气血两虚。即使初病不虚者 ,病久也必耗伤气 血而致虚。气虚卫外不固 ,风邪乘虚从外而入 ;阴 (血) 虚 燥热 ,风从内生。风为阳邪 ,其性善行而数变 ,风邪入中或 阴虚风动 ,郁于肌腠之间 ,风邪结于肌肤 ,与气血相搏 ,留 而不去 , 发生风团 ,瘙痒 ,乃发为本病。体虚正不胜邪 ,则 使风邪久羁不去 ,故风团时隐时现 ,顽固不愈。病久必致 郁热内结 ,使病情更加错综复杂。 2 　针对病机 ,遣方用药 傅老师根据慢性荨麻疹的特点 ,结合其特有的病机 , 采用益气养阴润燥、疏风清热透疹之法。以当归饮子为主 方 ,随证加减 ,每取神效。傅老师考虑到该病久病缠绵 ,反 复发作 ,日久必致郁热内结 ,故方中少佐红花或赤芍以清 瘀热、托毒外泄 ;瘙痒甚者加白藓皮、地肤子以祛风止痒 ; 风热甚加苦参、黄芩以加强清热解毒之功。服药后一般 5 ～6 剂可止痒 ,十余剂后可愈 ,个别顽疾可服至 20 余剂而 告痊愈。 收稿日期 :2004205227 　修回日期 :2004206228 3 　典型病例 病例 1 :男 , 38 岁。皮肤瘙痒 ,搔抓后起红色皮疹 ,融 合成团 ,成块 ,此起彼伏 ,得热尤甚 ,得冷稍舒 ,午后或夜间 加剧 ,口干欲饮 ,每遇秋冬之交即反复发作 ,已 4 a。伴五 心烦热 ,眠差 ,多汗 ,小便黄 ,舌红少津 ,脉弦细数。经服西 药止痒后 ,头昏嗜睡影响工作和学习 ,且数小时后症状复 发 ,经使用激素也只能临时缓解症状 ,且副反应较大 ,患者 难以接受。傅老拟当归饮子加减益气养阴 ,疏风清热。处 方 :生地 20 g , 丹皮 20 g , 白芍 15 g , 白蒺藜 12 g , 防风 10 g ,地肤子 20 g ,红花 6 g ,白藓皮 12 g ,制首乌 15 g ,当归 10 g ,生甘草 6 g ,连服 5 剂疹退痒止 ,连续三诊 ,共服药 10 余 剂后 2 a 未发 ,一般情况良好。 病例 2 :男 , 47 岁。患者因荨麻疹反复发作 3 a ,发作 时全身痒 ,大片皮疹成团块状 ,伴颜面浮肿及腹痛。西医 每次均予息斯敏、克敏 ,或静推葡萄糖酸钙可立即奏效 ,但 一停用即复发 ,近半年来用上述药物已不起效 ,深为痛苦。 傅老见其舌质红 ,苔黄稍腻 ,脉濡数。辨证为阴血亏虚 ,湿 毒内蕴 ,治疗以滋阴清热 ,除湿解毒为主。用当归饮子加 减治疗。处方 :生地 30 g ,丹皮 30 g ,白芍 20 g ,川芎 12 g , 当归 12 g ,荆芥 12 g ,防风 12 g ,白蒺藜 12 g ,制首乌 12 g , 土茯苓 30 g ,黄连 3 g ,地肤子 12 g ,生甘草 6 g ,服 3 剂后 风疹块渐退 ,连续四诊 ,共服 20 余剂痊愈 ,至今 2 a 余未 发。 4 　讨论 本病多因禀赋不足 ,或因脏腑病变 ,气血不和 ,阴阳失 调 ;或因表卫不固 ,汗出当风 ,感受风寒、风热之邪 ,郁于肌 肤而发病。其发病主要在于“虚”和“风”二因。风从外感 或从内生 ,故治疗重在补虚与祛风。傅老师强调治疗除重 视风邪入中外 ,还要同时注意气血因素。即所谓“治风先 治血 ,血行风自灭”。故采用古人当归饮子加减益气养血 以治本 ,祛风止痒以治标。方中四物汤以养血滋阴润燥 ; 黄芪以益气固表 ,托毒外泄 ;荆芥、防风、白蒺藜以疏风清 热、解表、透疹。据现代药理研究 ,当归、川芎、赤芍能抑制 异常免疫反应。从而达到抗过敏作用。 513中日友好医院学报 2004 年第 18 卷第 5 期　　Joumal of Chi na2Japan Friendship Hospital ,2004 Oct , V ol . 18 , No. 5 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.