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前列腺炎验方23则

2011-02-28 7页 doc 36KB 169阅读

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前列腺炎验方23则前列腺炎、肾炎、膀胱炎,传统中医具归于热淋症。典型症状是小便频数、短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹据急,或痛隐腰腹。该症成人与少儿均可患,少儿以幼女居多。 1、起病之初,尿有滴白,中期以后则无,本病之初中期寒热错杂,既有脾虚泄泻之症,又有尿赤短黄之症。法当以薏苡附子败酱散合当归贝母苦参丸。 当归10,浙贝母10,苦参10,薏苡仁15,败酱草15,制服片6,黄柏10,乌药10,蒲公英15,车前子10,丹皮10. 2、肝胆湿热。胁痛胀满,烦闷易怒,口苦咽干。龙胆泻肝汤加减。 柴胡10,栀子0,黄岑10,龙胆草6,生地12,当归12,...
前列腺炎验方23则
前列腺炎、肾炎、膀胱炎,传统中医具归于热淋症。典型症状是小便频数、短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹据急,或痛隐腰腹。该症成人与少儿均可患,少儿以幼女居多。 1、起病之初,尿有滴白,中期以后则无,本病之初中期寒热错杂,既有脾虚泄泻之症,又有尿赤短黄之症。法当以薏苡附子败酱散合当归贝母苦参丸。 当归10,浙贝母10,苦参10,薏苡仁15,败酱草15,制服片6,黄柏10,乌药10,蒲公英15,车前子10,丹皮10. 2、肝胆湿热。胁痛胀满,烦闷易怒,口苦咽干。龙胆泻肝汤加减。 柴胡10,栀子0,黄岑10,龙胆草6,生地12,当归12,泽泻10,木通6,车前子6,蓖薢15,薏仁15,蜈蚣2条,九香虫3.每日一剂。 3、湿热瘀阻,肾气虚弱。知母、黄柏、赤芍、益母草各10,败酱草、蓖薢各15,瞿麦、土茯苓、牛膝、黄精、炒大云(肉苁蓉)各12、通草4 本方主清利化瘀益肾之功效。《云南中医》1990.5 4、湿热壅盛。本方主清热利湿。 蒲公英、滑石各30,败酱草、双花各15,泽兰、王不留行、赤芍、车前子、黄柏、木通各10. 5、肝肾亏损型。本方主疏肝益肾之功效。 女贞子、知母、茯苓、赤芍、川楝子、丹参、王不留行各10;栀子、败酱草、熟地、牛膝各15. 6、膀胱阻塞型。本方有活血化瘀,通利膀胱之功效。 泽兰、赤芍、王不留行、桃仁、丹参、海藻、芒硝各10,蒲公英30,败酱草15 7、肾阴虚,湿热下注,小便短赤,余沥。本方有滋阴补肾,除湿清热之功效。 生地 、水牛角、丹参、败酱草、土茯苓、制首乌各30,枸杞、泽泻、茯苓、黄柏各15,女贞子、山药各20. 8、肝郁气滞,湿热蕴结之气滞血瘀型。典型症状为胸闷、烦躁、小便短黄,舌红,苔黄滑。 柴胡、枳壳、木通、郁金、石苇、菖蒲各10,白芍、生地、丹参、败酱草、水牛角各30,酸枣仁、茯苓各15. 9、肝火旺盛、湿热蕴结型。口苦梦多,小便短赤,余沥。方主清肝、除湿、散结之功效。 龙胆草、车前子、丝瓜络、滑石、泽泻各15,丹参、败酱草、生地、白芍、水牛角各30,木通30、黄柏12。 10、湿热下注型。尿道涩痛,小便有白色分泌物流出,会阴部隐痛、刺痛。本方主清热利湿。 生地、赤芍、茯苓各15-30,木通、淡竹叶10-15,丹皮、泽泻、丹参各10-20,甘草3,黄柏 11、五淋通方:淡竹叶、赤茯苓、芥穗、灯心各6,车前子30.《傅青主先生秘传杂症方论》 12、湿热肾虚型 该型为典型的虚实夹杂证,湿热属实,临床表现为尿急、尿频、尿痛、尿道灼热刺痛,会阴及少腹胀痛,大便干结,努责时尿道口滴白量多,口中干黏,往往久病致虚,表现为腰酸膝痛,失眠多梦,四肢无力,手足心热,性功能减退,舌红苔薄白腻,脉细数弦。徐氏辨证重点抓住虚实两方面,消补兼施,通涩并用,补肾导湿。自拟萆菟汤加减(该方由萆解分清饮和菟丝子丸加减而成)。 程钟龄云:“补肾,菟丝子丸主治;导湿,萆解分清饮主之。”药用萆解、菟丝子、泽泻、续断、茯苓、车前子(包)、沙苑子各10g,石菖蒲(包)、生甘草各3g等。 方中萆解、菟丝子除湿而不伤阴,补肾而又不腻湿;车前子、茯苓、泽泻渗利导湿,分清祛浊;续断、沙苑子益肾填精,滋阴和阳;石菖蒲豁痰开窍;甘草调和诸药。若性功能障碍加枸杞子10g;会阴下坠明显加补中益气口服液;睾丸胀痛明显加川楝子、枸橘各10g;口干欲饮加天花粉10g。 13、湿热偏重型 该型以实证为主,湿热偏重,一般病程较短,年龄较轻,多有睾丸炎、龟头炎、包皮过长为诱因,小便黄而少,浑浊而有沉淀,尿频,尿急,尿道灼热刺痛明显,少腹会阴部胀痛,大便干结,努责尿道滴白量多,口干而苦,苔黄厚腻,脉弦而数。肛诊:前列腺肿大,压痛明显,前列腺液常规中脓细胞(++)以上。徐氏辨证主要以湿热证为依据,尿道灼热刺痛为主要症状。治以清热化湿通淋。自拟前列腺1号方加减。 药用金银花藤、紫花地丁各30g,野菊花30g,荔枝草、黑山栀各15g,车前子(包)10g,淡竹叶6g,莪术、丹皮、三棱、丹参各10g等。方中主要以金银花藤、紫花地丁、黑山栀、野菊花、荔枝草、车前子等清热化湿解毒;同时加入三棱、丹参、莪术以活血化瘀通络,使前列腺之肿痛得以改善。 随症加减:若伴有血精加女贞子、墨旱莲各10g;睾丸酸胀明显加宣木瓜、汉防己各lOg;滴白明显加金樱子、芡实各10g。 14、瘀血为主型 该型往往病程较长,小便滴沥不畅,终末尿滴白量少,会阴部刺痛明显,痛引阴茎、睾丸、少腹与腰部,皮肤干燥而枯槁。舌紫黯有瘀斑。前列腺肛诊:质地较硬,或有结节,前列腺液中夹有红细胞。徐氏辨证主要抓住瘀血一症,表现为会阴部刺痛,舌黯等症状。治以活血化瘀通淋。自拟前列腺3号方加减。 药用丹参10g,红花6g,炙乳香、炙没药各10g,泽兰、赤芍、川楝子各10g,香附6g,王不留行(包)10g,小茴香6 g等。方中炙乳香、炙没药、丹参、红花、赤芍活血化瘀;泽兰、川楝子、香附理气通淋;王不留行理气散结;小茴香温通经络,引药归经。 随症加减:若腰酸明显加杜仲、怀牛膝各10g;纳食不香加炙鸡内金10g;小便分叉加陈葫芦30g。 15、肝郁气滞型 该型以肝郁气滞症状为主,患者大多为内向型性格,多愁善感,遇事不能自解,郁闷不舒,情志不畅,急躁易怒;右胁部时有胀痛,小便滴沥不尽,夜尿频数,有分叉而无力,尿线变细,尿道自觉常有不明原因的、无法形容的不适感,会阴及睾丸坠胀,舌红苔薄白,脉细弦。徐氏辨证抓住肝郁一症,着重疏肝解郁,理气通淋,同时强调心理诱导尤为重要。自拟前列腺2号方加减。 药用延胡索、川楝子、青皮、陈皮、枳壳各10g,香附6g,龙胆草3g,当归10g,小茴香6g等。方中青皮、陈皮、川楝子、延胡索、枳壳均有疏肝解郁之功;龙胆草泻肝清热;当归养血活血;小茴香温通理气。随症加减:若阳痿加九香虫6g;腰酸明显加枸杞子、菟丝子各10g,阴茎胀痛加赤芍10g;夜寐不安伴有轻度神经衰弱加酸枣仁10g,牡蛎20g。 16、肾阴不足型 该型为典型的虚证,临床表现为肾阴不足的症状,患者多有房劳过度史,或手淫史;小便不适,滴沥不畅,会阴部隐隐作胀,肛门下坠明显,心悸汗出,口渴欲饮,耳呜,腰膝酸软,足跟疼痛,溲黄而干,有梦而遗,五心烦热,午后潮热生火,神疲乏力,多伴有性功能障碍,如阳痿、早泄;舌红苔少,中有裂缝或剥苔,脉细而数,前列腺常规(EPS):pH>7.5,卵磷脂少。徐氏辨证抓住由肾虚引起的一系列阴虚内热症状,EPS中pH>7.5,特别对于病程较长,有长时间服用高级抗生素史,前列腺硬结明显,徐氏提出酸甘化阴法。自拟酸甘化阴汤加减。 药用五味子、白芍、乌梅、天花粉、黄精、制首乌、生地、海藻、昆布各10g等。方中乌梅、五味子酸甘化阴;白芍、天花粉、生地、黄精滋阴生津;制首乌养血生津;海藻、昆布软坚散结。徐氏认为,凡酸性药物,如乌梅、五味子,均有较强的抗菌力度,对金黄色葡萄球菌尤为有效。若早泄加莲须、芡实各10g;阳痿加露蜂房10g;会阴肛门下坠明显加黄芪、党参各10g。 17、湿热下注型 (1)病因病机:中医认为慢性前列腺炎多发生于中青年,往往由于平素恣食辛辣厚味之品,或饮酒过度,损伤脾胃,运化失司,水湿停聚,郁而化热,湿热蕴结于下焦;或外感湿热火毒,火热之邪下迫膀胱,致膀胱气化不利;或因房事忍精不泄,败精酿湿化热,清浊不分,水道不利而发病。 (2)临床表现:尿频、尿急,或伴尿道灼热刺痒,偶有尿痛,会阴及小腹胀痛,腰骶部酸痛不适,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数或弦 滑。指诊:前列腺饱满,有压痛,前列腺液镜检白细胞增多。 (3)治疗方法:清利湿热,活血通淋。 (4)方药:三妙丸合八正散加减:土茯苓30g,黄柏10g,苍术10g,川牛膝15g,王不留行15g,益母草15g,白茅根15g,车前子10g,扁蓄10 g,生甘草6g。 (5)随症加减:热毒炽盛者,加败酱草15g,蒲公英15g,野菊花10g;会阴及小腹部胀痛者,加白芷10g,生黄芪20g,虎杖20g;尿道灼热涩痛者,加海金沙10g,鸡内金9g;尿道发痒者加威灵仙15g;伴排尿困难者加通草6g;尿血者加大蓟、小蓟各15g;大便干加生大黄3g;小腹及会阴胀痛明显者加川楝子10g。 湿重热不盛者,症见大便用力或排尿末时尿道口有白黏物溢出,部分患者晨起时发现尿道口溢液,可伴有会阴及小腹部不适、尿频、尿道不适等,苔白或腻,脉滑。中医治以清利湿热,分清泌浊。方用程氏萆解分清饮加减。药用萆解15g,猪苓15g,茯苓15g,川牛膝15g,车前子10g,苍术10g,泽泻10g,黄柏10g,石菖蒲10g,五味子6g,生甘草6g。 18、寒湿凝滞型 (1)病因病机:居处阴冷潮湿,或误服苦寒之品及过量使用抗生素,损伤阳气,使湿邪凝滞不化,湿从寒化,寒凝肝脉。 (2)临床表现:小便混浊,滴白,尿末淋沥,会阴、小腹部坠胀,阴囊潮湿,腰骶部酸痛,怕冷喜暖,劳累后加重,可伴性欲减退、阳痿,舌苔白腻,脉沉。指诊:前列腺液较多。 (3)治疗方法:温阳暖肝,健脾化湿。 (4)经验方:萆解15g,茯苓15g,川牛膝15g,苍术10g,泽泻10g,小茴香10g,乌药10g,肉桂6g,石菖蒲10g,当归10g,生甘草6g。 (5)随症加减:腰痛怕冷,手足不温者,加川乌10g,草乌10g;腰酸加杜仲10g;小腹冷痛加细辛3g;睾丸痛者,加橘叶10g,橘核10g,荔枝核10g;伴阳痿者,加淫羊藿15g,肉苁蓉15g;神疲乏力,加党参10g,白术12g;滴白明显者,加芡实10g。 19、气滞血瘀 (1)病因病机:慢性前列腺炎失治、误治或调理不当,病久入络,脉络瘀阻,气滞血瘀。 (2)临床表现:少腹、腰骶、腹股沟、会阴、睾丸等部位不同程度的疼痛,多为胀痛或刺痛,尿淋沥不尽,尿线细或尿分叉,或伴有情绪郁闷、烦躁易怒、失眠多梦、阳痿早泄等。舌质暗红,或有瘀斑,苔薄白,脉弦。指诊:前列腺压痛明显,质地不均,可触及结节,前列腺液量少或无,镜检白细胞计数多正常。 (3)治疗方法:行气活血,祛瘀止痛,佐以清利。 (4)经验方:白芷10g,生黄芪20g,川牛膝15g,川芎15g,川楝子10g,延胡索10g,红花10g,王不留行15g,车前子10g,生甘草6g。 (5)随症加减:疼痛明显者,加乳香6g,没药6g;情志郁闷者,加柴胡10g,赤芍、白芍各10g;烦躁易怒口苦者,加龙胆草15g;失眠多梦者,加生龙骨、生牡蛎各30g,合欢花10g;尿线细或排尿困难者,加莪术15g,皂角刺6g;阳痿者,加九香虫9g,青皮9g。 20、肝肾阴虚型 (1)病因病机:此型多见于中年人,久病体虚,误服壮阳药或湿热毒邪耗伤阴精。 (2)临床表现:会阴部坠胀,尿后淋沥,尿道不适,腰膝酸软,头晕眼花,失眠多梦,五心烦热,遗精早泄。舌质红,苔白或少,脉细数。指诊:前列腺不大,质地较硬,前列腺液较少,卵磷脂小体减少。 (3)治疗方法:滋阴化浊,清泄相火。 (4)方药:知柏地黄汤加减:茯苓15g,怀牛膝15g,王不留行15g,盐知母10g,盐黄柏10g,生地黄、熟地黄各12g,山茱萸10g,泽泻10g,赤芍10g,白芍10g,玄参10g,五味子6g。 (5)随症加减:遗精早泄者加芡实10g,金樱子10g;血精者加大蓟、小蓟各15g,女贞子10g,旱莲草10g。 21、脾肾阳虚型 (1)病因病机:慢性前列腺炎长期不愈,病情复杂,尤其是老年患者,脾肾阳虚,虚实夹杂。中医认为,该证由于久病或过服苦寒,戕伐脾肾阳气,而老年患者多阳气亏虚,气化不利,封藏不固,湿邪瘀血为患。 (2)临床表现:尿频,尿后淋沥不尽,腰膝酸软,手足不温,神疲乏力,性欲减退,甚则阳痿、遗精。舌淡胖有齿痕,苔白,脉细弱。指诊:前列腺压痛不明显,前列腺液量少,镜检白细胞多接近正常,卵磷脂小体明显减少。 22、中气下陷 临床症状:小腹会阴及阴囊部坠胀隐痛,小便余沥滴白,神疲乏力,气短懒言,纳差乏味,舌质淡,苔薄白,脉濡或细 治疗原则:补中益气,升清降浊通窍 治疗方药:补中益气汤加减。药用黄芪15g,党参10g,白术10g,木通10g,柴胡3g,陈皮6g,当归6g,升麻5g,桔梗3g。 (3)治疗方法:温肾活血,健脾化湿。 (4)经验方:茯苓15g,淫羊藿15g,怀牛膝15g,益母草15g,王不留行15g,附子9g,肉桂6g,熟地黄12g,山茱萸10g,党参10g,泽泻10g。 (5)随症加减:阳痿加鹿角胶10g,雄蚕蛾9g;腰酸加杜仲10g,补骨脂10g。 【典型病案】某男,37岁,2002年2月26日初诊。尿频、会阴坠痛不适8月余,尿道不适,尿末淋沥,阴囊潮湿,舌质暗红,苔白根腻,脉滑。指诊:前列腺质地均匀,未及结节,轻度压痛。EPS镜检:卵磷脂小体轻度减少。尿常规正常。 中医辨证为湿热瘀滞,治以清利湿热、活血祛瘀。处经验方:生黄芪20g,萆解15g,扁蓄15g,泽泻15g,川牛膝15g,黄柏10g,生地黄12g,白芷10 g,苍术10g,王不留行15g,益母草15g,生甘草6g。日1剂,水煎服。前列栓纳肛,日1次,每次1粒。每日临睡前排尽大便,温水坐浴15分钟,然后将前列栓塞人肛门。嘱患者戒酒,勿食辣椒,保持正常性生活,每周2次。 7天后复诊,排尿症状及阴囊潮湿减轻,仍会阴疼痛不适,以上方减黄柏,加川芎15g,土茯苓30g,继服14剂。三诊:排尿症状消失,会阴疼痛及阴囊潮湿减轻,中医以一诊方减扁蓄、生地黄、泽泻,加土茯苓20g,乳香、没药各6g,车前子10g,继服14剂后余症消失。
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