肝功能失代偿期血脂代谢变化分析

参 　考 　文 　献 1 李少珍主编. 眼科手术学. 人民卫生出板社 ,1998. 214. 2 Chen PP ,A riyasu R G , K aza V ,et al . A . randamized trial comparing mitomycin C and c onjuntival autograft af ter excision of ptimary pterygium. A m J Ophthalmol , 1995 ,120 (2) :1512160. 3 Starc S , Knorr M , Steuhl KP ,et al . Autologus conjunc2tivalimbus t ransplantation in t reatment of primary and re2current pterygium . Ophthalmology , 1996 , 93 ( 3 ) : 2192223.4 陈仕冰 ,郭晓曼 ,袁红宜 ,等. 角膜缘上皮移植和选择性联合羊膜移植治疗眼表疾病. 实用眼杂志 ,1999 ,17 (10) :6222623. 广西医科大学学报 　2006 Oct ;23 (5) 1 检验科 收稿日期 :2005208215 肝功能失代偿期血脂代谢变化分析 王家恩 　龙绪华1 (广西北海市第二人民医院内科 　北海 　536000) 　　肝脏是人体多种酶类、蛋白、糖类、脂质等合成及代谢的 重要器官 ,它的病变可引起人体的一系列代谢紊乱 ,胆红素 代谢、糖类代谢、蛋白代谢紊乱等已被熟知 ,脂类代谢紊乱近 来也有所研究。本文就肝功能失代偿期患者的甘油三脂 ( T G)及胆固醇的变化作一分析 ,现报道如下。 1 　对象与方法 111 　对象 :28 例为我院 2002 年 7 月至 2004 年 12 月住院及 门诊治疗患者 ,按照肝功能分级 [1 ] 为肝功能 Ⅱ～ Ⅲ级 (失代偿期) ,全部病例无甲状腺功能异常、糖尿病、肾病等影 响血脂代谢的疾病 ,并且未使用影响血脂代谢的药物 ,均为 素食 3 d 抽空腹血检查。28 例患者中乙肝后肝硬化 18 例 , 酒精性肝硬化 8 例 ,胆汁性肝硬化 2 例。28 例对照组为肝功 能正常患者 ,分别为消化性溃疡、胆囊炎、慢性胃炎、肠预激 综合征患者。患者组平均年龄 (46 ±15)岁 ,男女比例为22 ∶6 , 对照组平均年龄 (50 ±13)岁 ,男女比例为 21 ∶7 ,两组具 有可比性。 112 　方法 :血脂四项由本院检验科全自动生化分析仪 (B TS2 370)测定 ,试剂为浙江特康公司生产的试剂盒 ,采用终点法 测定。 113 　统计学处理 :所有参数以 Šx ±s 表示 ,采用 t 检验 , P < 0105 为差异有统计学意义。 2 　结 　果 肝功能失代偿期患者的血脂四项检测结果与对照组的 检测结果 ,见表 1。 　　表 1 　肝功能失代偿期及对照组血脂检测结果 ( Šx ±s ,cB / mmol ·L - 1 ) 组别 n TCH T G HDL LDL 病例组 28 31 62 ±01 88 0175 ±0137 11 25 ±0138 2111 ±01 60 对照组 28 41 76 ±11 72 1142 ±0140 11 45 ±0130 3103 ±11 23 P < 0105 < 01001 > 01 05 < 0105 3 　讨 　论 肝脏号称人体化工厂 ,是多种物质代谢及合成的重要器 官 ,也是脂质代谢的中枢器官 ,合成释放各种脂蛋白及脂代 谢酶类 ,因此肝功级失代偿期后必然对脂代谢产生影响 ,反 过来分析脂代谢紊乱情况也可以反映肝功能受损的病变严 重程度。 本组肝功能失代偿期患者 ,空腹 T G明显低于对照组 ( P < 01001) ,说明肝功能失代偿期后合成 T G 能力明显降低。 空腹 T G 主要来源于血糖的极低密度脂蛋白 (VLDL) ,VLDL 是主要由肝脏合成的 ,可以看出肝功能失代偿期后肝脏合成 及输出 VLDL 能力明显降低。 总胆固醇 ( TCH) 的减少是因为肝硬化失代偿后肝脏合 成羟甲基戌二酰辅酶 A ( HM G2COA) 减少所致 ,因该酶是合 成胆固醇的关键还原酶 [2 ] 。 LDL 明显降低而 HDL 降低不明显 ,我们认为也是肝脏 合成及释放 VLDL 减少所致 ,VLDL 在外周毛细血管脂蛋白 脂酶 (L PL)还原后转化为 LDL ,但是 HDL 除在肝脏合成外 部分由小肠壁合成 ,所以严重肝功能损害后对血液 HDL 浓 度的影响不是太大。 综上所述 ,我们通过对肝功能失代偿期患者血脂水平变 化分析 ,发现肝功能失代偿期后 T G、TCH、LDL 降低 ,尤其 以 T G降低明显 ,反过来血脂水平变化情况也可以反映肝脏 病变程度。 参 　考 　文 　献 1 　裘法祖.门脉高压症. 见 :吴阶平 ,裘法祖主编. 黄家驷外 科学. 第 6 版. 北京 :人民卫生出版社 ,2000. 1 24421 245. 2 　胡蜀红 .失代偿期肝硬化患者血脂代谢变化分析 . 临床荟 萃 ,2001 ,16 (4) :148. ·428· 广西医科大学学报 　2006 Oct ;23 (5)