整脊法配合中药熥敷治疗神经根型颈椎病130例疗效观察

整脊法配合中药烟敷治疗神经根型颈椎病 例疗效观察 白映军 洪东芹 张朝蔽 白本礼 刘小荣 刘 靖 段明橄 甘肃金昌市金川集团公司职工 医院康复科 摘 要 目的 观察整脊法配合中药随敷 治疗神经根型颈推病的疗效 。 方法 将 例患者随机分为治疗组和对照组 , 分别采用 以整脊法配合中药通敷和整脊法不 同的 方 法治疗 , 对治疗后 临床疗效进行时比观察 。 结果 显示整奋法配合中药缝敷治疗神经根 型颈推病疗效明显优于对照组 。 结论 表明运用综合疗法治疗神经根型颈推 病被单纯疗法效果更显著。 关健词 神经根型 颈推病 整脊法 中 药通毅 一 资料与方法 年 月 一 年 月收治神 经根型颈椎病患者 例 , 男 例 , 女 例 年龄 岁 。 病程 天 一 巧 年 。 均行颈椎 线正侧双斜及功能位拍片检 查 , 显示颈椎棘突偏歪 例 , 生理曲线 改变 消失 、成角 、反张 、 中断 例 , 椎 间隙变窄 例 , 出现椎体附件 “ 双边影 ” 例 , 项韧带钙化 例 , 钩椎关节或关 节突增生致椎间孔狭窄 例 根据病情 需要 , 部分患者行颈椎 或 检查 , 显示颈椎间盘突出 例 。 方法 将 例神经根型颈椎病患者 按就诊的先后顺序以 的比例随机分 为治疗组与对照组 。 两组年龄 、 性别 、病 程 、病情等级 、 中医辨证分型 、分布差异无 显著性意义 尸 , 具有可 比性 。 治 疗组采用整脊法配合中药烟敷综合治疗 对照组采用整脊法 , 治疗方法 、时间 、疗程 同治疗组 。 整脊疗法 患者端坐于定点旋转复位 登上 。 以患椎棘突向左偏歪为例 , 术者站 于患者之后 , 首先用双拇指触诊法查清偏 歪棘突 , 术者右手拇指顶住偏向左侧的棘 突 , 然后左侧肘关节向上牵拉患者颈部 , 使颈椎前屈 “ 一 。 或略小 , 继续向 左侧旋转 “ , 在最大侧弯位时术者 用右手拇指向右上顶推偏歪棘突 , 立即可 觉察指下椎体轻微错动 , 往往伴随 “ 喀 ” 一声 。 然后 , 让患者头颅处中立位 , 术者 顺压棘突和项韧带 , 松动两侧颈肌 , 手法 完毕 。 患椎棘突向右偏歪者 , 术者牵引方 向相反 , 方法相同。 施手法时应轻柔 , 酌 情用力 , 切忌粗暴 , 术后嘱患者限制颈部 活动 , 一 天 次 , 次为 疗程 。 中药烟 敷 取伸筋草 , 透骨草 , 五加皮 , 海桐皮 , 乳香 , 没 药 , 红花 , 椒 , 桂枝 , 装人 巧 的布袋内 , 将布袋用少许水浸 湿 , 放人蒸锅中蒸 分钟 , 置患处热敷 一 分钟 , 每 日 次 , 每袋可反复蒸用 一 天 , 温度以患者适宜为度 , 皮肤破溃 禁用 , 皮肤敏感者慎用 。 疗效判定标准 参照国家中医药管理 局 年发布的《中医病证诊断疗效标 准 》制定 ’〕。 ①痊愈 原有阳性体征完全 消失 , 恢复正常工作和生活 , 随访半年未 复发 ②显效 原有阳性体征明显减轻 , 但 劳累后出现轻度不适 ③有效 原有阳性 体征减轻 , 但仍有轻度不适 ④无效 治疗 前后阳性体征无改善 。 结 果 两组痊愈率比较经统计学处理 , 尸 , 说明差异有统计学意义 , 即治疗组 疗效明显优于对照组 。 见表 。 为 , 颈椎骨性病变是主要因素 , 包括颈椎 间盘退行性变 、纤维环松弛 、 椎体节段间 失稳 , 造成纤维环和后纵韧带牵拉 。 纤维 环表层有丰富的窦椎神经纤维分布 , 末梢 受刺激而产生感应痛 。 颈椎椎体骨赘形 成 , 椎间孔缩小 , 压迫神经根 , 使神经根受 损 , 出现炎症 、 水肿 , 产生颈肩臂疼痛麻 木 。 软组织损伤学说认为 , 突发剧烈的颈 肩臂疼痛 , 往往与无菌性 、化学性炎症刺 激 , 造成神经根充血 、水肿等炎性改变有 关【卜 丁 如能及时解除突出的椎间盘和增 生的骨赘对神经根的压迫或解除非特异 性炎症造成的粘连 , 就能从病因方面消除 患者的神经根性疼痛 。 基于以上认识 , 神 经根发生充血 、水肿 、炎症反应及传导特 性损害是神经根型颈椎病的发病机制 。 整脊疗法主要是根据 “ 生物力学原 理 ” 、“ 杠杆原理 ” , 利用脊柱 内外平衡学 说 , 在复位的瞬间 , 医生将病人重心落在 患椎单侧关节突关节上 , 使脊椎暂时处于 失稳状态 , 再拨动偏歪棘突 。 通过这种旋 转力使错位的小关节复位 , 从而改变 、 改 善其对神经根 、椎旁软组织的压迫 、刺激 和损伤 , 使椎体恢复正常的解剖位置 , 对 颈椎病的发病机理具有很强 的针对性 。 中药烟敷可达到祛风除湿 、 活血通络 、 平 衡阴阳 、舒筋止痛 、活血化痕功效 。 通过 以上措施调节了脊柱的内外平衡 , 恢复了 颈椎系统生物力学功能 , 从而达到了治疗 的 目的 。 本文治疗组与单纯对照组相 比 有效率提高了 , 显示了其优越性 。 讨 论 神经根型颈椎病的病理生理机制较 为复杂 , 是多因素综合作用的结果 。 现代 医学认为 , 颈椎病患者出现各种症状和体 征的病因与下列 因素有关 骨性学说认 参考文献 国家中医药管理局 中医病症诊断证效标 准 南 京 南京 大学 出版 社 , 云利欣 , 张浩玲 , 邢淑霞 颈椎病病因与分 型鉴别探讨 现代康复 , 创叉 , , 许志勇 , 昊焕淦 , 周丽斌 , 等 神经根痛及针 灸治疗 的 机 理 探 析 现 代 康 复 , 洲 , 吴伟峰 , 王文怀 , 陈泉香 , 等 神经根型颈椎 病的中西 医康复治疗 现代康复 , , , 例 患者 , 女 , 岁 , 双刃 年 月 日 初诊 , 患儿由于头天喝冷饮 , 次 日大便 余次 , 黄色稀便 , 伴腹痛呕吐 , 舌淡苔 白 腻 , 大便镜检 脂肪球 十 。 症属寒凉 之物 , 损伤脾 胃 , 寒邪客于肠 胃 , 阳气受 阻 , 气机不畅 , 传化失常 , 而发为本病 , 诊 为风寒型泄泻 , 治以温中散寒 , 和胃降逆 理气止疼 。 用暖脐散 一 , 用热醋调成 糊状敷于神胭穴上 , 贴 小时去掉 , 间隔 小时再敷 。 用药期间忌生冷油腻之品 。 月 日复诊 , 纳少 , 症状及体征消失 , 大便 正常 , 每日 次 。 舌淡红 , 苔白 , 脉滑 。 讨 论 小儿泄泻无外乎外感六淫 , 乳食不 节 , 脾胃虚弱引起 , 黄老基于 “ 诸病从脾 胃而生的理论 ” 针对小儿生理病理及脾 胃本身特点 , 结合毕生临床经验 , 运用温 里药丁香 、 肉桂 、胡椒等组成暖脐散 , 其用 药物均人脾胃经 , 以温中降逆 、散寒止痛 , 升阳助运以治脾虚 。 对小儿伤食泻 、风寒 泻 、脾虚泻有奇特疗效 。 对伤食泻 、风寒 泻总有效率为 , 脾虚泻 总有效率 , 脾肾阳虚泻总有效率 。 中国社 区医师 · 医学专业半月刊 年第 , 期 第 卷总第 , 期