欧阳恒治疗泛发性脓疱型银屑病经验

欧阳恒治疗泛发性脓疱型银屑病经验 湖南中医学院 (410007)　陶迪生 主题词　银屑病ö中药疗法　@欧阳恒 　　泛发性脓疱型银屑病是银屑病中的一种少见类型, 但其 临床现严重, 病情凶险多变且不易控制, 病死率很高。以往 皮肤科治疗此病多采用皮质激素、免疫抑制剂及对症处理, 然效果不甚理想。欧阳恒教授灵活运用中医辨证论治的方法 治疗此病, 独具匠心, 曾成功地抢救频危的患者, 均收到了满 意疗效, 为此病的治疗又辟一蹊径。 1　清热解毒, 贯穿始终 泛发性脓疱型银屑病的主要表现为全身皮肤红斑, 泛发 大小不一之无菌性脓疱, 脓疱扩大融合, 累及全身, 常伴发 热, 口干, 便秘, 尿黄, 舌质红或红绛。此系热毒炽盛, 侵及营 血, 外受肌肤则出现红斑, 热盛肉腐则酿而为脓。欧师治疗此 病, 以清热解毒为第一要务, 常用水牛角、黄连、黄芩、黄柏、 银花、连翘等组方治之, 水牛角一味, 每每重用至 50g, 磨汁冲 服, 因其价廉易得, 功效卓著, 实为清热凉血解毒之妙药。 2　高热不退, 急当治标 泛发性脓疱型银屑病, 在其演变过程中往往出现高热持 续不退的现象。一般用退热药罔效, 且不易为激素及抗菌素 所控制, 高热不退则更易变生它症, 治疗颇为棘手。欧师见 此, 辄用清热凉血之犀角地黄汤、清营汤加减治疗。药如水牛 角、生地、丹皮、黄连、黄芩、黄柏、麦冬、银花、连翘、生石膏。 重用水牛角、生地、生石膏以清热凉血, 银花、连翘透热转气, 配合静滴中药双黄连注射液, 往往热退势减, 病情转入缓途。 3　气阴两虚, 扶正治本 泛发性脓疱型银屑病往往一方面表现为热毒炽盛, 另一 方面热盛伤阴又出现一派气阴两虚的症状。特别是高热一 退, 余毒未尽, 气阴两虚的症状尤为明显。病者表现为少气懒 言, 神疲体倦, 或五心烦热, 自汗、盗汗, 舌红少苔, 脉细数。此 时病者不耐攻伐, 治疗切不可一味祛邪, 当扶正与祛邪并举, 用竹叶石膏汤、黄连解毒汤合方而成之竹黄汤加减治之。药 如淡竹叶、生石膏、麦冬、西洋参、黄连、黄芩、黄柏、生栀子、 水牛角、甘草等。 4　糜烂渗液, 健脾利湿 脓疱型银屑病脓疱糜烂渗液, 又当佐以健脾利湿之法, 在主方中酌加茯苓、白术、苡米、萆　等药。如辨证属脾虚湿 盛, 径用参苓白术散亦可。 5　内外合治, 以竞全功 以上所述均为内治之法。治疗此病, 又当配合外用药物, 内外合治, 以竞其功。但应根据不同皮损选择外用药物。皮肤 泛发红斑如红皮症样宜外涂京万红烫伤膏; 皮肤干燥, 大量 脱屑宜外用青黛膏; 皮损糜烂渗液则外扑六一散; 病情控制, 转为寻常型后又当配合中药药浴等。总体注重辨证施治, 治 疗以清热解毒凉血, 益气养阴为常法, 辨证佐以健脾利湿, 内 外合治, 疗效显著。 (收稿日期: 1997- 12- 11) 侧 柏 苏 子 的 性 状 鉴 别 山东省胶州市中医院 (266300)　谭正军 主题词　侧柏　苏子　中药鉴定 　　中药鉴定的方法有性状鉴定、原植物鉴定、显微鉴定、理 化鉴定等多种, 其中性状鉴定是用眼看、口尝、鼻闻、手摸, 以 鉴别药材之真伪、优劣, 具有简单易行的特点, 至今此法仍常 使用。现对侧柏、苏子的性状鉴别介绍如下: 侧柏, 又名扁柏, 为柏科木本植物。侧柏的带叶小枝, 性 味苦涩微寒, 功能凉血止血, 其常用伪品有同科植物柏木、园 柏, 其主要区别如下: 侧柏叶与小枝扁平呈扇状, 往往向上斜 展; 带叶小枝光滑, 倒摸之无刺手感; 叶三出, 钝而合拢; 果鳞 成熟时呈状分裂, 但不散瓣, 种子谷粒状, 内仁似末状。园柏 叶与小枝不扁平, 幼枝叶呈针状, 带叶小枝不滑利, 倒摸之有 刺手感; 叶三出, 锐而略分; 种子都不发育。柏木叶与小枝不 扁平, 幼枝叶呈针状, 多数下重如柳; 带叶小枝不滑利, 倒摸 之刺手感明显; 叶三出, 锐而略分; 果鳞成熟时呈块状隆裂, 种子扁平成叠, 二侧具狭翅。 苏子, 又名紫苏子、黑苏子, 为唇形科草本植物紫苏的果 实, 性味辛温, 功能止咳化痰平喘。其常见伪品系同科植物石 荠苎, 又名香草子。因两者针形极相似, 故常见混淆, 今将两 者区别如下: 苏子外表有微隆起的网纹, 放大观察, 形状似蓝 球; 色泽棕褐至紫褐、黑褐; 果径约 1. 5mm , 油菜子大小, 家 种者粒稍大; 手捻之香气缓如。石荠苎皱缩是凹凸状小点, 放 大观察, 形状似商品梧桐子; 色泽灰白至灰褐; 果径约 1mm , 一般小于苏子三分之一; 手捻之香气猛烈。 以上侧柏同科植物柏木、园柏及苏子同科植物石荠苎 3 种均为伪品, 不能入药。 (收稿日期: 1997- 11- 25) ·14·　　　　 第 14 卷第 4 期 湖南中医杂志 V o l. 14　N o. 4 1998 年 7 月　HUNAN JOU RNAL O F TRAD IT IONAL CH IN ESE M ED IC IN E　Ju l 1998 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.